推崇景嶽 善治經孕諸疾：張良英學術思想與臨床經驗集（簡體書）

《推崇景嶽 善治經孕諸疾：張良英學術思想與臨床經驗集》系雲南中醫婦科傑出代表、國內中醫婦科專家張良英教授行醫五十餘年的經驗集錦。張良英教授飽讀中醫經典，善於總結提煉歷代名醫大家的理論精華，並應用於臨床實踐。在治療不孕症、婦科血證、滑胎、產後發熱、絕經前後諸症、帶下病及婦科腫瘤方面，獨具心得，療效顯著。

張良英，張良英，女，1935年出生於江西省南城縣。教授，碩士生導師，中醫藥傳承博士後合作導師，國家級名老中醫。雲南省榮譽名中醫，全國第二、四、五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，美國加州中國醫學研究院顧問。行醫五十餘年，治學嚴謹得法，學問淵博而專，善取先賢之精華，臨證以治療婦科不孕症、婦科血證、滑胎、產後發熱、絕經前後諸證、帶下病、瘕等癥病見長，尤其對不孕症有較深的研究和顯著的療效，被患者尊為“送子觀音”。

醫事傳略
立志從醫，天助人和，夢想成真
心系中醫，繼承創新，立足發展
勤求古訓，博采眾方，碩果累累
畢生耕耘，耄耋之年，矢志不移

學術思想
熟悟經旨，融古通今
醫療為本，教學相長
重腎脾肝，顧精氣血
病證結合，審因論治
中西合璧，融會貫通
遣方用藥，精簡考究
重視基礎，四診合參
重治未病，調暢情志
免疫疾病，脾腎論治
同症異治，異病同治

臨證經驗
月經過少、閉經
經期延長
經間期出血
崩漏
痛經
絕經前後諸證
帶下過多
妊娠惡阻
胎漏、胎動不安
滑胎
異位妊娠
產後發熱
產後惡露不絕
產後身痛
不孕症
癩瘕
盆腔炎
盆腔淤血綜合征
子宮脫垂
乳癖

論文精選
產後發熱及其證治
剖腹產後發熱治例
淺談婦科血證的診斷與治療
月經與月經不調的診治
婦科血證臨床診治思路
不孕症診治摘要

繼承人發表的學術論文
張良英婦科經驗舉要
張良英教授從肝脾腎辨治婦科疾病心法
張良英教授辨治婦科疾病精粹
經期延長的診治特色
六味地黃湯合二至丸治療經間期出血121例臨床觀察
張良英治療經間期出血的特色
張良英採用週期性療法治療月經過多376例臨床報導
張良英教授診治婦科血證經驗舉隅
止崩湯治療崩漏50例止血療效總結
張良英教授治療崩漏的經驗
張良英教授止崩I號治療脾腎兩虛型崩漏止血療效觀察
婦科痛證的常用治法
張良英教授辨治痛經75例經驗總結
週期性療法治療痛經489例臨床報導
張良英教授中醫辨證用藥治癒肺子宮內膜異位症1例體會
半夏在妊娠惡阻中的應用
保胎方治療先兆流產84例總結
張良英教授分期論治滑胎的經驗總結
張良英教授自擬通暢助孕方治療繼發性不孕59例臨床報告
張良英教授助孕方治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察
張良英治療不孕症經驗選粹
張良英教授辨治癥瘕經驗集萃
55例子宮肌瘤中醫治療體會
婦科良性包塊的診治
張良英教授應用消瘤I號治療子宮肌瘤的經驗
消瘤I號治療子宮肌瘤60例臨床觀察

《推崇景嶽 善治經孕諸疾•張良英學術思想與臨床經驗集》：
張良英教授強調，治療痛經首先當識別疼痛的屬性，根據疼痛發生的時間、性質、部位以及疼痛的程度，再結合月經的期、量、色、質、兼證、舌、脈及患者的素體情況等辨其寒熱虛實。辨清痛經之寒熱虛實後，主張採用週期性治療的方法，經期首重止痛以治其標，平時則根據寒熱虛實的不同，以辨治其本。但痛經之病，總而言之，實證多而虛證少，虛中夾實者多而全實者少，因此處方用藥時常需兼顧。
1.痛經發作時，以止痛為主
張良英教授認為，經期血海充盈，氣盛血旺，胞宮氣血由經前滿盈到經期溢瀉致經後暫虛，氣血變化急驟，易受病邪干擾，邪氣阻滯氣機，使氣血運行障礙，經血下瀉不暢，則“不通則痛”，臨床上痛經患者疼痛多發生於經行1～2天，且量少不暢，機理就在於此。因此，治療應順應氣血變化特點，行氣活血，促使經血暢行，達到“通則不痛”的目的。自擬了痛經I號方，同時強調服用該方的時間應在疼痛發作前2天。
2.平時審證求因，以治本為主
具體分五型辨證施治：
（1）寒凝血瘀，沖任瘀滯，“不通則痛”：其主要臨床證候為每逢經期小腹冷痛，按之痛甚，得熱減輕，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白；舌黯，苔白膩，脈沉緊。分析：寒凝血瘀，故經期或經後小腹冷痛，經少色黯淡；寒得熱化，故得熱痛減。治療以溫經散寒、活血化瘀為主，方用溫經湯加減，常用藥物為桂枝、吳茱萸、當歸、川芎、赤芍、丹參、枳殼、台烏、艾葉、桃仁、小茴香、甘草等。
（2）氣滯血瘀，沖任瘀阻，“不通則痛”：其主要臨床證候為經前或經期小腹脹痛拒按，月經量少色黯有血塊，血塊排出後脹痛緩解，常伴見胸脅乳房作脹，經後脹痛自消；舌質黯或夾瘀點，脈弦或弦澀。分析：氣滯故而推動血液運行功能障礙，血聚而成瘀，瘀血內停而致小腹脹痛拒按，月經量少色黯有血塊，血塊排出後脹痛緩解，肝鬱氣滯而見胸脅乳房作脹；舌質黯或夾瘀點，脈弦或弦澀，均為氣滯血瘀、沖任瘀阻所致。治療以疏肝理氣、活血化瘀為主，自擬三棱丸加味（詳見瘕瘕），常用藥物為三棱、莪術、當歸、丹參、台烏、香附、枳殼、柴胡、檳榔、甘草等。
（3）濕熱瘀結，沖任阻滯，“不通則痛”：其主要臨床證候為經前及經期小腹灼熱疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，平時小腹亦痛，帶下量多，色黃質稠，有臭味，或外陰灼熱瘙癢，經量多色紅有塊，質稠；舌紅，苔黃膩，脈弦數或濡數。分析：外感或內蘊濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經行不暢，故經來腹痛；熱擾沖任，則量多色紅有塊；熱灼津液，則經水質稠；濕熱下注，阻滯沖任，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱瘀結之象。治療以清熱利濕、浯血祛瘀為主，白擬清熱除濕方（詳見盆腔炎），常用藥物為炒黃柏、丹皮、車前子、茯苓、茵陳、蒼術、敗醬草、川楝子、沒藥、赤芍、甘草等。
（4）氣血虛弱，沖任不足，“不榮則痛”：其主要證候為經期或經淨後小腹隱隱作痛，或小腹有空墜感，按之痛減，喜按喜揉；月經量少，色淡質清稀，有時也可見到月經提前，量多（此乃氣虛不能約制經血之故），面色無華或萎黃，神疲乏力，面色少華，納食減少，便溏；舌質淡，苔薄白，脈細弱。分析：體虛氣血不足，經行後血海空虛，胞脈失養，或體虛陽氣不振，運血無力，故見經期或經淨後小腹隱痛，喜揉按，小腹有空墜感；氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經血色淡量少，質稀；氣血虧虛不能上榮於頭面，故神疲乏力，面色少華；氣血虧虛，脾胃失於濡養而運化受納失常，可見納食減少，便溏，餘症亦為血虛氣弱之象。治療以補氣養血為主，方用八珍湯加炙黃芪。
（5）肝腎虧虛，精血不足，“不榮則痛”：其主要臨床證候為經期或經後小腹綿綿作痛，腰骶疼痛酸脹；經量少，色淡黯，質清稀，小腹空墜不溫，頭暈耳鳴眼花；舌質淡、苔薄白或薄黃，脈沉弱。若肝腎陰虧，虛熱內生，則可見潮熱，口乾咽燥，甚或心煩失眠，舌質紅、苔少，脈細數等。分析：肝腎虧虛，沖任俱虛，精血不足，行經之後，血海更虛，胞脈失養，故經淨後小腹隱痛；精虧血少，陰損及陽，經量少而色淡質薄，小腹空墜不溫；腎虛精虧，清竅失養，故頭暈耳鳴；腰為腎之府，腎虛則腰酸。舌質淡，苔薄白或薄黃，脈沉弱均為肝腎虧虛之象。治療以滋養肝腎、調補沖任為主，方用補腎I號加減。若檢查發現子宮發育欠佳，伴月經延後量少者，加巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉。
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