臨床化學

第一章 檢體採取 Specimen Collection 1

1-1 血液檢體 Blood specimen 2
1-2 採血 Blood collection 4
1-3 採血器 Venitainers 6
1-4 抗凝劑 Anticoagulants 7
1-5 儲存之影響 Effect of storage 9
1-6 溶血及脂血之影響 Effect of hemolysis and lipemia 13

第二章 分析技術及儀器(一) Analytical Techniques and Instruments (1) 19

2-1 分光光度法之原理 Prrinciple of spectrophotometry 21
2-2 比爾氏法則 Beer's Law 24
2-3 分光光度計之構造 The sturcture of spectrophotometer 29
2-4 分光光度測定法 Spectrophotometries 32
2-5 原子吸收分光光度計 Atomic absorption spectrophotometer 35
2-6 濁度測定法 Turbidimetry 38
2-7 散射測定法 Nephelometry 39
2-8 螢光測定法 Fluorometry 41

第三章 分析技術及儀器(二) Analytical Technques and Instruments (2) 49

3-1 乾式化學分析 Dry chemical analyzers 50
3-2 電泳法 Electrophoresis 51
3-3 層析法 Chromatography 54
3-4 電化學 Electrochemistry 57
3-5 離子選擇性電極 Ion selective electrodes 59
3-6 自動化分析 Automation analysis 66
3-7 醫護現場之分析儀 Point-of-care analyzers 70

第四章 免疫分析法Immunoassays 77

4-1 免疫分析 Immunoassay 78
4-2 免疫擴散法 Immunodiffusion 82
4-3 酵素免疫分析 Enzyme immunoassay，EIA 88
4-4 螢光免疫分析 Fluorescent immunoassay，FIA 94
4-5 化學發光免疫分析 Chemiluminescent immunoassay 96

第五章 分析法之評估 Evaluation of Analytical Methods 102

5-1 誤差之概念 Concept of errors 103
5-2 隨機誤差及系統誤差 Random error and systemic error 104
5-3 標準偏差 Standard deviation 107
5-4 精密度 Precision 108
5-5 精確度 Accuracy 110
5-6 回收率 Recovery 111
5-7 方法之比較 Comparison of methods 112

第六章 品質管理 Quality Management 121

6-1 品質管理之概念 Concepts of quality management 122
6-2 內部品質管理 Internal quality control 126
6-3 平均值品管圖 X Chart 128
6-4 Westgard多規則品管 Westgard multi-rule QC 131
6-5 檢視法 Inspection methods 134
6-6 外部品質管理 External quality control 135

第七章 參考值與數據判讀 Reference Values and Data Interpretation 143

7-1 參考值之概念 The concept of reference values 144
7-2 參考值之建立 Establishing reference values 146
7-3 參考值之統計 Statistics for reference values 149
7-4 影響參考值之因素 Factors affect reference values 153
7-5 檢驗數據之判讀 Interpretation of laboratory data 158
7-6 診斷之敏感性及特異性 Diagnostic Sensitivity and Specificity 159
7-7 接收機操作特性圖 Receiver Operating Characteristic Curve，ROC 161
7-8 危險值 Critical values 164

第八章 蛋白質 Proteins 169

8-1 蛋白質之化學 Protein chemistry 170
8-2 血清總蛋白質 Serum total protein 171
8-3 白蛋白，球蛋白及Ａ/Ｇ比 Albumin，globulin and A/G ratio 175
8-4 血清蛋白質之電泳法 Serum protein electrophoresis 180
8-5 其他血清蛋白質 Other serum proteins 186

第九章 醣類 Carbohydrates 196

9-1 葡萄糖 Glucose 197
9-2 血液葡萄糖之測定 Measurement of blood glucose 200
9-3 葡萄糖耐量試驗 Glucose tolerance test 207
9-4 醣化血紅素 Glycated hemoglobin，GHb 209
9-5 乳酸及丙酮酸 Lactate and pyruvate 213
9-6 糖尿病 Diabetes 215

第十章 氮代謝物及腎功能檢查 Nitrogen Metabolites and Renal Function Tests 226

10-1 非蛋白氮化合物 Nonprotein nitrogen compounds 227
10-2 尿素氮 Urea nitrogen 228
10-3 肌酸酐 Creatinine 231
10-4 尿酸 Uric acid 235
10-5 腎臟 The kidney 240
10-6 肌酸酐廓清試驗 Creatinine clearance test 244
10-7 酚磺試驗 Phenolsulfonphthalein test 246
10-8 腎臟病之相關檢查 Tests related to renal diseases 247

第十一章 脂蛋白 Lipoproteins 256

11-1 脂蛋白之分類 Classfication of lipoproteins 257
11-2 乳糜微粒 Chylomicron，CM 259
11-3 極低密度脂蛋白 Very low-density lipoprotein，VLDL 260
11-4 低密度脂蛋白 Low-density lipoprotein，LDL 261
11-5 高密度脂蛋白High-density lipoprotein，HDL 262
11-6 脂蛋白(a) Lipoprotein(a)，Lp(a) 263
11-7 脂蛋白之測定 Measurements of lipoproteins 265
11-8 脂蛋白元 Apolipoproteins 268

第十二章 血脂檢查 Tests for Blood Lipids 278

12-1 三酸甘油酯 Triglyceride 279
12-2 總膽固醇 Total Cholesterol 282
12-3 高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 287
12-4 低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 289
12-5 酮體 Ketone bodies 291
12-6 血脂障礙之評估Evaluations of lipid disorders 293

第十三章 電解質 Electrolytes 303

13-1 一般認識 General consideration 304
13-2 鈉 Sodium 308
13-3 鉀 Potassium 310
13-4 氯 Chloride 312
13-5 鈣 Calcium 315
13-6 無機磷 Inorganic phosphorus 319
13-7 鎂 Magnesium 322
13-8 滲透壓 Osmolality 325

第十四章 微量元素 Trace Elements 333

14-1 一般認識 General consideration 334
14-2 血清鐵及鐵蛋白Serum iron and ferritin 335
14-3 總鐵結合力及運鐵蛋白 TIBC and transferrin 339
14-4 鋅 Zinc 343
14-5 銅 Copper 344
14-6 鉻 Chromiun 346
14-7 硒 Selenium 347
14-8 其他必需微量元素 Other essential trace elements 349

第十五章 血液氣體分析 Blood Gas Analysis 356

15-1 一般認識 General consideration 357
15-2 血液氣體分析儀 Blood gas analyzers 360
15-3 血液氧氣 Blood oxygen 363
15-4 血液之緩衝系統 Blood buffer system 366
15-5 血液二氧化碳 Carbon dioxide in blood 369
15-6 重碳酸鹽 Bicarbonate，HCO3- 372
15-7 鹼超量 Base excess，BE 374
15-8 血液酸鹼度 Blood pH 375
15-9 酸鹼平衡障礙 Acid base disturbance 376
15-10 代償作用 Compensations 378

第十六章 臨床酵素學(一) Clinical Enzymology (part 1) 387

16-1 酵素之命名及分類 Nomenclature and classification of enzymes 388
16-2 酵素反應 Enzyme reactions 391
16-3 影響酵素反應之因素 Factors affecting enzyme reactions 396
16-4 酵素之測定 Measurements of enzyme activity 398
16-5 酵素單位 Enzyme units 401
16-6 同功. Isoenzymes 402
16-7 酵素之臨床應用 Clinical usage of enzymes 403

第十七章 臨床酵素學(二) Clinical Enzymology (part 2) 412

17-1 轉胺. Transaminases 413
17-2 乳酸脫氫. Lactate dehydrogenase，LD 418
17-3 乳酸脫氫.同功. LD isoenzymes 421
17-4 肌酸激. Creatine kinase，CK 425
17-5 肌酸激.同功. CK isoenzymes 430
17-6 γ-麩胺醯轉移. γ-Glutamyltransferase，GGT 433

第十八章 臨床酵素學(三) Clinical Enzymology (part 3) 444

18-1 鹼性磷酸. Alkaline phosphatase，ALP 445
18-2 鹼性磷酸.電泳分析 ALP electrophoresis 448
18-3 澱粉. Amylase 450
18-4 脂. Lipase 455
18-5 葡萄糖-6-磷酸脫氫. Glucose-6-phosphate dehydrogenase 457
18-6 其他酵素 Other enzymes 459

第十九章 膽紅素 Bilirubin 470

19-1 膽紅素之代謝 Bilirubin metabolism 471
19-2 膽紅素之化學 Chemistry of bilirubins 475
19-3 膽紅素之測定 Measurement of bilirubin 479
19-4 黃疸症 Jaundice 483
19-5 新生兒黃疸症 Neonatal jaundice 484

第二十章 肝臟功能檢查 Liver Function Tests 494

20-1 肝臟 The liver 495
20-2 血清蛋白之評估 Evaluation of serum protein 498
20-3 血清酵素之評估 Evaluation of serum enzymes 501
20-4 排泄功能檢查 Tests of excretory function 503
20-5 其他肝功能檢查Other liver function tests 505
20-6 血液氨 Blood ammonia 506
20-7 肝臟疾病 Diseases of the liver 509
20-8 酒精性肝病 Alcoholic liver disease 515

第二十一章 激素分析及腦下腺激素 Pituitary Gland Hormones 523

21-1 激素分析 Hormone analysis 524
21-2 下視丘及腦下腺 Hypothalamus and pituitary gland 528
21-3 生長激素 Growth hormone，GH 532
21-4 腎上皮促素 Adrenocorticotropic hormone 533
21-5 甲狀腺促素 Thyroid-stimulating hormone，TSH 535
21-6 性促素 Gonadotropins 537
21-7 泌乳素 Prolactin，PRL 539
21-8 抗利尿激素 Antidiuretic hormone，ADH 541

第二十二章 甲狀腺及副甲狀腺激素 Thyroid and Parathyroid Hormones 547

22-1 甲狀腺 Thyroid gland 548
22-2 甲狀腺功能檢查 Thyroid function tests 551
22-3 甲狀腺激素 Thyroid hormones 552
22-4 甲狀腺相關蛋白質 Thyroid-related proteins 556
22-5 甲狀腺疾病 Thyroid disorders 559
22-6 降鈣素 Calcitonin，hCT 562
22-7 副甲狀腺激素 Parathyroid hormone 563

第二十三章 腎上腺皮質及性腺激素 Hormones of Adrenal Cortex and Gonadal Gland 571

23-1 腎上腺皮質 The adrenal cortex 572
23-2 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticoidsteroids 574
23-3 皮質醇 Cortisol 577
23-4 醛固酮 Aldosterone 579
23-5 腎上腺皮質疾病 Disorders of the adrenal cortex 581
23-6 雄性素 Androgens 584
23-7 雌性素 Estrogens 587

第二十四章 其他激素 Other Hormones 594

24-1 腎上腺髓質激素 Hormones of adrenal medulla 595
24-2 血清促進素及5-..醋酸 Serotonin and 5-HIAA 601
24-3 腎素及血管收縮素 Renin and angiotensin 602
24-4 胰臟之激素 Pancreatic hormones 606
24-5 體抑制素及軀體生長素 Somatostatin and somatomedin-C 611
24-6 胃泌素 Gastrin 612

第二十五章 腫瘤標記 Tumor Markers 618

25-1 腫瘤標記之概念 Introduction to tumor markers 619
25-2 癌胚胎抗原 Oncofetal antigens 621
25-3 酵素標記 Enzymes markers 626
25-4 激素標記 Hormonem markers 629
25-5 醣質抗原 Carbohydrate antigens 631

第二十六章 治療藥物監測 Therapeutic Drug Monitoring 641

26-1 藥物動力學 Pharmacokinetics 642
26-2 治療藥物監測 Therapeutic drug monitoring，TDM 644
26-3 心臟藥物 Cardiac drugs 648
26-4 抗癲癇劑 Antiepiletics 650
26-5 抗躁鬱症劑 Antidepressants 653
26-6 抗生素 Antibiotics 653
26-7 其他TDM藥物 Other drugs of TDM 655

第二十七章 臨床毒物學 Clinical Toxicology 661

27-1 中毒之偵測 Detection of toxication 662
27-2 一氧化碳中毒 Carbon monoxide intoxication 665
27-3 氰化物中毒 Cyanide intoxication 667
27-4 酒精類中毒 Alcohol intoxication 667
27-5 毒性金屬元素 Elements of toxic metals 669

第二十八章 其他生化檢查 Other Biochemical Tests 680

28-1 急性期反應物 Acute phase reactants 681
28-2 急性心肌梗塞之標幟 Markers for acute myocardial infarction 684
28-3 排鈉胜. Natriuretic peptide 688
28-4 妊娠之臨床化學Clinical chemistry of pregnancy 691

臨床化學實驗 Experiments for Clinical Chemistry 700
附錄 歷年不良(NG)試題集 763
索引