裴學義兒科臨證百案按（簡體書）

兒童是人類的未來和希望。隨著人類社會的發展進步，關心和重視兒童成長越來越成為國際社會的重要共識和積極行動。中醫兒科學薈萃了中華民族數千年來小兒養育和疾病防治的豐富經驗，隨著中醫學的發展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。

《裴學義兒科臨證百案按》由人民衛生出版社出版。

總論 裴學義兒幣鬥臨J末經驗一、學術思想及淵源二、辨治小兒腎病的經驗三、裴學義治療嬰兒肝炎綜合征的經驗四、裴學義治療過敏性紫癜的經驗各論 裴學義兒科臨證醫案第一案 溫腎健脾，調暢三焦法治療小兒難治性水腫案第二案 清化中焦濕熱法治療嘔吐案第三案 清熱燥濕，和胃降逆法治療嘔吐案第四案 祛濕清熱，涼血止血法治癒小兒尿血案第五案 清熱解表，涼血止血法治癒小兒尿血案第六案 健脾補腎，開竅醒腦法治癒小兒遺尿案第七案 補腎清熱法治癒小兒遺尿案第八案 調補脾腎，醒腦開竅法治療小兒關格（腎衰竭）案第九案 麻黃連翹赤小豆合五皮飲治癒小兒水腫案第十案 滋補肝腎法治療小兒腎病綜合征（恢復期）案第十一案 清熱化痰，平肝清心法治癒小兒抽動症案第十二案 豬苓湯加減治療小兒水腫案第十三案 清熱祛濕，涼血止血法治癒過敏性紫癜（皮膚、腹型）案第十四案 清熱祛濕，止血固精法治癒小兒過敏性紫癜（皮膚、腎炎型）案第十五案 八正散加減治療過敏性紫癜腎炎案第十六案 清熱解毒，溫補脾腎法治療血小板減少性紫癜案第十七案 清熱解毒，涼血止血法治癒小兒過敏性紫癜案第十八案 健脾養腎，清利濕熱法治療過敏性紫癜腎炎案第十九案 清熱解毒，涼血止血法治療過敏性紫癜（腹型、腎炎型）案第二十案 清熱利濕解毒法治療小兒手癬案第二十一案 清熱利濕，祛風止癢法治療濕疹案第二十二案 清熱祛濕解毒法治療痤瘡案第二十三案 疏風清熱，清心止癢法治療蕁麻疹案第二十四案 健脾和胃，溫中固腸法治療小兒慢性腹瀉案第二十五案 益胃養陰，健脾消食法治療小兒厭食案第二十六案 清化中焦濕熱法治療小兒嘔吐案第二十七案 健脾和胃，行氣活血法治療小兒胃脘痛案第二十八案 疏肝和胃法治療小兒腹脹案第二十九案 降氣和胃開竅法治療小兒噎膈案第三十案 健脾和胃消食法治療小兒腹痛案第三十一案 清利腸胃濕熱，行氣通便法治療闌尾炎手術後腸梗阻案第三十二案 健脾祛濕，和胃降逆法治療小兒嘔吐案第三十三案 二陳湯合連蘇飲加減治療小兒嘔吐案第三十四案 清熱化濕，降氣和胃法治療小兒嘔吐案第三十五案 清熱利濕止瀉法治療小兒泄瀉案第三十六案 健脾益腎法治療小兒疳證案第三十七案 健脾和胃，理氣化濕法治療小兒腹痛案第三十八案 清熱潤腸通便法治療小兒便秘案第三十九案 健脾和胃，理氣活血法治療小兒腹痛案第四十案 平肝息風，清利濕熱法治療雙腳麻木案第四十一案 消化痰濕，開竅醒腦法治療小兒偏頭痛案第四十二案 活血化瘀通竅法治療小兒外傷後頭痛案第四十三案 清心平肝，化痰開竅法治療小兒偏頭痛案第四十四案 平肝潛陽，清心降火法治療小兒痙病案第四十五案 養心健脾，調暢氣血法治療小兒心悸案第四十六案 健脾補腎，益精填髓法治療小兒五遲、五軟案第四十七案 疏風散熱，涼血清心法治療小兒蕁麻疹案第四十八案 疏肝清心，清熱化痰法治療小兒驚風案第四十九案 滋補肝腎，榮養目竅法治療雙視神經萎縮案第五十案 平肝息風，清熱化痰法治療小兒抽動症案第五十一案 滋陰清熱，調和陰陽法治療小兒內傷發熱案第五十二案 清熱化濕，醒腦開竅法治療病毒性腦炎案第五十三案 清熱健脾法治療小兒反復發熱案第五十四案 清肺止咳，健脾固腎法治療小兒咳嗽變異性哮喘案第五十五案 滋陰降火，清利咽喉法治療小兒慢性咽炎案第五十六案 疏散風寒，通利鼻竅法治療小兒鼻炎案第五十七案 清熱化痰，降肺止咳法治療小兒咳喘案第五十八案 清心瀉火，滋養胃陰法治療小兒反復口腔潰瘍案第五十九案 辛涼透表，清熱解毒法治療小兒感冒案第六十案 疏風清熱，活血開竅法治療小兒鼻炎案第六十一案 疏風散熱，通利鼻竅法治療小兒鼻炎案第六十二案 清肝瀉火解毒法治療小兒反復霰粒腫案第六十三案 清熱化痰，開音散結法治療小兒喉痹案第六十四案 養陰清熱法治療小兒長期低熱案第六十五案 清熱化痰，開竅醒腦法治療病毒性腦炎案第六十六案 清熱祛濕，涼血解毒法治療小兒帶狀皰疹案第六十七案 清熱祛濕，清心瀉火法治療小兒濕疹案第六十八案 滋補腎陰，養血活血法治療小兒脫髮案第六十九案 清心疏肝，祛風通絡法治療小兒面神經麻痹案第七十案 清熱祛濕，祛瘀通絡法治療幼年類風濕關節炎案第七十一案 健脾補腎，固攝沖任法治療小兒經期延長案第七十二案 疏肝理氣，活血化瘀法治療月經後期案第七十三案 血府逐瘀湯加減治療閉經案第七十四案 補腎健脾，攝血調經法治療月經先期案第七十五案 補腎養血，固護沖任法治療月經不調案第七十六案 清利肝膽濕熱法治療嬰兒肝炎綜合征案第七十七案 清肝利膽，活血化瘀法治療嬰兒肝炎綜合征案第七十八案 清熱化濕，固腸止瀉法治療小兒痢證案第七十九案 清心健脾，寬胸理氣法治療小兒胸悶（長出氣）案第八十案 清心健脾安神法治療小兒不寐案第八十一案 化痰散結，寬胸理氣法治療小兒胸悶案第八十二案 健脾補腎，利水消腫法治療小兒水腫案第八十三案 咸寒育陰，調理氣血法治療病毒性腦炎後雙目失明案第八十四案 清熱解毒，健脾補腎法治療小兒血小板減少性紫癜案第八十五案 麻杏石甘湯加減治療支氣管哮喘案第八十六案 祛濕化痰，止咳平喘法治療小兒哮喘案第八十七案 清熱解毒，軟堅散結法治療傳染性單核細胞增多症案第八十八案 清心瀉火，平肝息風法治療小兒慢驚風案第八十九案 養陰益氣，瀉肺化痰法治療小兒反復 呼吸道感染案第九十案 清熱化痰，理氣活血法治療小兒病毒性心肌炎案第九十一案 竹葉石膏湯合青蒿鱉甲湯加減治療小兒骨髓炎案第九十二案 平肝息風，清熱化痰法治療小兒抽動症案第九十三案 養陰清肺，滋潛下焦法治療小兒哮喘案第九十四案 清熱養陰，祛濕通絡法治療幼年類風濕關節炎（全身型）案第九十五案 健脾固腸止瀉法治療小兒腹瀉病案第九十六案 溫中健脾，理氣活血法治療小兒腹痛案第九十七案 健脾和胃，疏肝解郁法治療小兒厭食證案第九十八案 疏風清熱，通經活絡法治療小兒面癱案第九十九案 清心平肝，化痰開竅法治療小兒多動症案第一百案 清熱化痰，平肝息風法治療小兒抽動障礙案

（三）組方思路
腎病綜合征中醫歸為“水腫”，責于肺、脾、腎三臟。裴學義教授用藥浮腫期側重于上、中二焦，肺、脾二臟。肺為水之上源，有通調水道之功。外邪人侵，首當犯肺，肺失清肅，可致水液泛濫。脾為水之中源，轉運之官。劉河間云“諸濕腫滿皆屬脾土。”故脾也為腫之關鍵。在此期裴學義教授用麻黃（或浮萍）宣肺解表利水以“開鬼門，潔凈府"，用五皮飲健脾以皮行皮。
對水結之頑癥，裴學義教授主張用藥應顧其所急。患兒雖病久體虛，但水濕泛濫嚴重，故應“有病當治病”，標本兼施，以防脾腎愈加被困，因此方中加用逐水之峻藥炙甘遂或走腎利水之良藥腎精子以解五臟六腑之急困，對頭暈、脈數、血壓偏高的在方中加入石決明、白蒺藜、菊花等以鎮肝息風，防止高血壓腦病的發生，從而切斷病之傳變。
蛋白尿期裴學義教授用藥偏于中下二焦，脾腎二臟。此期處于正虛邪實之時，虛為脾。腎虧虛，實為下焦濕熱亢盛。故用藥虛實兼顧，扶正與祛邪并道而行。方中石韋、苦參、鳳尾草、倒扣草均為苦寒人下焦之品，能清熱祛濕，固護下焦。芡實、生山藥可補脾走腎澀精。草蔻、砂仁、神曲、肉桂、山萸肉、生地、熟地可健脾補腎以助先天、后天之本而增加抗病之能力。
對伴有血尿的患兒裴學義教授提出在早期一定要避用單純止血之炭藥，以防閉門留寇。應該清熱涼血而止血，如加鮮茅根、丹皮、赤芍、大小薊等。而對久病正虛，舌質偏淡的方可加用血余炭、蒲黃炭而收斂止血。
恢復期則以下焦腎臟為主。由于本病病程較長，雖邪氣已退，但精微物質也被耗傷。而小兒又為純陽之體，生機旺盛，故在此期裴學義教授偏于滋養腎陰，清解余熱。選方為五子衍宗加生熟地、生海蛤、生牡蠣、山萸肉、生知柏等。
（四）用藥特點
1.善用藥對小兒腎病以高度浮腫、大量蛋白尿為主要臨床表現，而脾腎虧虛、下焦濕熱蘊積是其主要病理表現。針對小兒腎病發病特點，裴學義教授積多年經驗，篩選出多種藥對，臨床療效明顯。如石韋配苦參：苦參，性味苦寒，其燥尤烈，直入腎經，除其濕熱，而石韋味甘苦，性涼，入肺與膀胱經，二者相配既可緩苦參之寒燥，又能使臟腑上下相交、表里相合，水精上濡肺氣下化，小便通利、濕熱消除。鳳尾草配倒扣草：二者均為苦寒之藥，鳳尾草人腎可清熱利濕，涼血止血，倒扣草走表可解表利水活血，二者同用可表里相助，通里達外，血行不妄，血止不凝，氣血暢達，下竅通利。生山藥配芡實：二者都性味甘平，同人脾腎經，功為健脾固腎。芡實可補中祛濕與山藥相配，既可防其滋膩助濕，又能助其健脾澀精補腎，二者相輔相成。