名人/編輯推薦
書摘/試閱
(實踐目標)
1.掌握大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變特點,并比較兩種肺炎的異同。
2.熟悉支氣管擴張與肺氣腫病變特點及其與慢性氣管炎之間的相互關系。
3.熟悉肺塵埃沉著病的病變特點。
4.熟悉肺癌的病變特點及臨床病理聯系。
(實踐內容)
1.本章幻燈片及課件。
2.大體標本
(1)小葉性肺炎:此為小兒肺臟、切面可見散在分布約lcm大小不規則的灰褐色實變區,病灶中可見小支氣管。
(2)大葉性肺炎:此為成人一葉肺臟,體積增大,質地較實,灰白色,切面可見粟粒大小,彌漫分布的黑色顆粒,系炭末沉積。
(3)支氣管擴張:此為小兒肺臟,切面見多數柱狀擴張的支氣管,大小不等,管壁增厚。
(4)肺癌:①中央型:癌腫位于肺門,灰白色,形狀不規則,主支氣管埋沒其中;②周圍型:癌腫發生于段以下的支氣管,在肺組織內形成球形或結節狀無包膜的灰白色腫塊。
(5)肺塵埃沉著病:肺表面有散在粟粒大小、灰白色、質硬的矽結節,觸之有砂粒感。肺的內側面及邊緣分別可見2cm×1cm、4cm×1.5cm×1cm不規則的灰白色團塊(融合性矽結節),切面可見灰白色條紋,系增生的纖維組織。
3.病理切片
(1)大葉性肺炎:紅色肝樣變期:①低倍:切片中所有肺泡腔內均充滿滲出物;無正常肺泡。②高倍:肺泡腔內的滲出物主要為纖維蛋白、紅細胞,中性粒細胞較少;肺泡壁毛細血管擴張充血。灰色肝樣變期:與紅色肝樣變期比較,滲出物有何不同?肺泡壁毛細血管充血情況如何?
(2)小葉性肺炎:①肉眼:切片可見散在的紅色圓形病灶,病灶之間的網狀結構為正常的肺組織;②低倍:病變呈灶狀分布,病灶中可見細支氣管及周圍肺組織均充滿炎性滲出物,部分肺泡呈代償性肺氣腫改變(肺泡腔明顯擴大);③高倍:病灶中少數細支氣管黏膜上皮已被損壞,并脫落至管腔中,其中可見大量中性粒細胞,周圍肺泡腔內也充滿中性粒細胞,肺泡壁有充血及炎細胞浸潤。