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心絞痛發展至嚴重階段,可以引起突然死亡。雖然是由于血循障礙,但主要還是心陽衰竭,故常伴有四肢清冷、厥冷現象,冷至肘膝不治。
四、治療原則
根據心絞痛的病因病機及其證候分析,本病的治療原則,應該是養血扶陽,加強心臟本身的功能;并結合止痛、寬胸等治標法則,促使癥狀迅速緩解。這里所說的養血,包括和血、活血;扶陽也包括通陽在內,正如東垣提出的“溫之、和之、調之、養之皆補也”,不應看得太窄。其次,心絞痛固然是心臟疾病之一,但多與其他內臟有關,所以在治療時,除治心臟外還必須注意到其他內臟。
治療本病,不宜機械套用成方為滿足,應細致剖析其治療規律,如桂枝是治心痛主藥,因其能通陽止痛。也常用薤白、瓜蔞,但與桂枝不同,是用來和胃、通陽、寬胸,即用于治療胃氣不和或飽食后引發的心絞痛最為合適。復習中醫文獻,瓜蔞、薤白主治胸痹,胸痹雖有心痛徹背、背痛徹心,類似心絞痛的癥狀,但病因病機不同,不能把胸痹的疼痛與心絞痛混為一談。關于這一點,我在《金匱要略簡釋》內說得比較透徹,可以參考。
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