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中西醫結合婦科(簡體書)
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中西醫結合婦科(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
書摘/試閱

商品簡介

《中西醫結合婦科》的編寫框架借鑒了歷版《中西醫結合婦產科學》的成功經驗,并結合臨床實際和中職學生特點,做了適當的調整,旨在體現職業教育專業設置與產業需求、課程內容與職業標準、教學過程與生產過程的“三對接”,力爭突出思想性、科學性、實用性、啟發性和教學適用性。《中西醫結合婦科》立足于中、西醫兩種基本理論和各自不同的學科特點,并注意汲取當代中西醫結合婦科研究的新成果,對其進行了不同程度的融合,系統闡述了中西醫結合婦科的基本理論、基本知識和基本技能。針對中醫中職類學生的特點,力求文字簡練,言簡意賅,通俗易懂。在基礎理論的編寫上,將中、西醫對女性的解剖、生理、病理及診治特點的認識融合在一起,合并論述,使其成為一體。

作者簡介

馮冬蘭,女,49歲,南陽醫學高等專科學校中醫系婦兒教研室主任,副教授、副主任醫師,河南省中醫婦科學術委員會委員。從事中醫婦科、中西醫結合婦科教學二十餘年,主編和參與過多部教材及專著的編寫,有豐富的教學和寫作經驗。

書摘/試閱

《中西醫結合婦科》:
【病因病理】
(一)中醫病因病機
本病常見病因有熱毒熾盛、濕熱瘀結。主要病機為熱毒或濕熱瘀結聚于沖任、胞宮,邪正交爭,發熱腹痛;邪毒熾盛,腐肉釀膿,則形成盆腔膿腫,甚則熱人心包,神昏譫語。
(二)西醫病因病理
1.病因
(1)病原體有外源性及內源性,兩種病原體可單獨存在,但通常為混合感染。外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體,如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體。內源性病原體來自原寄居于陰道內的微生物群,包括需氧菌及厭氧菌,主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等。
(2)發病誘因各種官腔內手術操作造成的創傷或無菌操作不嚴,導致下生殖道內源性病原體上行感染;宮頸炎及細菌性陰道病等下生殖道感染上行蔓延;鄰近器官炎癥,如闌尾炎、腹膜炎、膀胱炎等直接蔓延;盆腔炎性疾病再次急性發作。
(3)感染途徑①沿生殖道黏膜上行蔓延。②經淋巴系統蔓延。③經血液循環傳播。④直接蔓延。
2.病理
(1)急性子宮內膜炎及子宮肌炎子宮內膜充血、水腫,有炎性滲出物,嚴重者內膜壞死、脫落形成潰瘍。鏡下見大量白細胞浸潤,炎癥向深部侵入形成子宮肌炎。
(2)急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫①炎癥經子宮內膜向上蔓延,首先侵及輸卵管,引起輸卵管黏膜腫脹、間質水腫及充血、大量中性粒細胞浸潤,導致輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。若傘端粘連閉鎖,則形成輸卵管積膿。②病原菌通過子宮頸管的淋巴播散到宮旁結締組織,首先侵及漿膜層,發生輸卵管周圍炎,然后累及肌層。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗;嚴重者輸卵管明顯增粗、彎曲,纖維素性膿性滲出物增多,造成與周圍組織粘連。
(3)急性盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎病原體經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤,則發生盆腔結締組織炎,并可導致血栓性靜脈炎,化膿者可形成闊韌帶膿腫,炎癥蔓延至盆腔腹膜時,可致急性盆腔腹膜炎或盆腔膿腫。
(4)敗血癥及膿毒血癥當病原體毒性強、數量多、患者抵抗力降低時,常發生敗血癥、膿毒血癥,甚至導致感染性休克而使患者死亡。多見于嚴重的產褥感染、感染性流產及播散性淋病。
(5)肝周圍炎是指肝包膜炎癥而無肝實質損害的肝周圍炎。淋病奈瑟菌及衣原體感染均可引起。臨床表現為繼下腹痛后出現右上腹痛,或下腹疼痛與右上腹疼痛同時出現。
【臨床表現】
本病癥狀可因炎癥輕重及范圍大小而有不同。常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續性,活動或性交后加重;陰道分泌物呈膿性,穢臭。若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。月經期發病可出現經量增多、經期延長。若有腹膜炎,可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。伴有泌尿系統感染可有尿急、尿頻、尿痛。若有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于子宮前方可出現膀胱刺激癥狀;包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀;若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。若有輸卵管炎的癥狀及體征,并同時有右上腹疼痛者,應懷疑有肝周圍炎。
體征個體差異較大,輕者無明顯異常發現,或婦科檢查僅發現子宮頸舉痛或宮體壓痛或附件區壓痛。重者呈急性病容,體溫升高,心率加快,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,甚至出現腹脹,腸鳴音減弱或消失。婦科檢查:陰道充血,有大量膿性臭味分泌物,穹隆明顯觸痛。子宮頸充血、水腫,舉痛明顯,宮體稍大,質軟,有壓痛,活動受限。子宮兩側壓痛明顯,有時捫及包塊。有官旁結締組織炎時,下腹一側或兩側可觸及片狀增厚,壓痛,或兩側官骶韌帶高度水腫、增粗。有膿腫形成且位置較低時,后穹隆或側穹隆可捫及腫塊且有波動感。
……

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