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她說:菠蘿解密乳腺癌(簡體書)
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她說:菠蘿解密乳腺癌(簡體書)

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作者簡介
目次

商品簡介

《菠蘿解密乳腺癌》科普書中《她說:菠蘿解密乳腺癌》中,菠蘿會系統性地介紹乳腺癌,包括它的發病機制、預防、篩查手段、精准治療方法、飲食指南、心理康復等。專業、靠譜,這本書像菠蘿的其他書一樣有料、有趣、有溫度。如果你是普通讀者,這本書定能讓你學會如何預防乳腺癌,如果你是患者或家屬,前沿治療方案和康復期注意事項定能讓你消除恐慌,燃起希望。 為什麼此書值得你閱讀? 內容靠譜 作者菠蘿是曾從事十多年癌症新藥研發的科學家,北大客座教授。內容都是有確切的文獻出處,經受過同行評議。著名乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。 知識前沿,有用 作者先消化乳腺癌治療領域前沿的研究成果,再以讀者聽得懂的語言把有用的信息告知大家。 飽含人文關懷 作者也曾是乳腺癌患者家屬,感同身受的經歷讓他能換位思考,不止關注知識,更關注人本身,傳遞真正能夠幫助到患者的信息。有溫度的科普,是作者寫每一篇文章都希望實現的目標。 不枯燥,易懂還有趣 瞭解作者菠蘿的讀者都知道,他的文字讀起來就不想停下來。再有用的知識只有真正看得進去才會有幫助。

作者簡介

李治中,筆名菠蘿,著名科普作家,深圳拾玉兒童公益基金會聯合創始人。北京大學藥學院客座教授,清華大學本科,美國杜克大學癌症生物學博士,前跨國頂尖製藥公司癌症新藥開發部實驗室負責人。愛好科普、科研和公益事業,個人微信公眾號“菠蘿因子”。著有暢銷科普書《癌症?真相:醫生也在讀》,榮獲中國圖書評論學會和央視“2015中國好書”、第十一屆文津圖書獎、第八屆吳大猷科學普及著作獎、第四屆中國科普作家協會優秀科普作品獎、科技部2016全國優秀科普作品獎。2017年出版《癌症‧新知:科學終結恐慌》榮獲第五屆中國科普作家協會優秀科普作品獎金獎、科技部2018全國優秀科普作品獎。2018年出版《深呼吸:菠蘿解密肺癌》。

目次

1、為什麼年輕人罹患乳腺癌特別多? / 2
就癌症整體而言,男性發病率高於女性。但在 30~55 歲之間,女性是顯著高於男性的,因為乳腺癌高發期較早。
女性癌症患者中 15% 都是乳腺癌,每年全世界有高達 20 萬年輕女性被診斷出乳腺癌。
乳房中的脂肪細胞極少會癌變。所以並不是乳房越大,患癌風險就會越高。
2、為什麼老有明星因乳腺癌去世? / 8
不同類型、不同階段乳腺癌患者生存率有差異,整體而言,癌症晚期比早期生存率差,三陰性比其他亞型更差。
媒體時代,大家更容易聽到治療失敗的新聞,因為治好的人太多了,沒有新聞點。
如果癌症患者放棄正規治療,生存期通常要大打折扣。
3、乳腺癌的患病因素有哪些? / 13
歲數越大,罹患乳腺癌概率越高。隨著中國女性人口老齡化,乳腺癌患者數肯定會越來越多。
激素水平、遺傳基因和乳腺緻密程度是主要的先天風險因素。
喝酒、肥胖和作息不規律是主要的後天風險因素。
4、哪些食物可能含有雌激素? / 21
豆漿、豆腐等豆類製品不會增加乳腺癌風險,大家可以放心食用。
一些高端補品中可能含有增強雌激素的物質,一定要謹慎。
很多蘑菇裡都有芳香化酶抑制物,可能調節激素水平,建議適量食用。
5、服用避孕藥會導致乳腺癌嗎? / 27
口服避孕藥如果含有激素,可能增加乳腺癌發病風險。風險和使用了多少年避孕藥直接有關,時間越長,風險越高。
如果有乳腺癌家族史或攜帶 BRCA1/2 基因突變,使用避孕藥需要更加謹慎。
服用避孕藥整體利大於弊,而且長期使用避孕藥的女性,子宮內膜癌、卵巢癌、結直腸癌風險降低。
6、遺傳性乳腺癌有什麼特點? / 33
與乳腺癌相關的遺傳基因有十幾個,最主要的是 BRCA1 和 BRCA2。
瞭解自己的家族史非常重要,如果多位親屬出現乳腺癌或卵巢癌,要引起重視。
是否進行預防性手術是個人選擇,沒有絕對的對錯,因人而異。
7、乳腺癌怎麼篩查? / 39
每一種癌症的篩查方式都是不同的,對於乳腺癌而言,目前官方推薦手段主要是乳腺 X 線造影(鉬靶),還可輔以磁共振成像檢查。
中國和美國乳腺癌篩查推薦略有不同,整體而言,對於 40~74 歲的女性最推薦篩查。
中國女性由於緻密性乳房比例高,單用鉬靶篩查效果不如歐美女性,需要配合其他技術手段。
8、乳腺纖維腺瘤,是良,是惡? / 45
纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤, 通常發生在 30 歲以下的女性。
纖維腺瘤和激素相關,如果完全不管,纖維腺瘤可能變大或變小。
纖維腺瘤並不顯著增加患乳腺癌的風險。
9、乳腺癌怎麼確診? / 50
診斷乳腺癌有三大類檢查手段:觀察和觸診、影像學檢查和病理學檢查。其中病理學檢查是金標準。
病理學檢查需要腫瘤組織,一般通過手術或者穿刺來獲取樣品。
確診後,要第一時間瞭解乳腺癌的分期、分型和分類,因為它與治療方法、生存期等都密切相關。
10、乳腺癌怎麼分類? / 56
乳腺癌的分型有兩大類方法:病理分型和分子分型。
病理分型,是通過在顯微鏡下觀察腫瘤細胞特徵,從而判斷它的性質,包括是否侵犯周圍組織、是否轉移等。
分子分型,是根據基因突變和蛋白表達的特性來進行分組,可以分為激素受體陽性、HER2 陽性、三陰性三大類,它們的治療方法是完全不同的。
11、乳腺癌病理報告怎麼讀? / 61
乳腺癌病理報告通常分兩部分,第一部分叫病理診斷,第二部分叫免疫組化。
免疫組化中最重要的指標是前 3 個:ER、PR、HER2。
Ki-67 標記活躍分裂的細胞,數字越大(指數越高),說明腫瘤細胞生長越活躍。
12、乳腺癌都有哪些療法? / 68
乳腺癌的治療選擇取決於多種因素,包括腫瘤類型、分期、患者年齡和整體健康狀況、以往治療方案和效果、患者個人意願,等等。
治療方式可以分為局部治療和系統治療。局部治療包括手術和放療,系統治療包括化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。
適當的用藥物進行輔助治療和新輔助治療,可以提高手術成功率和效果,降低復發概率。
13、激素受體陽性乳腺癌如何治療? / 74
細胞如果表達雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)其中一個,就稱之為激素受體陽性(HR+)乳腺癌。
HR+ 乳腺癌是患者數量最多的亞型,也是整體治療效果最好的一類亞型。
除了手術、放療和化療,HR+ 乳腺癌的一個重要治療手段是內分泌療法,也叫抗雌激素療法。
14、CDK4/6 抑制劑是什麼? / 79
CDK4/6 抑制劑是最新的抗癌靶向藥之一,能夠抑制細胞週期和細胞生長。有 3 個此類藥物已經在美國上市,中國上市的叫呱柏西利(palbociclib),商品名愛博新。
CDK4/6 靶向藥需要和內分泌藥物聯合使用,才能達到最佳效果。
無論是用於一線還是二線的組合治療, CDK4/6 抑制劑都能進一步提高治療響應率,延長無進展生存期。它已經被加入了 HR+ 乳腺癌患者的標準治療方案。
15、HER2 陽性乳腺癌如何治療? / 86
HER2 陽性乳腺癌占了乳腺癌整體的 20% 左右,細胞大量表達 HER2 蛋白,同時生長也依賴於這個蛋白。
曲妥珠單抗是第一代 HER2 抗體藥物,也是歷史上第一個上市的抗癌靶向藥物。它能直接結合在癌細胞表面的 HER2 蛋白上,阻斷癌細胞生長信號。
更多後續的針對 HER2 及相關信號通路的大分子,小分子藥物都被開發出來,給患者帶來了更多選擇和希望。
16、三陰性乳腺癌怎麼治療? / 96
三陰性乳腺癌細胞不表達雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)或人表皮生長因子受體 2(HER2)。它是目前乳腺癌中最棘手的一類,預後相對較差。
PARP 抑制劑,包括奧拉帕尼、talazoparib 等的出現給攜帶 BRCA 突變的三陰性患者帶來福音。
免疫療法對三陰性乳腺癌的治療還在探索和優化中,部分患者會從中受益。
17、乳腺癌中哪些免疫療法靠譜? / 103
乳腺癌中展示過療效的免疫療法包括抗體靶向藥物,PD-1/PD-L1 抑制劑和腫瘤浸潤淋巴細胞療法等。
三陰乳腺癌中單獨使用 PD-1/PD-L1 抑制劑效果不夠理想,組合療法是主流方向。
腫瘤浸潤淋巴細胞療法在個別患者身上展示了驚人療效,但它技術難度大,有效率不夠高,目前還沒有推廣。
18、孕產婦患了乳腺癌怎麼辦? / 112
孕婦也可能被診斷乳腺癌。歲數一般偏大,集中在 32~38 歲之間。
孕期乳腺癌的治療難度相對較大,很多治療方式,包括放療、化療、靶向藥物都對胎兒或孕婦可能造成傷害,不能正常使用。
乳腺癌的治療可能對卵巢造成傷害。如果未來想生孩子,治療中需要和主治醫生探討對卵巢的保護和卵子凍存技術。
19、乳腺癌的替代療法有哪些? / 118
放棄主流療法,單靠其他偏方的成功概率是極低的。早期乳腺癌和結直腸癌患者,如果只使用替代療法,5 年內死亡概率增加了 5 倍。
偏方都沒有經過嚴格的科學檢驗,沒有被批准上市。只可能有兩個原因:一,本身無效,經不起檢驗;二,推崇者不懂科學,不知道怎麼檢驗。
“這個人靠譜”和他(她)推薦的“療法靠譜”是兩件事兒。如果一個好心人缺乏科學素養,極可能好心辦壞事。
20、如何避免過度治療? / 127
早期乳腺癌治療存在過度治療風險,患者和醫生都需要平衡“過度治療”和“治療不足”。早期乳腺癌患者或許不需要化療或者做乳房全切手術。
通過基因檢測可以評估乳腺癌的“基因風險”,再結合傳統的“臨床風險”,有可能避免一些低風險患者進行不必要的化療。
全乳切除不是唯一選擇。保乳手術及其相關聯合治療,比如“保乳手術 + 放療”是值得考慮的方法。
21、舒緩治療 / 136
舒緩治療,不是放棄治療,而是建立在坦然面對死亡的基礎上,讓生命走得有尊嚴的一種醫療方式。
舒緩治療不僅可以提高患者的生活質量,也可能延長患者壽命。
中國缺乏死亡教育,加上醫療政策和國家法規上缺乏相應支持,舒緩治療開展依然困難重重。
22、治療後的隨訪 / 142
治療後的隨訪是整體抗癌治療的重要部分。做好隨訪,無論是對心理還是生理的健康都至關重要。
乳腺癌轉移的最主要的 4 個器官是肺、肝、骨和腦、因此隨訪會著重進行相關的檢測。
戒煙戒酒,健康飲食,控制體重,積極鍛煉,能有效降低乳腺癌的復發概率。
23、乳腺癌患者的飲食指南 / 149
餓死癌細胞是不現實的,因為除了癌細胞,還有很多正常細胞也需要葡萄糖,包括對抗癌症最重要的免疫細胞。
中國缺乏臨床營養支持,很多患者都營養不良,可以說最後是被“餓死”的。
14 條專業營養學的建議,幫助大家識別謠言,吃好喝好,早日康復。
24、心理康復 / 156
癌症倖存者會出現各種各樣的心理問題,這很正常。通過專業輔導,能更好更快地度過難關。
抑鬱焦慮,害怕復發,擔心家人,形象危機,關係危機,倖存罪惡等都是乳腺癌倖存者常見的心理問題。
親人,朋友,同事,各種團體夥伴都是“康復同行人”,不要孤獨抗癌。
25、患癌之後 / 164
26、我和媽媽一起抗癌的這五年 / 170
27、24 歲,我在美抗癌的這一年 / 176
28、姐姐也確診乳腺癌之後,我才發現真相 / 184

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