內鏡室的現代管理及預防併發症（簡體書）

本書分5章系統地介紹了內鏡室的管理前沿技術和現狀，包括內鏡的清洗、消毒，預防感染的程序與要點，以及內鏡檢查治療并發癥的應對原則及策略。對國外常見醫療糾紛及防范措施進行了剖析。內容實用，可操作性強，適于各級衛生管理人員、內鏡室醫務人員學習參考。

于中麟，男，現任職于首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師、教授，前中華醫學會消化內鏡學會主任委員、現任名譽主任委員，中華內科學會委員，北京消化學會委員。
專業特長：
消化系統疾病的內鏡診治，食管靜脈曲張、胃腸道息肉、早期癌。
教育背景：
1956年畢業于天津醫科大學。
任職兼職：
現任首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科主任醫師、教授；兼任中華醫學會第22屆及北京醫學會理事，前中華醫學會消化內鏡學會主任委員、現任名譽主任委員，《中華消化內鏡》雜志前主編；并任《歐洲內鏡》雜志、《美國消化內鏡》雜志、《日本消化內鏡》雜志國際編委，北京消化內鏡學會主任委員，《中華內科》雜志、《中國實用內科》、《臨床內科》等雜志編委。
工作經歷：
從事消化內科工作40余年，在消化系統疾病的內鏡診治方面造詣頗深，有豐富的臨床經驗；他緊密聯系臨床，積極創新與開發，在消化內鏡研究上率先開展膽道引流，使梗阻性黃疸的造影后嚴重并發癥的死亡率由11．3％降至為零，并在國內率先開展經皮經肝膽道造影及內外引流術；在原發性肝癌的治療方面已獲得存活10年、8年、5年的良好病例，為大量患者解除了痛苦；最早開始肝癌的介入治療，目前已使一年生存率達60％，最長生存者已達11年仍健在；最早開展B超引導下的肝囊腫硬化治療，使囊腫閉合率達80％，外科手術開窗后復發者也達到閉合的效果。
主要成就：
積極推廣和普及內鏡診斷治療技術，提高國內學術水平，于教授組織舉辦全國性學術交流大型會議，基層醫院內鏡診斷治療技術交流，創辦北京市消化內鏡讀片會；為促進國際間交流，提高我國消化內鏡的國際地位，于教授每兩年主持召開一次國際消化內鏡學術及操作演示會議，邀請世界有名的消化內鏡專家前來報告和演示，使國內消化內鏡的水平得到了提高和發展；針對食管靜脈曲張破裂大出血死亡率極高，內鏡下直接注射法并發癥多，難以推廣的等問題，首先推廣了使用ST－ E1管的凝血酶硬化劑治療方法，以后又并用結扎法，使治療極為安全、準確，國內很快普及；設計了符合中國國內使用的食管靜脈曲張結扎器，現國內已有幾百家醫院采用，為在肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的防治上提供了手段，并獲得國家專利；應用中西醫結合開發研究證明鴉膽子油乳劑是一個良好的胃粘膜保護劑，是至今少有的胃粘膜保護劑。
出版著作：
專著《簡明消化系內鏡治療學》、《十二指腸鏡的診斷與治療學》、《胃腸道疾病治療學》、《急救醫學》等書的主編及編寫部分章節，共計14冊；獲獎3項：“十二指腸鏡下膽道引流ERCP預防嚴重并發癥”、“經內鏡導入Na-YAG激光治療食管癌梗阻療效觀察”等；曾榮獲衛生部級成果二等獎，省、市級成果3項，局級成果獎9項。發表論文69篇：《十二指腸內鏡下膽道引流防止ERCP后嚴重并發癥》、《普及原發肝癌化療栓塞療法的臨床研究》等。

第1章 內鏡診治中感染的預防對策
第一節 清潔操作的意義
一、由內鏡介導傳播的病原體
二、感染途徑
三、清潔級別
四、預防感染的對策
五、從患者到醫務人員的感染
第二節 內鏡室的感染管理
一、感染管理的基礎知識
二、工作人員的感染防護
三、機器及用具的清潔
第三節 消毒藥應用于內鏡的洗凈消毒
一、內鏡檢查引起感染的風險因素和致病微生物
二、內鏡檢查結束時的清洗和注意事項
三、消毒藥使用注意事項
四、各種消毒藥的特性和危害
五、內鏡洗凈消毒的質量控制
第四節 氧化電位水對內鏡的洗凈消毒
一、內鏡消毒的基本要求
二、污染度的評價
三、何為氧化電位水
四、氧化電位水的優點
五、氧化電位水的缺點
六、氧化電位水的抗病毒作用
七、氧化電位水的清洗消毒價值
八、氧化電位水洗消內鏡的實際操作
第五節 清洗內鏡的步驟及要點
一、步驟
二、采用超聲波清洗的注意事項
三、內鏡消毒滅菌效果的監測
第六節 消毒作業及注意事項
一、洗凈消毒作業對人體的危害
二、洗凈消毒操作過程中感染的危險
三、消毒藥的副作用
四、防止接觸戊二醛的對策
五、洗凈消毒作業的實際操作
第七節 內鏡預防感染中的成本效益
一、內鏡室中預防感染所需的費用
二、處置工具的成本比較
三、預防感染的對策
第2章 內鏡檢查治療并發癥的預防對策
第一節 內鏡診治并發癥的現狀
一、內鏡檢查并發癥的現狀
二、并發癥的預防
第二節 術前給藥的并發癥
一、術前給藥引起的并發癥的法律問題
二、局麻藥引起的并發癥及并發癥防治
三、鎮靜麻醉藥及其并發癥
第三節 上消化道內鏡檢查的意外并發癥及預防
一、內鏡操作的意外并發癥
二、活檢時的意外并發癥
三、 ERCP及EST的意外并發癥
第四節 上消化道內鏡治療的并發癥及預防
一、黏膜和息肉切除術的并發癥及預防
二、胃潰瘍止血術的并發癥及預防
三、食管靜脈曲張治療的并發癥及預防
四、取異物的并發癥及預防
第五節 下消化道內鏡檢查的并發癥及預防
一、大腸鏡檢查的常見并發癥
二、診斷性大腸鏡并發癥的預防
三、檢查時的注意事項
四、內鏡的種類和疼痛
第六節 下消化道內鏡治療的并發癥及預防
一、并發癥及發病率
二、常見并發癥及預防
第七節 ERCP相關操作的并發癥及預防
一、內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）
二、內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）
三、超聲內鏡檢查（EUS）
第八節 內鏡下胃造瘺術的并發癥及預防
一、PEG術前
二、PEG術中
三、PEG術后
第九節 腹腔鏡檢查的并發癥及預防
一、術前
二、氣腹
三、套管針的刺入
四、觀察和攝像
五、探針的插入和操作
六、活檢
七、排氣
八、術后管理
九、防止術者和助手感染
第十節 支氣管鏡檢查的并發癥及預防
一、適應證和禁忌證
二、患者的醫療管理
三、檢查方法及并發癥的預防
第十一節 消化道支架置放術的并發癥及預防
一、食管（賁門）
二、胃（幽門）十二指腸
三、結腸
第十二節 內鏡檢查中告知的重要性
一、告知的起源和發展
二、告知過程中需要注意的問題
三、告知的內容
四、內鏡工作中的告知
第十三節 臨床流程在內鏡室的應用
一、起源與發展
二、定義
三、臨床流程與傳統醫療模式的區別
四、臨床流程和循證醫學
五、臨床流程的3個要素
六、臨床流程的制定和實施
七、臨床流程在內鏡管理中的應用及效果評價
第3章 消化內鏡中心的基本設置
一、登記與候診區
二、準備與恢復室
三、內鏡檢查室
四、ERCP室
五、清洗消毒室
六、內鏡儲藏室
七、示教討論室
八、中心控制室
第4章 叫錯患者和弄錯標本的預防對策
一、叫錯患者
二、弄錯標本
第5章 醫療糾紛的產生原因及防范措施
一、醫療過失糾紛的常見原因
二、非醫療過失糾紛的常見原因
三、醫療糾紛的防范