直腸癌保肛手術（簡體書）

直腸癌是常見惡性腫瘤，目前占我國惡性腫瘤發病率的第四位，死亡率的第五位。盡管對直腸癌的術式選擇存在不同觀點，但在確保根治性切除的前提下，保肛、保留排尿和性功能已成為人們理想的手術目標。 本書主要介紹了直腸癌保肛手術和原位人工肛門再造術，包括手術適應證選擇、操作要點、術中意外和處理、手術并發癥的預防和處理、術中合并泌尿系統損傷及處理、術后局部復發的外科治療等，并介紹了24種直腸癌保肛術式、11種原位人工肛門再造術式及術式評價。此外，還包括圍手術期輔助放、化療，術后排便和性功能障礙的診斷、康復和治療等保肛手術的有關問題。應用循證醫學方法對直腸癌圍手術期抗菌藥物的應用、腸道準備、術后腸內營養等問題進行了系統評價。 本書以普通外科、結直腸外科、腫瘤外科醫師以及碩士和博士研究生為對象，供在臨床工作和進行直腸癌保肛手術時參考。

第一章 直腸癌保肛手術的解剖和生理學基礎
第一節 肛管和直腸
第二節 盆底括約肌系統
第三節 排便白制反射
第四節 直腸周圍筋膜和間隙
第五節 直腸癌保肛手術的血供代償
第六節 直腸肛管淋巴流向
第七節 直腸肛管生理學
第二章 直腸腫瘤的臨床病理學
第一節 WHO結腸和直腸腫瘤組織學分類
第二節 直腸癌
第三節 家族性腺瘤性息肉病
第四節 幼年性息肉病
第五節 Cowden綜合征
第六節 增牛性息肉病
第七節 直腸神經內分泌腫瘤
第八節 直腸惡性淋巴瘤
第九節 直腸間葉性腫瘤
第三章 直腸癌的術前診斷
第一節 直腸指診
第二節 電子內鏡 早期癌、進展期癌、特殊的腫瘤
第三節 放大內鏡及經直腸內超聲內鏡（EUS）檢查
第四節 X線檢查
第五節 CT檢查
第六節 磁共振檢查
第七節 PET在直腸癌診斷、治療及預后評價中的作用
第四章 直腸癌的臨床癥狀學
第一節 直腸癌臨床癥狀
第二節 大腸癌常用表格病歷
第五章 直腸癌保肛手術的理論與實踐
第一節 直腸癌保肛手術的解剖學基礎
第二節 腫瘤遠端腸壁縱向擴散的研究
第三節 對直腸肛管淋巴流向的認識
第四節 保肛手術的血供代償問題
第五節 直腸癌保肛手術的生理學基礎
第六節 術前放療和新輔助化療問題
第七節 外科醫生技術和專科化問題
第八節 全直腸系膜切除（TME）和側方淋巴結清掃
第九節 新方法和新技術在直腸癌保肛手術中應用
第十節 直腸癌保肛手術的評價問題
第十一節 做好手術前評估，正確判斷腫瘤浸潤進展情況
第十二節 保肛手術適應證選擇問題
第十三節 直腸癌保肛術式分類
第十四節 保肛手術的操作要點
第十五節 保肛手術的并發癥預防與處理
第十六節 保肛手術后隨訪及康復問題
第六章 直腸癌保肛手術操作基礎
第一節 手術顯露問題
第二節 沿正確的解剖層次進行操作
第三節 熟練使用手術分離器械和進行正確的分離
第四節 淋巴結清掃技巧
第五節 無瘤操作問題
第六節 常用吻合器械的正確使用
第七節 結腸直腸（肛管）吻合
第八節 外科引流問題
第七章 直腸癌保肛術術野的顯露、吻合和術中配合
第一節 保肛手術術野的顯露
第二節 吻合技術
第三節 經肛門局切保肛術術野的顯露
第四節 直腸癌保肛手術術中配合
第八章 直腸癌保肛手術根治性切除范圍
第一節 腫瘤下切緣問題
第二節 直腸周圍切除的界限
第三節 全直腸系膜切除與盆腔三間隙立體淋巴結清掃
第四節 上方和側方淋巴結清掃范圍
第五節 近端腸管切除長度
第六節 保留肛門括約肌的范圍
第九章 直腸癌保肛手術術前評估及適應證的選擇
第一節 保肛手術的術前評估
第二節 手術術式的選擇
第十章 TME手術與保肛手術
第一節 TME的概念和要點
第二節 TME的理論學基礎
第三節 TME的優點與存在的問題
第四節 TME的適應證
第五節 保肛手術的概念和手術方式
第六節 保肛手術的理論基礎
第七節 保肛手術的適應證和禁忌證
第八節 TME手術與保肛手術的關系
第十一章 直腸癌側方淋巴結清掃與保肛手術
第一節 直腸淋巴流向的研究
第二節 直腸的解剖學分區與淋巴引流
第三節 側方淋巴流向的局部解剖學位置
第四節 直腸癌側方淋巴結轉移的臨床病理學研究
第五節 側方淋巴結清掃的適應證
第六節 側方淋巴結清掃與保肛工手術
第七節 側方淋巴結清掃的技術和方法
第八節 側方淋巴流向清掃的意義和存在的問題
第十二章 直腸癌保留排尿、性神經與保肛手術
第一節 概述
第二節 腹盆腔自主神經的應用解剖
第三節 自主神經的走行與腹腔、盆腔筋膜的關系
第四節 直腸癌保肛手術保留自主神經的適應證
第五節 保留自主神經與根治性問題
第六節 保留自主神經的術后評價
第七節 保留自主神經的手術與三間隙立體清掃
第八節 全直腸系膜切除保留排尿、性神經手術
第九節 低位直腸癌側方淋巴結清掃保留自主神經的超低位前切除術
第十節 保留排尿、性神經對保肛手術的影響
第十三章 直腸癌保肛手術與合并盆腔臟器切除
第一節 全盆腔畦器切除術
第二節 后盆腔臟器切除術
第三節 前盆腔臟器切除術
第四節 子宮與陰道的聯合切除術
第五節 泌尿系統臟器的聯合切除術
第十四章 直腸癌肝轉移與保肛手術
第一節 概述
第二節 直腸癌肝轉移的病理學特點
第三節 直腸癌肝轉移的診斷與分期
第四節 直腸癌肝轉移的治療
第五節 直腸癌肝轉移預后有關因素
第十五章 直腸癌術前準備與術后處理
第一節 直腸癌患者的術前準備
第二節 直腸癌患者的術后處理
第十六章 結直腸手術圍手術期處理若干問題的循證評價
第一節 機械性腸道準備
第二節 擇期手術抗生素預防性使用
第三節 開腹結直腸手術后早期進食
第十七章 直腸癌梗阻與保肛手術
第一節 金屬自擴張支架放置和經肛型導管減壓
第二節 術中腸道灌洗
第十八章 直腸癌保肛手術后局部復發與再手術
第一節 直腸癌局部復發的慨況
第二節 直腸癌術后局部復發有關因素
第三節 直腸癌保肛術后局部復發的癥狀
第四節 直腸癌保肛術后局部復發的診斷
第五節 直腸癌保肛術后局部復發的外科治療
第十九章 直腸癌保肛手術術式介紹
第一節 經肛門局部腫瘤切除術
第二節 經肛門括約肌直腸腫瘤切除術
第三節 經骶骨直腸腫瘤切除術
第四節 內鏡下黏膜切除術
第五節 內鏡下黏膜下剝離術
第六節 經肛門直腸鏡顯微切除術
第七節 直腸癌高位前切除術
第八節 直腸痛低位前切除術
第九節 直腸癌超低位前切除術
第十節 經腹直腸切除結腸旺管吻合術（Parks術）
第十一節 經腹肛門低位直腸腫瘤切除保留肛門括約肌術
第十二節 結直腸拉出切除術
第十三節 直腸外翻出吻合手術
第十四節 經恥骨入路及經部分恥骨入路的直腸癌低位前切除術
第十五節 經腹部骶骨直腸癌低位保肛手術
第十六節 縱向部分括約肌切除術
第十七節 經肛門支撐捆扎法結腸直腸（肛管）吻合術
第十八節 低位直腸癌吻合器法結腸肛管吻合術
第十九節 結腸“壺腹”成形，結腸直腸（肛管）吻合術
第二十節 直腸癌經腹經肛切除結腸括約肌間溝肛管吻合術
第二十一節 Hartmann手術
第二十二節 回腸Pouch直腸（肛管）吻合術
第一十三節 保留回盲瓣的結腸直腸吻合術
第二十四節 結腸Pouch直腸吻合術
第二十章 腹腔鏡下直腸癌保肛手術
第一節 慨述
第二節 手術適應證及操作要點
第三節 腹腔鏡下直腸癌保肛手術的評價
第二十一章 直腸癌保肛手術的并發癥預防及處理
第一節 直腸癌根治手術腹盆腔大出血的預防和處理
第二節 直腸癌保肛手術吻合口瘺的預防和處理
第三節 直腸癌保肛術后直腸陰道瘺預防和處理
第四節 直腸癌保肛術后吻合口出血
第五節 直腸癌保肛術后吻合口狹窄
第六節 直腸癌保肛術后吻合口潰瘍
第七節 直暢前切除術后綜合征
第八節 直腸癌保肛術后近端結腸脫垂
第九節 直腸癌保肛術后腸梗阻
第十節 直腸癌保肛術后肛門周圍皮膚損害
第十一節 橫結腸雙腔造口
第二十二章 直腸癌經腹會陰切除術與原位肛門再造的理論基礎
第二十三章 原位人工肛門再造的術式介紹
第一節 股薄肌移植肛門括約肌成形術
第二節 直腸癌腹會陰聯合切除會陰部“模擬式人工肛門”重建術
第三節 腹壁結腸（單腔）套疊式人工肛門術
第四節 直腸癌腹會陰聯合切除結腸套疊式原位肛門直腸重建術
第五節 恥骨直腸肌修復和保留式原位肛¨直腸重建術
第六節 帶蒂臀大肌原位肛門直腸重建術
第七節 新直腸角原位肛門直腸重建手術
第八節 多種術式聯合法會陰部人工肛門重建術
第九節 結腸貯袋加會陰部人工肛門重建術
第十節 會陰肌原位肛門重建術
第十一節 低位直腸癌腹會陰聯合切除肛直角重建、結皮吻合型可控性人工肛門重建術
第二十四章 直腸癌根治手術泌尿系統損傷和處理
第二十五章 直腸癌保肛手術前后放化療問題
第一節 直腸癌非根治性手術的放射治療
第二節 直腸癌根治術前后的輔助性放射治療
第二十六章 直腸癌保肛手術生存質量評價
第一節 直腸癌保肛術后排便功能評價
第二節 直腸癌根治術后排尿功能障礙
第三節 直腸癌根治手術后性功能障礙
第二十七章 直腸癌保肛手術的循證醫學評價
索引