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該實踐指南旨在通過介紹已被廣泛接受的特殊疾病診斷、處理或預防方法,來幫助醫務人員作出臨床決策。指南試圖規定滿足多數情況下多數患者需要的實踐。在進行臨床決策時必須考慮到所在醫療單位的專業技能及可獲得性。本指南的建議反映了專家們在復習現有的科學證據之后達成的共識,旨在提高患者的醫療質量。
患者對治療方案和改善生活方式建議的依從性是治療成功的一個重要方面。根據本指南建議制訂的治療方案只對依從性好的患者才可能有效。如果患者對治療方案不理解或依從性差,可能對治療結果產生不利影響。因此,醫務人員應當盡最大努力讓患者積極參與制訂治療方案和生活方式調整。
如果將本指南作為法規或付費決策的基礎,其最終目標是提高醫療質量和為患者的最大利益服務。對于特定患者的最終治療決策,必須由醫師和患者根據患者的具體情況作出。有些情況可以不遵循本指南。
患者對治療方案和改善生活方式建議的依從性是治療成功的一個重要方面。根據本指南建議制訂的治療方案只對依從性好的患者才可能有效。如果患者對治療方案不理解或依從性差,可能對治療結果產生不利影響。因此,醫務人員應當盡最大努力讓患者積極參與制訂治療方案和生活方式調整。
如果將本指南作為法規或付費決策的基礎,其最終目標是提高醫療質量和為患者的最大利益服務。對于特定患者的最終治療決策,必須由醫師和患者根據患者的具體情況作出。有些情況可以不遵循本指南。
目次
編譯者序
序
1 有關問題的定義
1.1 本指南的目的
1.2 方法學與證據
1.3 流行病學
1.4 實踐模式
1.5 經濟學意義
2 一般方法
2.1 會診的作用
2.2 病史
2.3 物理檢查
2.4 合併性疾病
2.5 輔助檢查
2.6 術前預測心臟發病率的多變量指數
2.7 臨床評估
3 針對特定疾病的方法
3.1 冠狀動脈疾病
3.2 高血壓
3.3 心力衰竭
3.4 心肌病
3.5 心臟瓣膜病
3.6 心律失常和傳導障礙
3.7 植入的起搏器和ICD
3.8 肺血管疾病和先天性心臟病
4 手術特殊問題
4.1 緊迫性
4.2 手術風險
5 術前評估輔助檢查
5.1 左心室功能評估
5.2 CAD風險評估與功能狀態評估
5.3 建議:如果有適應證,選擇哪一種檢查
6 指南的意義和費用與結果的其他風險評估策略
7 術前治療
7.1 術前冠狀動脈血管重建(CABG或PCI)
7.2 術前藥物治療
7.3 非心臟手術前預防性心臟瓣膜病介入治療
7.4 圍手術期心律失常和傳導障礙
7.5 術中植入式起搏器和ICD產生的電磁干擾
7.6 術前重症監護
7.7 靜脈血栓栓塞/外周動脈疾病
8 麻醉問題與術中處理
8.1 麻醉方法和藥物選擇
8.2 圍手術期疼痛處理
8.3 術中預防性應用硝酸甘油
8.4 經食道超聲心動圖檢查的應用
……
9 圍手術期監護
10 術后和腸癖治療
11 結論
12 非心臟手術的心臟風險:需要進一步研究的領域
參考文獻
序
1 有關問題的定義
1.1 本指南的目的
1.2 方法學與證據
1.3 流行病學
1.4 實踐模式
1.5 經濟學意義
2 一般方法
2.1 會診的作用
2.2 病史
2.3 物理檢查
2.4 合併性疾病
2.5 輔助檢查
2.6 術前預測心臟發病率的多變量指數
2.7 臨床評估
3 針對特定疾病的方法
3.1 冠狀動脈疾病
3.2 高血壓
3.3 心力衰竭
3.4 心肌病
3.5 心臟瓣膜病
3.6 心律失常和傳導障礙
3.7 植入的起搏器和ICD
3.8 肺血管疾病和先天性心臟病
4 手術特殊問題
4.1 緊迫性
4.2 手術風險
5 術前評估輔助檢查
5.1 左心室功能評估
5.2 CAD風險評估與功能狀態評估
5.3 建議:如果有適應證,選擇哪一種檢查
6 指南的意義和費用與結果的其他風險評估策略
7 術前治療
7.1 術前冠狀動脈血管重建(CABG或PCI)
7.2 術前藥物治療
7.3 非心臟手術前預防性心臟瓣膜病介入治療
7.4 圍手術期心律失常和傳導障礙
7.5 術中植入式起搏器和ICD產生的電磁干擾
7.6 術前重症監護
7.7 靜脈血栓栓塞/外周動脈疾病
8 麻醉問題與術中處理
8.1 麻醉方法和藥物選擇
8.2 圍手術期疼痛處理
8.3 術中預防性應用硝酸甘油
8.4 經食道超聲心動圖檢查的應用
……
9 圍手術期監護
10 術后和腸癖治療
11 結論
12 非心臟手術的心臟風險:需要進一步研究的領域
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