輪班工作對勞工攝護腺癌影響評估研究─100年度研究計畫IOSH100-M322

根據台灣地區民國97年癌症死因統計顯示，男性攝護腺癌為台灣地區97年十大男性癌症發生率第五位，死亡率第七位。雖然已發表之攝護腺癌危險因子文獻，包含年齡、家族病史、地理區域或種族等；但仍有許多未知之危險因子。根據日本的追蹤性世代研究結果顯示，職場輪班者罹患攝護腺癌的危險性為未輪班者之3.0倍(95%CI:1.2-7.7)，而一些與生理週期有關的內分泌如腎上腺皮質素、褪黑激素等的分泌以及細胞的氧化性傷害都會受輪班之影響，可能造成一些與腫瘤細胞生長有關的機轉發生。因此本研究嘗試進行輪班工作對勞工攝護腺癌影響評估研究，包括病例對照流行病學追蹤與去氧核醣核酸氧化傷害指標測定等以了解輪班工作與勞工攝護腺癌之相關性，期能研擬職業性攝護腺癌預防對策，維護輪班工作人員的健康。 本研究設計採用問卷篩檢出有輪班工作的個案，並做年齡配對之病例對照研究(Case-control study)。以南部某醫學中心之泌尿科門診中心之篩檢者為研究對象。通過人體試驗審議委員會後，以問卷調查來收集門診篩選及攝護腺癌住院患者之個人資料與健康之相關資訊，並同時收集個案之尿液來偵測褪黑激素及腎上腺皮質素之濃度以及氧化傷害指標8-羥基-2-去氧鳥嘌呤核?之濃度，共完成400位攝護腺癌病例組與200位對照組研究。 本研究結果發現，控制了其他干擾因子之後，發現每增加1 ng/ml褪黑激素的(melatonin)，有2％的下降機會（estimated :0.98，95％CI：0.97~0.99）發展成為攝護腺癌，達統計學上有意義；褪黑激素(melatonin)／皮質醇(cortisol)比值每增加一單位，有21％（estimated :0.79，95％CI：0.70~0.90）的下降機會發展成為攝護腺癌，達統計學上有意義。此外，在控制了DNA氧化傷害指標或尼古丁濃度與其他干擾因子後，發現輪班與否與攝護腺癌，呈現顯著相關性。 基於輪班工作會增加男性勞工罹患攝護腺癌的風險，因此有下列幾項建議: 1. 在考量輪班與否與攝護腺癌之相關性，若能佐以生物指標（例如：褪黑激素濃度、DNA氧化傷害指標等）當參考更為客觀。 2. 籍貫、教育程度、飲酒與否及家族史仍是攝護腺癌不可忽略的危險因子。 3. 建議事業單位之雇主應檢討勞工雇用策略，減少在不必要情形下雇用夜班人員，以確保勞工健康。 4. 建議大夜班換其他班別應至少休息二天，以獲得充足的睡眠時間與調整生理時鐘應付下一次的輪班週期。