針刀脊柱病學（簡體書）

吳緒平等編著的《針刀脊柱病學》共分為八章。一至七章依次介紹了脊 柱病學概述、脊柱疾病針刀應用解剖、脊柱疾病檢查方法、針刀治療脊柱疾 病理論基礎、脊柱疾病針刀手術麻醉及常用針刀刀法、術前準備與術後康復 護理；第八章重點介紹常見脊柱疾病的針刀治療。附錄一介紹針刀科病歷文 書；附錄二介紹針刀術後康復操的鍛煉方法。
《針刀脊柱病學》內容豐富翔實，圖文並茂，實用性強，可供廣大針刀 臨床醫師及全國高等醫藥院校針刀、針灸、推拿、骨傷、中醫專業學生閱讀 參考。
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金世元，男，1926年生人，主任中藥師，北京市人，漢族，私塾文化水平。自1940年到北京複有藥莊學徒至今，從事中藥工作已70年。新中國成立前，先後做過中藥鑒別、炮製、製劑、調劑等實踐工作（其間被單位選派到“北京中藥講習所”學習，畢業取得“藥劑生”資格）。1956年調入北京市藥材公司做藥材採購及質量檢驗工作（其間參加了北京市衛生局舉辦的中醫師資格考試，取得了中醫師資格及開業執照）。1961年調入北京衛生學校創建中藥專業，曾從事“中藥鑒定學”、“中藥炮製學”等教學工作，先後培養中藥專業人員1200餘人。為全國第一、二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。 長期從事中藥實踐與教學工作，足跡遍及全國藥材產地和藥材市場，掌握了一套鑒別藥材真、偽、優、劣的嫺熟本領，尤對“地道藥材”的性狀特徵有獨到的鑒別技能；在中藥炮製方面，具有深厚的理論和豐富的實踐；在中成藥方面，從組方配伍到療效分析頗有建樹；在科研方面，與東風製藥廠合作研製成功“射麻口服液”，與北京同仁堂集團合作研製成功“烏雞白鳳口服液”，取得了良好的社會效益與經濟效益。組織拍攝的教學錄像片《鹿茸》，1989年獲北京市教學成果二等獎。 幾十年來，刻苦鑽研，筆耕不輟，先後出版專著3部，主編5部，合編30餘部，發表專業論文60餘篇。 現任首都醫科大學中醫藥學院客座教授，中華中醫藥學會終身理事，國家食品藥品監督管理局國家基本藥物評審專家，科技部國家秘密技術中醫中藥審查專家等。 1988年被北京市政府評為“有突出貢獻的專家”，1991年享受國務院政府特殊津貼，2007年被確定為國家級非物質文化遺產“中藥炮製技術”代表性傳承人，2008年獲北京市“首都國醫名師”光榮稱號。．

《針刀脊柱病學》內容豐富翔實，圖文并茂，實用性強，可供廣大針刀臨床醫師及全國高等醫藥院校針刀、針灸、推拿、骨傷、中醫專業學生閱讀參考。

第一章 脊柱病學概述
第一節 中醫學對脊柱疾病的認識
一、中醫學對脊柱解剖與生理功能的認識
二、中醫學對脊柱疾病病因病機的認識
三、中醫學對脊柱疾病治療方面的認識
第二節 西醫學對脊柱疾病的認識
一、西醫學對常見脊柱疾病病因病理的認識
二、西醫學對常見脊柱疾病治療的認識
第三節 針刀醫學對脊柱疾病的認識
第二章 脊柱病學針刀應用解剖
第一節 人體弓弦力學系統
第二節 脊柱軀幹表面解剖
一、頸部表面解剖
二、背部表面解剖
三、腰部表面解剖
四、胸部表面解剖
五、腹部表面解剖
第三節 脊柱弓弦力學系統解剖
一、脊柱靜態弓弦力學單元
二、脊柱動態弓弦力學單元
三、脊柱弓弦力學系統輔助裝置
第四節 脊一肢弓弦力學系統解剖
第五節 脊柱的神經和血管
一、頸部的神經和血管
二、背部的神經和血管
三、腰骶尾部的神經和血管
第三章 脊柱疾病常用檢查方法
第一節 專科檢查
一、體格檢查
二、特殊檢查
三、神經系統的檢查
第二節 影像學檢查
一、X線檢查
二、CT檢查
三、MRI檢查
第三節 其他檢查
一、肌電圖檢查
二、誘發電位檢查
第四章 針刀治療脊柱疾病理論基礎
第一節 脊柱的生物力學及其生理意義
一、脊柱的功能單位
二、脊柱負荷與應力
三、脊柱運動與穩定性
第二節 脊髓生物力學及其意義
一、脊髓的概況
二、脊髓組織
三、脊髓的周圍組織
四、脊髓改變與脊柱活動
第三節 人體弓弦力學系統及網眼理論
一、人體與力的關係
二、人體內的3種基本力學形式
三、人體是一個複雜的力學結構生命體
四、慢性軟組織損傷及骨質增生的根本原因--人體弓弦力學系統
力平衡失調
五、慢性軟組織損傷及骨質增生病理構架理論--網眼理論
六、慢性軟組織損傷及骨質增生針刀治療機理
第五章 脊柱疾病針刀手術麻醉
第一節 麻醉用藥
一、麻醉前用藥
二、麻醉前用藥的目的
三、麻醉前用藥的種類
四、麻醉前用藥的注意事項
五、常用局部麻醉藥物
六、常用全身麻醉藥
第二節 麻醉前準備
一、對病人的準備
二、藥品的準備
三、手術準備
第三節 常用麻醉方法及術中體位
一、局部麻醉
二、椎管內阻滯麻醉
三、其他麻醉
四、麻醉體位的安置
第四節 術後鎮痛
一、針刀術後疼痛的原因
二、常用術後鎮痛藥
第五節 麻醉後的護理
一、護理目標
二、護理措施
三、局麻後的護理
四、椎管內麻醉後的護理
五、全麻後的護理
第六節 麻醉併發症及其處理
一、局麻藥過敏反應
二、局麻藥物中毒
三、硬膜外麻醉的併發症及其處理
第六章 針刀刀法
一、常用針刀類型
二、進針刀四步規程
三、常用針刀手術入路
四、常用針刀刀法
五、針刀手術適應證和禁忌證
六、針刀手術的注意事項
第七章 針刀術前準備和術後康復
第一節 針刀術前準備
一、病人和親屬的思想工作
二、針刀術前的一般準備
三、脊柱疾病針刀手術常用體位
第二節 針刀術後處理
一、針刀術後常規處理
二、針刀術後護理
三、針刀異常情況處理
第三節 針刀術後康復
一、概述
二、康復與人體弓弦力學系統的關係
三、針刀術後康復的病理學基礎和目的
第八章 常見脊柱疾病針刀治療
第一節 頸椎病
一、動態平衡失調型頸椎病
二、力平衡失調型頸椎病
第二節 頸肋綜合征
第三節 頸腰綜合征
第四節 胸椎小關節紊亂症
第五節 腰椎間盤突出症
第六節 腰椎間盤突出症手術後復發
第七節 腰椎椎體滑脫症
第八節 腰椎管狹窄症
第九節 骶尾椎損傷綜合征
第十節 脊柱側彎
第十一節 強直性脊柱炎
第十二節 頸項部軟組織損傷
一、斜方肌損傷
二、胸鎖乳突肌肌腱炎
三、頭夾肌損傷
四、肩胛提肌損傷
五、頭半棘肌損傷
第十三節 背腰部軟組織損傷
一、腰段棘上韌帶損傷
二、棘間韌帶損傷
三、腰肋韌帶損傷
四、第3腰椎橫突綜合征
五、骶棘肌下段損傷
六、髂腰韌帶損傷
附錄一 針刀科病歷文書
第一節 針刀科門診病歷範例
第二節 針刀科住院病歷範例
第三節 針刀科手術知情同意書範例
第四節 針刀科手術記錄範例
第五節 針刀科出院記錄範例
附錄二 針刀術後康復操
一、頭頸部康復操
二、肩部康復操
三、胸背部康復操
四、肘部康復操
五、腕手部康復操
六、腰腹部康復操
七、髖部康復操
八、膝部康復操
九、踝足部康復操
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③髓核幼兒期的髓核比較軟而大，位于椎間盤中央，與椎體無接觸。髓核細胞形態各異，細胞核呈橢圓形。細胞可單獨1個存在，也可呈6個以上為一組。椎體后面的發育較前面快，因此至成年時，髓核位于椎間盤偏后部。髓核占椎間盤橫斷面50％～60％的面積。幼兒期椎間盤內層纖維環行包繞在脊索細胞的周圍。10歲后脊索細胞消失，僅有軟而呈膠凍樣的髓核。12歲時髓核幾乎完全由疏松的纖維軟骨和大量的膠原物質構成。伴隨著年齡增長，膠原物質逐漸由纖維軟骨所取代。小兒髓核結構與纖維環分界明顯，老年時髓核水分減少，膠原纖維增粗，纖維環與髓核兩者分界不明顯。成年人髓核由軟骨細胞樣細胞分散在細胞間質內，此處有比較致密的、分化不好的膠原纖維網狀結構。
每層膠原纖維覆以糖氨多糖和硫酸軟骨素，使髓核具有與水結合的能力。年齡不同，水的含量也不同，最多可占髓核總量的75％～90％。細胞間質各種成分結合在一起，形成立體網狀膠樣結構。在承受壓力的情況下，髓核使脊柱均勻地承受負荷。一般正常人的身高一日之間有變化，這與髓核內水分的改變有關。晚間較晨起時矮1.5～2.4cm。老年時髓核含水量減少，身高變化較小。
椎體的松質骨有豐富的血供，與軟骨終板之問無堅質骨相隔。壓力的改變可使椎體內的液體進行交換。直立時壓力加大，躺下時壓力減小，液體營養經軟骨終板滲透至髓核。
椎間盤的細胞密度較大多數組織細胞密度低，細胞的分布不均勻。在軟骨終板由淺至深，纖維環由外至內，細胞數逐漸減少。軟骨終板及外層纖維環細胞最多，特別是鄰近于椎體海綿質骨處、髓核處細胞最少。軟骨終板的細胞密度相當于髓核細胞密度的4倍，纖維環的細胞密度是髓核細胞密度的2倍。椎間盤的軟骨終板、纖維環和髓核的細胞及基質各有其特點。在透明軟骨盤與髓核問可以清楚地看到界限，而在軟骨終板與纖維環之間無明確的界限。