癌症控制．從理論到行動：早期檢測（簡體書）

《癌癥控制:從理論到行動世界衛生組織行動規劃指南?早期檢測》編輯推薦：很多手段可以避免癌癥發生。一方面許多癌癥可以預防，部分癌癥能夠在早期診斷，并且可以治愈。《癌癥控制:從理論到行動世界衛生組織行動規劃指南?早期檢測》針對癌癥的早期檢測進行詳細分析論述。

關鍵信息
計劃前期
癌癥控制計劃中早期檢測部分是否需要更換或更新
計劃步驟1：我們目前處于什么狀態?
評估適宜開展早期檢測的癌癥負擔
評價現有的早期檢測計劃和活動
國家自評
計劃步驟2：我們計劃實現什么目標?
確定常見癌癥早期檢測的目標人群
確定早期檢測服務存在的不足
設定早期診斷和篩查的目標
評價早期檢測干預的可行性
解決相關倫理問題
確定早期檢測的優先領域
在早期診斷和篩查之間作選擇
計劃步驟3：我們如何實現這些目標?
彌合早期檢測工作的差距
團體協作
募集必需資源
開展早期檢測和篩查相關活動
監測和評估
結論
參考文獻
致謝

早期檢測
評價早期檢測干預的可行性
特定人群早期檢測的可行性取決于現有的技術和基礎、目標人群的知識和態度、政府和衛生工作人員的動力。
為了保證早期檢測項目的效果，目標人群中的所有個體都應能夠平等、充分地享受高質量服務（早期檢測、診斷、治療和隨訪）。
一些資源有限的國家進展期宮頸癌的比例較高，但他們未采取面向整個人群的低成本的干預措施，如早期診斷，而選擇僅面向小部分人群的宮頸癌細胞學篩查。
癌癥篩查項目比較復雜，其開展需要新的資源支持，因此調查其實施的可行性非常重要。好的篩查項目最終會降低某種癌癥的醫療衛生費用，但由于篩查是面向廣大人群的，總體費用可能不會降低。如果將篩查所需要投入的新資源用在癌癥控制或衛生服務的其他方面是否更有效?任何癌癥篩查的方案都應與國家癌癥控制項目計劃和醫療衛生服務規劃進行整合。(WHO，2002)適合篩查的疾病具有以下特征：
該疾病是非常重要的健康問題，應該開展篩查；
無癥狀期時間足夠長，使疾病能夠在該期間被檢出；
相當一部分在無癥狀的臨床前期病變會演變成臨床病變；
早期診斷后可以得到有效的治療，從而改善病人的預后；
在無癥狀期進行檢測的篩查實驗可以被病人接受，花費合理。
計劃步驟2
解決相關倫理問題
早期檢測項目需解決的倫理問題主要有：
所有目標人群應有同等的機會接受早期檢測。
弱勢群體和邊緣人群是危險度最高的群體，必須保證篩查項目進行合理組織，并得到足夠的資助，否則篩查很有可能遺漏這部分人。
如果篩查項目管理不佳，則真正患病的人有可能不會被檢出(假陰性)，而實際未患病的人可能被錯誤的判斷為患病(假陽性)。假陰性會延誤患者的診斷和治療，假陽性會使個體受到不必要的診斷和治療的傷害，因此必須盡力降低這些風險。在建立篩查項目前，應仔細衡量項目所產生的效益和風險。
篩查的開展可能會導致其他衛生服務項目中的資源向該項目轉移。將有限資源向篩查項目配置時，應考慮其他方面健康需求的壓力。
篩查實驗或檢查結果異常時，需要向患者提供診斷和治療。只能提供早期檢測服務而沒有適當的診斷和治療是不符合倫理要求的。