老年骨折治療(翻譯版)（簡體書）

《老年骨折治療（翻譯版）》認為老年人骨折常見並且往往是多因素所致，因此需要骨科醫師和老年醫學的專科醫師共同配合、相互協作來治療老年骨折。其他醫療學科，包括麻醉、康復、心理學、內分泌和風濕病學，在治療老年骨折的過程中都發揮著重要作用。鑒於老年骨折潛在的災難性後果，《老年骨折治療（翻譯版）》旨將治療老年骨折看做是降低未來疾病發病率和死亡率，以及保留功能的大好時機。．

《老年骨折治療(翻譯版)》由人民衛生出版社出版。

第一篇 老年性骨生理與骨折流行病學第一章 老年骨生物學第二章 病理性骨折第三章 跌倒第二篇 圍術期處理第四章 術前風險評估第五章 抗凝治療第六章 圍術期譫妄狀態的防治第七章 老年人骨折麻醉與術後鎮痛第八章 術後併發症第三篇 常見骨折第九章 老年人手和腕部骨折第十章 肩和肘部骨折第十一章 椎骨壓縮骨折第十二章 髖部骨折第十三章 股骨遠端骨折第十四章 老年人脛骨平臺骨折第四篇 康復、骨折評估及預防第十五章 康復第十六章 骨脆性的評估和骨折的預防索引．

肌肉萎縮和營養，作為外科專業的一個研究分支，重點研究支持喂養（腸道或靜脈營養）。概念上把蛋白質，能量不良作為一種營養不良，它借鑒了維生素缺乏的標準定義方式。就是說，維生素是一種物質，它的缺乏可引起相應的臨床癥狀，補充維生素，可使臨床癥狀消失。“臨床相關”的營養不良定義為和不良臨床事件相關的狀況，這種狀況在蛋白質和能量充足時不會發生。臨床中，有一些方法是通過評估與并發癥有關的變量來預測肌肉萎縮的發生，然而，沒有一個方法能優于被稱為“主觀綜合性營養評估”的臨床營養評估技術。該方法目的是確定和并發癥相關的營養不良，而不是確認營養不良的狀態。我們假設，營養的波動，而不是營養狀態，是和發生并發癥的風險相關。這個假設獲得有關厭食癥患者支持喂養的研究支持，在體質惡化之前，這些厭食癥患者的器官功能（心臟、骨骼肌、免疫細胞）在10～14天內可恢復正常。
體重下降及其下降的方式，對于肌肉萎縮非常重要。如果患者體重明顯降低，但是之后體重逐步開始恢復，跟體重持續降低的患者相比，其肌萎縮的風險較小。進食的改變是引起營養狀態波動的一個主要原因。評估時，應注意飲食改變的持續時間和目前的飲食類型。這包括：①不太理想的固體飲食：②全流質飲食；⑧低能量的液體飲食；④饑餓。明顯的胃腸道癥狀（例如惡心、嘔吐、腹瀉和厭食）會減輕日常營養的攝入量。營養不良的患者經常表現為虛弱、容易疲勞。這種營養改變也可以導致身體的改變，例如皮膚小裂口、感染、皮下脂肪減少和肌肉萎縮。如伴有踝關節和骶部水腫，則需要調整評估其體重真正減輕的原因。這是因為水腫時，總體重可能不會降低。臨床中可以觀測到水腫時，液體滯留往往已超過3—4L。
根據主觀綜合性營養評估，患者體重改變情況分為三級。這項評估依賴于患者目前的體重和之前6個月的體重情況。了解前2周的體重情況可決定最近體重改變的方向。按照體重改變的方式，患者可被分為以下幾類：①營養不良并發癥的低風險人群（體重下降少于5％或大于5％，但近期體重有所恢復或食欲增加）；②營養不良并發癥的中等風險人群（體重下降5％～10％，最近體重無降低或增加，不良飲食攝入，輕微皮下脂肪丟失）；⑧營養不良并發癥的高風險人群（持續體重減輕超過10％，嚴重皮下脂肪丟失，肌肉萎縮）。
所有評估方法的共同關鍵點是評估體重下降的量和形式。外科使用各種方法測量血清蛋白和體重減輕；主觀綜合性營養評估對體重下降的評估，附加清蛋白水平測量，稍微提高了其特異性。主觀綜合性營養評估的主觀部分結合了MNA的部分元素：功能水平、活動性，認知狀態和食欲。既往和目前的體重記錄很關鍵。病史清楚的患者可為主觀綜合性營養評估提供正確的體重變化信息，但是，對很多患者來說，獲取可靠的病史資料是很困難的，然而，那些最近和醫療系統接觸過或居住在醫療機構內的（例如療養院）患者，可從這些機構獲取以前的體重資料，所有的患者在入院前或第一次評估時應測量體重。