胸痛中心建設規範與實踐（簡體書）

《胸痛中心建設規範與實踐》是目前國內外第一本規範化胸痛中心建設的專著，共分四篇。第一篇簡單介紹了胸痛中心相關的背景知識和基本理論；第二篇是本書的重點，詳細介紹了規範化胸痛中心建設的主要環節和具體內容；第三篇介紹了美國胸痛中心協會和德國心臟病學會關於胸痛中心（胸痛單元）的認證標準；第四篇摘錄了廣州軍區廣州總醫院胸痛中心向美國胸痛中心協會提交的部分認證材料，以供擬申請認證的單位參考。全書內容全面、細緻，適合有志於胸痛中心建設和對胸痛中心感興趣的同行專家閱讀借鑒。

第一篇 胸痛中心的基本理論
第1章 胸痛的鑒別診斷流程
第一節 胸痛病史採集的要點
一、胸痛病史採集中的共同要點
二、急診胸痛的病史採集中需要注意的問題
第二節 胸痛的常見病因及其鑒別診斷
一、心血管系統疾病
二、呼吸系統疾病
三、其他疾病
第三節 急診室胸痛的鑒別診斷流程及處理原則
第2章 胸痛中心的基本概念及中國胸痛中心的發展現狀
第一節 胸痛中心的基本概念和國際發展現狀
一、胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心的國際發展歷史和現狀
第二節 中國建立胸痛中心的現實意義及緊迫性
第三節 中國胸痛中心建設的歷史與現狀
第3章 急性胸痛的救治流程及胸痛中心建設中國專家共識
一、胸痛中心的發展與作用
二、我國建立胸痛中心及規範急性胸痛救治流程的必要性
三、急性胸痛救治規範流程
四、對心臟無創檢查的應用建議
五、胸痛中心組織構架及作用
第二篇 規範化胸痛中心建設具體實踐
第4章 胸痛中心的組織機構建設
第一節 胸痛中心的組織機構
一、胸痛中心委員會
二、總監
三、胸痛中心協調員
四、專責小組
五、辦公室
第二節 核心團隊建設
一、核心團隊的基本概念
二、核心團隊成員的基本素質要求
三、核心團隊建設的基本要求
第三節 胸痛中心的管理制度
一、聯合例會制度
二、質量分析會制度
三、典型病例分析會制度
四、胸痛中心數據庫質量控制制度
五、培訓制度
六、各團隊值班制度及遠程會診制度
七、獎懲制度
第四節 胸痛中心建設中的利益調整與平衡
第五節 胸痛中心與社會急救系統的溝通與協作
一、國內EMS的現狀
二、EMS參與胸痛急救的國內外現狀
三、胸痛中心與EMS協調的主要內容和方式
第六節 胸痛中心的聯合例會
第5章 胸痛中心建設的主要環節
第一節 醫院環境和設施的改進與急救指引
一、胸痛中心相關的環境和設施改進與急救指引的意義
二、胸痛中心對醫院環境和設施改進及急救指引的基本要求
三、醫院環境和設施改進及急救指引的主要內容
第二節 胸痛的急診接診與分診
一、急診分診的基本概念和要求
二、急性胸痛分診的特殊要求和方法
第三節 胸痛門診的設置與運行
一、胸痛門診的分類和基本要求
二、胸痛門診的運行和管理
第四節 導管室的啟動方案與團隊建設
一、導管室啟動延誤的主要原因
二、優化導管室啟動方案
三、廣州軍區廣州總醫院的工作模式
第五節 急性胸痛救治的院內綠色通道建立
一、急診胸痛院內綠色通道的基本要求
二、ACS的院內綠色通道
三、急性主動脈夾層的院內綠色通道
第六節 急性胸痛患者的院前急救
一、經呼叫120急救系統的急性胸痛患者的院前急救
二、經基層醫院轉診的急性胸痛患者的院前急救
第七節 院前急救與院內綠色通道的無縫銜接
一、急性胸痛院前急救的現狀
二、規範化胸痛中心對院前急救與院內救治無縫銜接的基本要求
三、廣州軍區廣州總醫院胸痛中心工作模式介紹
第八節 基層醫院與中心醫院的一體化救治
一、基層醫院與中心醫院的一體化胸痛救治模式的建立
二、如何實施STEMI的區域協同一體化救治
三、如何實施主動脈夾層的區域協同一體化救治
四、如何實施急性肺動脈栓塞的區域協同一體化救治
第九節 依託胸痛中心建立區域協同救治網絡的現實意義及其未來
一、我國急性心肌梗死救治所面臨的問題
二、區域協同救治網絡的初步實踐和初顯的優勢
三、區域協同救治急性心肌梗死的未來
第十節 急性心肌梗死患者的康復指導
一、心臟康復的概念
二、AMI康復的目的和意義
三、AMI早期心臟康復的發展
四、我國AMI康復程序
五、AMI 早期康復評定
六、經皮冠狀動脈介入治療後康復程序
七、AMI後患者的心理康復
第6章 胸痛中心建設的關鍵內容
第一節 胸痛中心的流程圖制訂
一、制訂流程圖的基本要求
二、胸痛中心流程圖所涵蓋的範圍
三、胸痛中心主要工作流程圖
第二節 胸痛中心的時間管理方案
一、流程的時間控制
二、時鐘統一方案
三、時間自動採集系統
第三節 胸痛急救電子病歷錄入及質量控制
一、胸痛急救電子病歷的基本內容和要求
二、胸痛急救電子病歷具體填寫
三、數據統計分析
四、胸痛急救電子病歷的規範管理
五、胸痛急救電子病歷的維護與改進
第四節 胸痛中心的典型病例分析會
一、參加胸痛中心病例分析會的相關部門和人員
二、胸痛中心病例分析會的組織
三、胸痛中心病例分析會所發現問題的解決途徑
第五節 胸痛中心的網絡醫院會診響應機制
一、胸痛中心基本概念的變遷
二、基於醫療物聯網技術所建立的廣州總醫院新型會診機制
三、胸痛中心新型會診機制的主要優勢
四、網絡醫院會診機制及區域一體化救治轉運流程圖
第六節 胸痛中心的教育和培訓任務
一、胸痛中心為什麼要進行教育和培訓
二、胸痛中心教育和培訓的主要目標及內容
三、胸痛中心的持續教育和培訓任務
第七節 規範化胸痛中心的信息化建設
一、胸痛中心信息化建設的基本含義
二、規範化胸痛中心信息化建設的主要內容
第7章 胸痛中心的診療規範
第一節 急性ST段抬高型心肌梗死救治流程與診療方案
一、急性心肌梗死（AMI）診斷標準
二、STEMI的早期醫療與急診流程
三、臨床和實驗室評價、危險分層
四、入院後初始處理和再灌注治療
五、抗栓和抗心肌缺血治療
六、外科搭橋手術
七、二級預防
第二節 非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征救治流程與診療方案
一、診斷
二、鑒別診斷
三、危險分層
四、治療
五、二級預防
第三節 急性主動脈夾層的救治流程和診療方案
一、概述
二、快速識別主動脈夾層
三、主動脈夾層的治療方案
四、急性主動脈夾層的診療流程
第四節 急性肺栓塞診斷和治療
一、流行病學
二、危險因素
三、病理生理學改變
四、診斷
五、APTE診斷流程
六、APTE治療
七、APTE的預後
第五節 心肺復蘇操作規範
一、定義及概述
二、成人基本生命支持
三、高級生命支持
四、復蘇後監護與器官功能支持
五、復蘇的質量的監控和管理
第三篇 胸痛中心認證的基本要素與要求
第8章 胸痛中心認證的意義
第一節 胸痛中心認證的歷史和我國胸痛中心建設的現狀
第二節 胸痛中心認證的主要目的
一、認證是規範胸痛中心建設的必由之路
二、認證是胸痛中心持續改進救治水平的保證
三、認證是促進學科發展和區域協同救治能力進步的有效手段
四、認證有利於提升醫院品牌和知名度
第三節 廣州軍區廣州總醫院胸痛中心申請國際認證的經驗與體會
第9章 美國胸痛中心認證的基本要素與要求
第一節 美國胸痛中心協會認證的基本流程和主要內容
第二節 關鍵要素1：急診科與醫療急救系統的整合
第三節 關鍵要素2：對出現ACS症狀的病人進行急救評估——迅速診斷、妥善治療
第四節 關鍵要素3：對低危ACS病人及無法確定其症狀病因的病人進行評估
第五節 關鍵要素4：流程改進
第六節 關鍵要素5：人員、資質和培訓
第七節 關鍵要素6：組織結構與承諾
第八節 關鍵要素7：功能區域設計與標識
第九節 關鍵要素8：社區拓展活動
第10章 德國胸痛中心認證的基本要素與標準
第一節 德國醫療急救系統介紹
第二節 德國胸痛單元的基本組織構架標準
第三節 德國胸痛單元認證過程
第四節 德國急性心肌梗死救治現狀
第四篇 廣州軍區廣州總醫院胸痛中心提交美國胸痛中心協會認證材料選編
第11章 關鍵要素一：急診科與急救醫療系統整合
第一節 胸痛中心聯合例會制度（第三次修訂版）
第二節 胸痛中心會議紀要
第三節 病例討論記錄表（第一版）
病例分析案例一（第二版）
第四節 胸痛中心有關急性胸痛患者調度工作方案（第三版）
一、急救模式
二、廣州軍區廣州總醫院急診科
三、我院急診科院前急救日常工作
四、調度服務
第五節 120急救指揮中心調度人員電話識別急性胸痛培訓
第六節 12導聯心電圖實時遠程傳輸監護系統使用方案

一、12導聯心電實時傳輸系統簡介
二、12導聯心電實時傳輸監護系統結構說明
三、12導聯心電實時傳輸系統使用規定
第七節 胸痛中心與網絡醫院ACS患者轉運流程（第三版）
第八節 關於急性胸痛患者優先就診及導管室被佔用時的解決方案（第一版）
第九節 有關急性胸痛及ACS再灌注的流程圖
第十節 胸痛中心內部員工培訓方案（第一版）
一、培訓目的
二、培訓對象
三、培訓方法
四、培訓內容
五、培訓講者
六、具體培訓方案
第12章 關鍵要素二：對出現ACS症狀的病人進行急救評估——及時診斷和治療ACS
第一節 廣州軍區廣州總醫院急診科分診管理規定（第一版）
一、急診分診護士資質
二、分診要求
三、急診分診方法
四、急診分診流程
五、病情分層評估工具
第二節 急診科接診胸痛患者的管理規定（第一版）
第三節 相關流程圖示例
第13章 關鍵要素三：對低危ACS病人及無法確定病因的胸痛病人進行評估
第一節 低危ACS及無法確定病因病人的評估流程(第三版)
第二節 廣州軍區廣州總醫院胸痛中心胸痛患者輔助檢查、檢驗管理規定（第一版）
第14章 關鍵要素四：流程改進
第一節 胸痛中心質量改進方案（第一版）
一、具體目標
二、考評時間要求及負責人
三、方法
四、分類部署過程
五、負責人
六、要求
第二節 胸痛中心質量保證評價表（第一版）
第三節 流程質量考評方法（第二版）
一、參加考評崗位和內容
二、反饋時間
三、補救方法
第四節 胸痛中心的時間管理方案（第二版）
一、工具
二、計時點及方法
三、時鐘統一地點
四、檢查方法
五、校正時間的方法
六、獎勵
第15章 關鍵要素五、六、七：人員、資質和培訓、組織機構和承諾、機構職能規劃
第一節 廣州軍區廣州總醫院胸痛中心組織機構及職責（第二版）
一、胸痛中心委員會
二、主要崗位與職責
三、遠程會診組
第二節 胸痛中心的管理（第一版）
第三節 胸痛中心繼續醫學教育計劃（第一版）
一、確保最新ACC/AHA指南的培訓
二、全院住院醫師和實習生、研究生培訓
三、全院醫師胸痛知識培訓
四、開展ACS病例討論
五、ACS治療指南的相關培訓
第四節 胸痛中心新知識全院全員培訓計劃（第三版）
一、培訓領導小組成員
二、培訓計劃
第16章 關鍵要素八：社區拓展活動
第一節 有關心臟病症狀和體征以及早期診斷的培訓計劃
一、培訓目的
二、培訓對象
三、培訓方法
四、培訓內容
五、培訓人員
六、具體培訓方案
第二節 社區青少年教育培訓計劃
第三節 社區拓展活動計劃（摘要）
一、胸痛中心對社區居民進行飲食培訓
二、胸痛中心對社區居民進行戒煙培訓
三、胸痛中心對社區居民進行鍛煉的培訓
參考文獻