全國護士執業資格考試速記寶典（簡體書）

第二章循環系統疾病病人的護理
第一節：心功能不全病人的護理
格子游戲
格子一：慢性心力衰竭心功能分級
Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級
癥狀體力活動不受限制。體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸。體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸。體力活動重度受限制，休息狀態下也氣急、心悸，
護理措施不限制一般的體力活動。可適當輕體力工作和家務勞動。嚴格限制一般的體力活動。絕對臥床休息。
注意：心功能Ⅰ級和Ⅳ級是兩個極端，一般不考。需要注意的是Ⅱ級和Ⅲ級。
格子二：左心衰和右心衰
左心衰右心衰
表現肺循環淤血：勞力性呼吸困難，急性肺水腫，咳大量粉紅色泡沫痰。可有交替脈，是左心衰特征性體征。體循環靜脈淤血：雙下肢水腫。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。肝大和發紺。
治療利尿、強心、擴管。應用洋地黃，使用之前測脈率或心率。重度二尖瓣狹窄禁用洋地黃。
【洋地黃類毒性反應】1、胃腸道表現：食欲下降、惡心、嘔等。
2、神經系統表現：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
3、心血管系統表現：室早二聯律。
洋地黃中毒處理停用洋地黃類藥；停用排鉀利尿藥；補充鉀鹽；對快速性心律失常用苯妥英鈉或利多卡因，緩慢心律失常用阿托品。
趣味數字
1、急性心力衰竭吸氧：高流量（6～8L/min），乙醇濕化（乙醇濃度30%～50%）
2、急性心力衰竭靜脈輸液時需控制輸液速度，每分鐘20～30滴。
3、心力衰竭患者脈搏＜60次/min，暫停用洋地黃。
4、急性心肌梗死24h內不宜使用洋地黃。
5、心力衰竭患者每日食鹽攝入量少于5g。
唱支山歌給你聽
歌謠一、洋地黃藥物
強心苷類地高辛，正性肌力是根本，
減慢心率和傳導，心力衰竭扭乾坤；
毒性反應三方面，心律失常把命吞，
停藥補鉀要積極，首先選擇苯妥因（英）。
歌謠二、急性心衰的處理
端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡；
多吸氧，激素追，氨茶堿藥緩慢推。
我的“最”愛
1、心力衰竭最常見的誘因是：感染（特別是呼吸道感染）。
2、左心衰竭最早出現的癥狀是：勞力性呼吸困難。
3、左心衰竭最典型的表現是：陣發性夜間呼吸困難。
4、心肌梗死出現最早、最突出的癥狀是：心前區疼痛。
5、臨床上最常用的強心藥是：洋地黃。
6、洋地黃中毒最早的臨床表現是：胃腸道反應。
7、洋地黃中毒最嚴重的不良反應是：心血管反應，常見的是室早二聯律。
8、長期臥床病人下肢靜脈血栓脫落最易導致：肺栓塞。