劉玉潔臨證薪傳錄（簡體書）

五、腳氣上沖—益腎助陽、溫化寒濕
“病腳氣上沖，少腹不仁者，八昧腎氣丸主之”。腳氣之病，多由寒濕熱毒而致，治療上多以化濕解毒為宜。但從仲景原文以藥測病機，可知本病乃腎陽不足，寒濕內停而致。何以發為腳氣病？因腎之脈起于足而上于腹，腎陽虛，氣化不利，則水濕內停，濕邪下注則腿足腫大而發為腳氣，少腹為腎脈所經之地，水濕內聚，故少腹部拘急不仁。此時治療，單純祛濕，難以奏效，須以治本為主，助腎陽而化水濕，邪氣祛，正氣盛而諸癥自愈。
綜上所述，仲景在《金匱要略》一書中，用腎氣丸治療虛勞腰痛、痰飲、消渴、腳氣病、婦人轉胞等五種疾病。這些病證雖然散見于各篇，病種不一，但其病機都屬于腎陽虛氣化不利所致，故用溫補腎陽之法而治之，充分體現了異病同治之旨。正如徐靈胎《雜病證治》中所云：“腎虛不能吸水歸元則積飲為患，或泛上焦為涎沫，或停心下為怔忡，或留臍腹為動氣筑筑然，均宜益火之源以消陰翳也。”由此可見，多種不同的疾病，由于病因病機相同，病位和癥狀雖異，治法則相同。仲景將腎氣丸運用于臨床，治療各種不同的疾病，癥狀雖異，但病機相同，故用腎氣丸一方統治而效如桴鼓，其共同目的以溫補先天為主，但根據其不同的癥狀及病位，應用的角度各有側重。值得我們深思。
以上所論體現了張仲景在治療雜病時細審病因，謹守病機，確定病位，把握證候，靈活辨證，將異病同治的思想靈活運用于臨床實踐，對中醫治療學的發展起到了很大的推動作用。
中醫以癥狀體征為依據，對人體的全身功能歸類分析，既注重局部器官的病變，又兼顧全身狀態的失調，處方用藥常隨時間、體質和狀態的改變而異。因此，異病同治就有了新的內涵，它既體現了辨病和辨證相結合的重要性，又揭示了不同疾病可存在相同或相似的病機變化。臨證應用之時，可從以下幾點理解。
不同的疾病雖然可以有相同的癥狀，但是所處病種不同，其癥候或臨床表現并非完全相同，關鍵還在于辨病性、辨病因、辨病機、辨病位，只有病因同源，病機吻合，方可采用相同的治療方法。如防己黃芪湯既可以治療風濕在表，以關節疼痛為主的風濕病。又可以治療風水在表，以面目腫脹為主的風水病。二者病位、癥狀并不相同，但病機均為表虛，因而均用防己黃芪湯益氣固表。