新編實用社區醫生診療指南(下冊)（簡體書）

《新編實用社區醫生診療指南（下冊）》為基層醫生在社區服務提供有效的指導，《新編實用社區醫生診療指南（下冊）》分為上下兩冊。《新編實用社區醫生診療指南》主要介紹了社區常見病、多發病的診療技術和病例分析等；《新編實用社區醫生診療指南（下冊）》主要介紹了社區健康管理、社區急診急救基本知識等。全書內容全面，條理清晰，闡述簡明，指導性、實用性強，適合基層醫院、社區診所醫師閱讀參考，亦可作為培訓基層醫師的教材。

部分 社區衛生服務
章 社區衛生服務的工作特點及內容
第二章 社區衛生服務機構的建設
第三章 社區衛生服務中的溝通技巧
第四章 社區衛生診斷
第五章 居民健康檔案
第六章 家庭病床管理規范
第七章 社區醫療糾紛的防范
第八章 慢性非傳染病管理
節 概述
第二節 慢性非傳染病篩查
第三節 慢性非傳染病健康管理規范
第九章 腫瘤隨訪登記技術方案
第十章 內科常見病社區健康教育

第二部分 傳染病的社區管理及診療要點
章 傳染病疫情預防和控制
第二章 傳染病的概述
第三章 常見傳染病診療要點及健康教育
節 肺結核診療要點
第二節 結核性胸膜炎
第三節 肺結核患者的管理
第四節 病毒性肝炎
第五節 流行性感冒
第六節 狂犬病
第七節 流行性出血熱
第八節 手足口病
第九節 傷寒
第十節 細菌性痢疾
第十一節 鼠疫
第十二節 霍亂
第十三節 布魯菌病
第十四節 血吸蟲病
第十五節 流行性腮腺炎
第十六節 猩紅熱
第四章 社區常見胃腸道疾病診療要點
節 總論
第二節 急性胃炎
第三節 慢性胃炎
第四節 消化性潰瘍
第五節 潰瘍性結腸炎
第六節 結核性腹膜炎
第七節 肝硬化
第八節 原發性肝癌
第九節 肝性腦瘸

第三部分 社區常見急診及轉診
章 社區急診急救基本知識
節 概論
第二節 急診檢診分診、預檢分診及留觀
第三節 關于急診優先住院制度、機制與措施
第二章 常用急救技術
節 氣管內插管術
第二節 環甲膜穿刺
第三節 給氧、面罩氣囊通氣
第四節 胸腔穿刺術
第五節 腹腔穿刺術
第六節 三腔二囊管使用
第七節 洗胃
第八節 催吐法
第九節 導尿術
第十節 致死性過敏反應
第十一節 創傷急救基本技術
第三章 急危重癥搶救
節 心臟驟停與心肺復蘇
第二節 消化道、呼吸道異物
第三節 休克
第四節 水電解質紊亂和酸堿平衡失調
第四章 意識障礙、頭痛、驚厥
節 糖尿病酮癥酸中毒
第二節 糖尿病非酮癥高滲綜合征
第三節 腦梗死
第四節 腦出血
第五節 高血壓危象
第六節 高血壓腦病
……
第四部分 五官科、皮膚疾病的社區管理及診療要點
第五部分 社區婦幼保健
第六部分 社區中醫藥服務工作指南
參考文獻

《新編實用社區醫生診療指南（下冊）》：
（2）B型超聲：能發現血腫及腹主動脈瘤，但血腫與膿腫及其他液體積聚（如尿液）的鑒別常有一定困難。
（3）CT檢查：能較清楚地顯示出血血腫與其他組織的關系，當增強掃描時衰減值增加，是活動性出血的證據。
（4）血管造影和同位素掃描：能提示出血的位置。
（5）B型超聲或CT引導下穿刺抽吸：以明確診斷。
（6）化驗檢查：初期白細胞計數稍高或正常，紅細胞及血紅蛋白可減低，后期白細胞計數明顯增高，嗜中性粒細胞增高。胰腺損傷時血清淀粉酶及尿淀粉酶均增高。腎挫裂傷時可出現血尿蛋白尿。四、診斷凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創傷，均應考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內，以致誤認為腹腔內出血而行剖腹探查。五、治療（1）穿透性腹部損傷并發腹膜后血腫：在處理腹腔臟器傷后，應進一步探查血腫。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應做Kochcr切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸、2段，切斷Trcitz韌帶，進一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術治療。必要時靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動脈造影不失為診斷腎動脈及腎損傷的方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術治療無效者應手術探查。
（2）大血管損傷性腹膜后血腫：在探查血腫前應作好充分準備，包括輸血、血管阻斷和修復吻合等。為了良好的顯露，可沿左側結腸旁溝無血管區切開側腹膜，將降結腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側翻起。采用胸腹聯合切口，可良好顯露降主動脈下端和腎以上的主動脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠端的血流，進行修補。穿透傷常貫穿血管的前后壁，如無法將血管翻轉，可先通過前壁裂口修補后壁，然后修補前壁裂口。
急性出血性腸炎
急性出血性腸炎又稱急性壞死性腸炎，是種好發于小腸的局限性急性出血壞死性炎癥，病變主要在空腸或回腸，甚至整個小腸，偶爾也可累及結腸。是一種危及生命的暴發性疾病，病因不清，其發病與腸道缺血、感染等因素有關，以春秋季節發病為多。
一、臨床表現
（1）病史：起病急，發病前多有不潔飲食史。受冷，勞累，腸道蛔蟲感染及營養不良為誘發因素。
（2）腹痛：起病急驟，突然出現腹痛，也常可為先癥狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛，其后逐漸轉為全腹持續性痛，并有陣發性加劇。
（3）腹瀉、便血：腹痛發生后即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅1～2天，長者可達一月余，且可呈間歇發作，或反復多次發作。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。
（4）惡心、嘔吐：常與腹痛、腹瀉同時發生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。
（5）全身癥狀：起病后即可出現全身不適、虛弱和發熱等全身癥狀。發熱，體溫一般在38～39℃，少數可達41～42℃，但發熱多于4～7天漸退，而持續2周以上者少見。
（6）腹部體征：相對較少。有時可有腹部飽脹、見到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進，而后可減弱或消失。
二、臨床分型
（1）胃腸炎型：見于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱，可伴惡心、嘔吐。
（2）中毒性休克：出現高熱、寒戰、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現，常在發病1～5天內發生。
（3）腹膜炎型：有明顯腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內有血性滲出液。
（4）腸梗阻型：有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現鼓腸。
（5）腸出血型：以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達1～2L，有明顯貧血和脫水。
……