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作者簡介
目次
商品簡介
本書包括作者在日常工作中和患者的科普交流，一些從視光學小知識推導出的有用的臨床技能，視光學臨床臨床應用的探討，一些特殊的案例討論和視光學文化雜談，是上一本《視光醫師門診筆記》的延續，內容原創無重複。仍保持實用、\"接地氣\"的風格。
作者簡介
梅穎，上海新虹橋國際醫學園區美視美景眼科中心業務院長，副主任醫師。上海眼視光學研究中心學術委員，中山眼科中心技術培訓中心客座講師，中國衛生信息與健康醫療大數據學會委員，中國婦幼保健協會兒童眼保健分會委員，《中國眼鏡科技雜誌》專欄作者。國際角膜塑形學會資深會員（FIAO）、國際角膜塑形學會亞洲分會資深會員(SIAOA)、美國視覺訓練和發展學會（COVD）會員。著有《硬性角膜接觸鏡驗配案例圖解》《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》《視光醫生門診筆記》《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學》（第2版）。擔任《中職教接觸鏡驗配技術》副主編，參與《斜弱視和雙眼視處理技術》的編寫，參譯《近視手冊》 （Myopia Manual Edition 2017）。眼視光英才計劃“明日之星”首期成員。
唐志萍，上海普瑞眼科醫院副主任醫師，眼科學博士、雲南省女醫師協會眼科專業分會委員。1999年畢業于北京醫科大學，主要從事眼科臨床工作，並對視網膜、視神經的損傷及保護進行了大量的研究工作。主持雲南省科技廳自然科學基金面上項目、昆明醫科大學創新基金項目，並參與多項國家自然基金的研究工作。2015年與團隊共同榮獲雲南省科技廳科技一等獎、2016年與團隊共同榮獲雲南省科技進步一等獎。
唐志萍，上海普瑞眼科醫院副主任醫師，眼科學博士、雲南省女醫師協會眼科專業分會委員。1999年畢業于北京醫科大學，主要從事眼科臨床工作，並對視網膜、視神經的損傷及保護進行了大量的研究工作。主持雲南省科技廳自然科學基金面上項目、昆明醫科大學創新基金項目，並參與多項國家自然基金的研究工作。2015年與團隊共同榮獲雲南省科技廳科技一等獎、2016年與團隊共同榮獲雲南省科技進步一等獎。
目次
目 錄
第一章 視光“小”知識，臨床“大”應用
第一節 需要多好的視力才能從太空中看到長城
一、1.0的視力是如何定義的
二、要從太空看到長城，長城的寬度最少要多少米
三、需要多好的視力才能從太空看到長城
第二節 近視者用“中距離視力表”檢查會高估視力
第三節 查視力時鏡子應該放在視力表前多遠
第四節 框架鏡傾斜角增加後還是原來的屈光度嗎
第五節 為什麼隱斜測量的正常值是遠距外隱斜小，近距外隱斜大
一、什麼是隱斜
二、融像能力與隱斜、斜視
三、為什麼隱斜測量的正常值是遠距外隱斜小，近距外隱斜大
第六節 眼鏡配裝不當會造成斜視
一、瞳距測量或眼鏡配裝誤差：水平方向鏡片光學中心與視軸不一致
二、鏡片配裝得一側高一側低、配裝誤差或鏡架變形：垂直方向鏡片光學中心與視軸不一致
第七節 壓貼三棱鏡的臨床應用
一、三棱鏡的應用
二、壓貼三棱鏡的光學原理
三、壓貼三棱鏡的適應證
四、壓貼三棱鏡的安裝操作方法
第八節 用眼視光知識分析“手機驗光”的原理
一、手機並非“驗光”，而是測量鏡片的屈光度
二、的確還有一種手機驗光的軟件，但仍然不能代替驗光
第九節 如何採集一個合格的角膜地形圖
一、採集範圍儘量大
二、角膜表面分泌物、異物等的影響
三、巧用睫毛貼
四、測量距離對地形圖的影響
五、選Placido環像清晰的地形圖
六、從異常Placido像中發現角膜問題
七、注視方向
八、定期校準
九、人為因素
第十節 地形圖測量的是整個角膜的屈光力還是前表面的屈光力
第二章 眼視光臨床應用探討
第一節 低濃度阿托品近視控制的可能機制、不良反應、使用建議和配製方法
一、阿托品用於兒童近視控制的有效性
二、阿托品的藥理作用與近視控制機制
三、阿托品控制近視可能的不良反應
四、低濃度阿托品的臨床使用建議
五、低濃度阿托品的配製
第二節 低濃度阿托品近視控制的臨床應用
一、為什麼要做近視防控
二、低濃度阿托品在兒童近視控制中的效果
三、使用阿托品做近視控制的副作用
四、阿托品做兒童近視控制的臨床應用經驗
五、我們的臨床經驗
第三節 數碼時代的視疲勞
一、什麼是數碼視疲勞
二、數碼視疲勞很“流行”
三、使用數碼視頻設備對眼的影響
四、視疲勞的症狀和相關因素
五、數碼視疲勞的治療
第四節 為什麼有時睫狀肌麻痹驗光後近視度數更高
一、擴瞳後瞳孔直徑變化造成屈光變化
二、操作錯誤
三、家長對於驗光的理解與醫生的認識不同
第五節 同樣處方為什麼會配戴不適――新配鏡配戴不適的眼視光學分析
一、鏡眼距離變化對配鏡的影響
二、傾斜角變化
三、面彎（鏡面角）變化
四、鏡片前後曲面改變
五、應力變化
六、配裝不當或鏡架變形造成棱鏡效果
七、視力表變換造成的矯正視力變化
八、鏡片阿貝數、折射率、膜層的變化
第六節 弱視訓練有多少作用
第七節 足矯、欠矯的定義標準對近視控制研究的影響
一、臨床研究中是如何定義足矯和欠矯的
二、“足矯”到底是什麼樣的定義
三、我們對於“足矯”和“欠矯”的理解
四、臨床研究應說明視力表的設計檢查距離
第八節 用紙巾擦乾手再做護理可減少OK鏡配戴者棘阿米巴感染嗎
一、什麼是棘阿米巴角膜炎
二、為什麼會感染棘阿米巴
三、如何避免配戴接觸鏡時的棘阿米巴感染
四、用紙巾擦乾手能“帶走”棘阿米巴，減少感染的機會嗎
五、棘阿米巴角膜炎的典型症狀和病程
六、棘阿米巴角膜炎的診斷
七、棘阿米巴角膜炎的治療
第九節 遠視弱視：框架矯正還是RGP
第三章 案例與思考
第一節 長期戴軟鏡接觸鏡後需要停戴多久才可做新的驗配
第二節 利用不完整信息給滿意處方
第三節 雙眼平衡，你真的做到位了嗎
第四節 水平、垂直方向都複像的眼視光學處理方法
第五節 近視性弱視需要弱視訓練嗎
第六節 高度遠視內隱斜矯正：視力優先還是眼位優先
第七節 偽盲視力減退的檢查方法
第八節 超高度角膜散光的RGP驗配
第九節 戴RGP後非感染性浸潤性角膜炎
第十節 當角膜塑形遇上視覺訓練
第十一節 角膜炎後不規則角膜：選擇屈光手術還是RGP
第十二節 角膜移植術後不規則散光的處理
第十三節 先天性白內障術後人工晶狀體眼如何配框架鏡
第十四節 無虹膜眼的眼視光學處理方法
第十五節 先天性青光眼不規則角膜RGP驗配
第十六節 眼瞼過緊對RGP配適的影響
第十七節 翼狀胬肉患者能驗配RGP嗎
第十八節 用地形圖軟件模擬選擇圓錐試戴片
第十九節 遇到地形圖也測不出的圓錐角膜怎麼辦
第二十節 CRT角膜塑形鏡 抽卡設計的“小秘密”
第二十一節 糾結：塑形驗配中e值選哪個
一、地形圖採集範圍與e值
二、塑形鏡試戴鏡的選片原則與e值
三、準確採集塑形前“原始地形圖”的重要性
第四章 眼視光科普與患者教育
第一節 驗光結果為200度近視，也可能是“高度近視”嗎
一、高度近視會致盲
二、為什麼說高度近視眼很危險
三、眼軸，而不是近視度數，才是判斷近視風險的關鍵
四、哪怕你做了屈光手術，但仍然是一個近視眼，而且永遠都是
五、近視要分析角膜曲率和眼軸的不同組合方式
六、我們真正關注的是近視相關併發症的風險有多大,而不是近視多少度
第二節 低度近視、低度遠視、低度散光要配鏡嗎
一、兒童低度遠視需要戴鏡嗎
二、兒童低度散光需要戴鏡嗎
三、兒童低度近視需要戴鏡嗎
第三節 兒童要不要戴防藍光的眼鏡
一、什麼是藍光
二、藍光的好處
三、藍光可能的害處
四、要不要防藍光
五、我們的觀點
第四節 近視與眼球突出、眼球變形有關係嗎
一、眼球突出是什麼意思
二、近視與眼球突出的關係
三、戴框架眼鏡會造成眼球突出或“眼睛變形”嗎
第五節 什麼是快速和慢速散瞳驗光
一、為什麼要做散瞳驗光
二、需要採用睫狀肌麻痹驗光的情況和注意事項
三、快速與慢速散瞳驗光，臨床常用的3種睫狀肌麻痹劑比較
四、用藥原則和使用推薦
第六節 近視治療亂象之我見
一、近視本質是眼球這個“相機”的“鏡頭”不對焦
二、眼軸、角膜曲率、晶狀體不改變近視狀態就不會變
三、近視可控制但不可治癒
第七節 為什麼別人家的孩子做按摩近視下降了300度
一、驗光就像量身高
二、假性近視是什麼
三、中藥、穴位按摩理療是否真的有效
四、可以自主控制近視度數的兒童
第八節 “視覺訓練”――我的理解
一、“視覺訓練”與“知覺訓練”
二、為什麼裸眼視力是能夠被訓練提高的
三、視知覺訓練是改變大腦的認知力
第九節 像差矯正自適應光學框架眼鏡離臨床應用還有多遠
第十節 小孔眼鏡是否能控制兒童近視進展
一、小孔眼鏡改變焦深
二、戴小孔眼鏡不能控制近視進展
三、戴小孔眼鏡有安全風險
四、戴小孔眼鏡還可能促進近視進展
第十一節 拿到近視篩查通知書說孩子近視了，怎麼辦
一、兒童正常視力下限和年齡相關
二、斜軸散光、逆規散光的影響
三、“視力訓練”對篩查結果的影響
四、遠視性弱視不會被篩查出來
第十二節 為什麼別人家的小孩近視可控，我的孩子就不行
一、近視防控需要多層次、全方位進行
二、群體與個體的近視防控
三、近視防控不宜用消費者心態來看待
第十三節 為什麼建立屈光發育檔案一定要強調散瞳驗光
一、建立屈光發育檔案的好處
二、一定要做睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）嗎
三、幾個概念
四、用散瞳驗光（睫狀肌麻痹驗光）是做屈光發育檔案的標準
五、推薦建立屈光發育檔案的標準
六、討論：兒童驗光要求都散瞳是否合理
第十五節 近視是父母給的嗎
一、決定近視的是基因嗎
二、什麼叫做“用眼模式的環境干預”
三、病理性近視具有明顯的遺傳傾向
第十五節 有關接觸鏡的最新研究進展
一、生物傳感技術與接觸鏡的結合
二、安裝微攝像頭的接觸鏡
三、藥物緩釋接觸鏡
四、老視和超視力接觸鏡
五、個性化近視控制接觸鏡
六、模擬戶外活動效果的接觸鏡
七、治療抑鬱症/情緒失調的接觸鏡
八、未來的接觸鏡驗配――AI取代人工
參考文獻
後記――眼視光雜談
一、畢業季，眼視光專業畢業生何去何從
二、眼視光人才求職觀之我見
三、視光師轉崗做經營管理者合適嗎
四、我理解的眼視光學“軟技能”
第一章 視光“小”知識，臨床“大”應用
第一節 需要多好的視力才能從太空中看到長城
一、1.0的視力是如何定義的
二、要從太空看到長城，長城的寬度最少要多少米
三、需要多好的視力才能從太空看到長城
第二節 近視者用“中距離視力表”檢查會高估視力
第三節 查視力時鏡子應該放在視力表前多遠
第四節 框架鏡傾斜角增加後還是原來的屈光度嗎
第五節 為什麼隱斜測量的正常值是遠距外隱斜小，近距外隱斜大
一、什麼是隱斜
二、融像能力與隱斜、斜視
三、為什麼隱斜測量的正常值是遠距外隱斜小，近距外隱斜大
第六節 眼鏡配裝不當會造成斜視
一、瞳距測量或眼鏡配裝誤差：水平方向鏡片光學中心與視軸不一致
二、鏡片配裝得一側高一側低、配裝誤差或鏡架變形：垂直方向鏡片光學中心與視軸不一致
第七節 壓貼三棱鏡的臨床應用
一、三棱鏡的應用
二、壓貼三棱鏡的光學原理
三、壓貼三棱鏡的適應證
四、壓貼三棱鏡的安裝操作方法
第八節 用眼視光知識分析“手機驗光”的原理
一、手機並非“驗光”，而是測量鏡片的屈光度
二、的確還有一種手機驗光的軟件，但仍然不能代替驗光
第九節 如何採集一個合格的角膜地形圖
一、採集範圍儘量大
二、角膜表面分泌物、異物等的影響
三、巧用睫毛貼
四、測量距離對地形圖的影響
五、選Placido環像清晰的地形圖
六、從異常Placido像中發現角膜問題
七、注視方向
八、定期校準
九、人為因素
第十節 地形圖測量的是整個角膜的屈光力還是前表面的屈光力
第二章 眼視光臨床應用探討
第一節 低濃度阿托品近視控制的可能機制、不良反應、使用建議和配製方法
一、阿托品用於兒童近視控制的有效性
二、阿托品的藥理作用與近視控制機制
三、阿托品控制近視可能的不良反應
四、低濃度阿托品的臨床使用建議
五、低濃度阿托品的配製
第二節 低濃度阿托品近視控制的臨床應用
一、為什麼要做近視防控
二、低濃度阿托品在兒童近視控制中的效果
三、使用阿托品做近視控制的副作用
四、阿托品做兒童近視控制的臨床應用經驗
五、我們的臨床經驗
第三節 數碼時代的視疲勞
一、什麼是數碼視疲勞
二、數碼視疲勞很“流行”
三、使用數碼視頻設備對眼的影響
四、視疲勞的症狀和相關因素
五、數碼視疲勞的治療
第四節 為什麼有時睫狀肌麻痹驗光後近視度數更高
一、擴瞳後瞳孔直徑變化造成屈光變化
二、操作錯誤
三、家長對於驗光的理解與醫生的認識不同
第五節 同樣處方為什麼會配戴不適――新配鏡配戴不適的眼視光學分析
一、鏡眼距離變化對配鏡的影響
二、傾斜角變化
三、面彎（鏡面角）變化
四、鏡片前後曲面改變
五、應力變化
六、配裝不當或鏡架變形造成棱鏡效果
七、視力表變換造成的矯正視力變化
八、鏡片阿貝數、折射率、膜層的變化
第六節 弱視訓練有多少作用
第七節 足矯、欠矯的定義標準對近視控制研究的影響
一、臨床研究中是如何定義足矯和欠矯的
二、“足矯”到底是什麼樣的定義
三、我們對於“足矯”和“欠矯”的理解
四、臨床研究應說明視力表的設計檢查距離
第八節 用紙巾擦乾手再做護理可減少OK鏡配戴者棘阿米巴感染嗎
一、什麼是棘阿米巴角膜炎
二、為什麼會感染棘阿米巴
三、如何避免配戴接觸鏡時的棘阿米巴感染
四、用紙巾擦乾手能“帶走”棘阿米巴，減少感染的機會嗎
五、棘阿米巴角膜炎的典型症狀和病程
六、棘阿米巴角膜炎的診斷
七、棘阿米巴角膜炎的治療
第九節 遠視弱視：框架矯正還是RGP
第三章 案例與思考
第一節 長期戴軟鏡接觸鏡後需要停戴多久才可做新的驗配
第二節 利用不完整信息給滿意處方
第三節 雙眼平衡，你真的做到位了嗎
第四節 水平、垂直方向都複像的眼視光學處理方法
第五節 近視性弱視需要弱視訓練嗎
第六節 高度遠視內隱斜矯正：視力優先還是眼位優先
第七節 偽盲視力減退的檢查方法
第八節 超高度角膜散光的RGP驗配
第九節 戴RGP後非感染性浸潤性角膜炎
第十節 當角膜塑形遇上視覺訓練
第十一節 角膜炎後不規則角膜：選擇屈光手術還是RGP
第十二節 角膜移植術後不規則散光的處理
第十三節 先天性白內障術後人工晶狀體眼如何配框架鏡
第十四節 無虹膜眼的眼視光學處理方法
第十五節 先天性青光眼不規則角膜RGP驗配
第十六節 眼瞼過緊對RGP配適的影響
第十七節 翼狀胬肉患者能驗配RGP嗎
第十八節 用地形圖軟件模擬選擇圓錐試戴片
第十九節 遇到地形圖也測不出的圓錐角膜怎麼辦
第二十節 CRT角膜塑形鏡 抽卡設計的“小秘密”
第二十一節 糾結：塑形驗配中e值選哪個
一、地形圖採集範圍與e值
二、塑形鏡試戴鏡的選片原則與e值
三、準確採集塑形前“原始地形圖”的重要性
第四章 眼視光科普與患者教育
第一節 驗光結果為200度近視，也可能是“高度近視”嗎
一、高度近視會致盲
二、為什麼說高度近視眼很危險
三、眼軸，而不是近視度數，才是判斷近視風險的關鍵
四、哪怕你做了屈光手術，但仍然是一個近視眼，而且永遠都是
五、近視要分析角膜曲率和眼軸的不同組合方式
六、我們真正關注的是近視相關併發症的風險有多大,而不是近視多少度
第二節 低度近視、低度遠視、低度散光要配鏡嗎
一、兒童低度遠視需要戴鏡嗎
二、兒童低度散光需要戴鏡嗎
三、兒童低度近視需要戴鏡嗎
第三節 兒童要不要戴防藍光的眼鏡
一、什麼是藍光
二、藍光的好處
三、藍光可能的害處
四、要不要防藍光
五、我們的觀點
第四節 近視與眼球突出、眼球變形有關係嗎
一、眼球突出是什麼意思
二、近視與眼球突出的關係
三、戴框架眼鏡會造成眼球突出或“眼睛變形”嗎
第五節 什麼是快速和慢速散瞳驗光
一、為什麼要做散瞳驗光
二、需要採用睫狀肌麻痹驗光的情況和注意事項
三、快速與慢速散瞳驗光，臨床常用的3種睫狀肌麻痹劑比較
四、用藥原則和使用推薦
第六節 近視治療亂象之我見
一、近視本質是眼球這個“相機”的“鏡頭”不對焦
二、眼軸、角膜曲率、晶狀體不改變近視狀態就不會變
三、近視可控制但不可治癒
第七節 為什麼別人家的孩子做按摩近視下降了300度
一、驗光就像量身高
二、假性近視是什麼
三、中藥、穴位按摩理療是否真的有效
四、可以自主控制近視度數的兒童
第八節 “視覺訓練”――我的理解
一、“視覺訓練”與“知覺訓練”
二、為什麼裸眼視力是能夠被訓練提高的
三、視知覺訓練是改變大腦的認知力
第九節 像差矯正自適應光學框架眼鏡離臨床應用還有多遠
第十節 小孔眼鏡是否能控制兒童近視進展
一、小孔眼鏡改變焦深
二、戴小孔眼鏡不能控制近視進展
三、戴小孔眼鏡有安全風險
四、戴小孔眼鏡還可能促進近視進展
第十一節 拿到近視篩查通知書說孩子近視了，怎麼辦
一、兒童正常視力下限和年齡相關
二、斜軸散光、逆規散光的影響
三、“視力訓練”對篩查結果的影響
四、遠視性弱視不會被篩查出來
第十二節 為什麼別人家的小孩近視可控，我的孩子就不行
一、近視防控需要多層次、全方位進行
二、群體與個體的近視防控
三、近視防控不宜用消費者心態來看待
第十三節 為什麼建立屈光發育檔案一定要強調散瞳驗光
一、建立屈光發育檔案的好處
二、一定要做睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）嗎
三、幾個概念
四、用散瞳驗光（睫狀肌麻痹驗光）是做屈光發育檔案的標準
五、推薦建立屈光發育檔案的標準
六、討論：兒童驗光要求都散瞳是否合理
第十五節 近視是父母給的嗎
一、決定近視的是基因嗎
二、什麼叫做“用眼模式的環境干預”
三、病理性近視具有明顯的遺傳傾向
第十五節 有關接觸鏡的最新研究進展
一、生物傳感技術與接觸鏡的結合
二、安裝微攝像頭的接觸鏡
三、藥物緩釋接觸鏡
四、老視和超視力接觸鏡
五、個性化近視控制接觸鏡
六、模擬戶外活動效果的接觸鏡
七、治療抑鬱症/情緒失調的接觸鏡
八、未來的接觸鏡驗配――AI取代人工
參考文獻
後記――眼視光雜談
一、畢業季，眼視光專業畢業生何去何從
二、眼視光人才求職觀之我見
三、視光師轉崗做經營管理者合適嗎
四、我理解的眼視光學“軟技能”
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