銀屑病中醫特色療法（簡體書）

本書共分三篇，上篇是銀屑病基礎理論部分，針對廣大醫務人員和銀屑病患者關心的銀屑病概述、病因病機、臨床表現、診斷及鑒別診斷、中西醫治療、治療研究等實際問題，給予解答。中篇介紹了銀屑病中醫特色外治療法，包括藥浴療法、濕敷療法、封包療法、薰蒸療法、蠟療、火針療法、水針療法、埋線、放血等19種特色療法。下篇是銀屑病臨床經驗薈萃，介紹了銀屑病辨證施治經驗、銀屑病現代名醫診治經驗、銀屑病臨床用藥經驗及銀屑病典型案例剖析。

上篇 銀屑病基礎理論
第一章 銀屑病概述
第一節 銀屑病的病名來歷
第二節 古代醫家對銀屑病的認識
第三節 近代醫家對銀屑病的認識
第四節 當代醫家對銀屑病的認識
第五節 銀屑病的流行病學
第二章 銀屑病的病因及病機
第三章 銀屑病的臨床表現
第一節 尋常型銀屑病
第二節 特殊類型銀屑病
第三節 特殊年齡的銀屑病
第四節 臨床檢查表現
第四章 銀屑病的診斷及鑒別診斷
第一節 診斷要點
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三、銀屑病與癢疹
癢疹以成年人多見，損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結節，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化、粗糙，呈疣狀，觸之有堅實感。自覺劇烈瘙癢，可自行消退並遺留色素沉著或瘢痕，也可因搔抓致結節頂部出現血痂、抓痕和苔蘚樣變。損害常發生在四肢，尤其以小腿伸側多見，也可以發生背部或其他部位。
發生於四肢伸側的疣狀銀屑病、蠣殼狀銀屑病需與結節性癢疹相鑒別。鑒別要點如下：
1.癢疹好發於成年女性，無家族遺傳史。銀屑病發病以青壯年為主，常伴家族遺傳史。
2.癢疹發病與季節無關，常有反復搔抓史。而銀屑病發病有明顯的季節特徵，常冬重夏輕。
3.癢疹主要分布於四肢，以小腿伸側為多。銀屑病好發於頭皮、軀幹及四肢伸側，部分病患可累及黏膜。
4.癢疹的典型皮損為結節，表面粗糙，紅褐色或黑褐色，觸之有堅實感而銀屑病為銀白色鱗屑性紅斑樣損害。
5.癢疹除皮膚症狀外無系統受累表現，而銀屑病有時可累及指（趾）甲關節等處，並可引起系統損害表現。
6.癢疹可伴血嗜酸性粒細胞和（或）IgE水平增高，而銀屑病很少出現。
四、銀屑病與藥疹
藥疹是指藥物通過注射、內服、吸人等途徑進入人體後引起的皮膚、黏膜反應。藥疹臨床類型複雜，呈多種多樣，可類似其他皮膚病和發疹性傳染病，但基本特點是發病突然，一般均對稱分布（固定型藥疹除外），泛發全身或偶僅限於局部，損害多形，可表現為彌漫性水腫性紅斑、斑丘疹、水皰、大皰、糜爛等，常伴瘙癢，可累及黏膜及內臟系統。臨床上按皮損形態可分為十幾種亞型。銀屑病與藥疹表現都呈多樣性。應注意濕疹樣銀屑病應與濕疹樣型藥疹相鑒別；扁平苔蘚樣銀屑病需與苔蘚樣藥疹相鑒別；錢幣狀銀屑病需與多形紅斑型藥疹相鑒別；膿皰型銀屑病需與急性泛發性發疹性膿皰病型藥疹相鑒別；紅皮病型銀屑病需與紅皮病型藥疹相鑒別等。它們共同的鑒別要點如下：
1.銀屑病發病多見於青壯年，常有家族史。藥疹可發於任何年齡段，成人與兒童均可發病，與家族遺傳史無關。
2.銀屑病的發生與季節有一定關係，常冬重夏輕。藥疹的發病與此無關，但發病前有明確的用藥史。
3.銀屑病好發於頭皮、軀幹及四肢的伸側，特徵性皮疹為銀白色鱗屑性紅斑樣損害，少數情況下可累及黏膜。藥疹通常泛發全身，表現為紅斑、丘疹鱗屑、水皰、膿皰及糜爛、滲出等損害，常常侵犯口唇及外陰等黏膜部位。
4.兩種疾病都能引起系統損害，但藥疹更易出現明顯的全身症狀，如惡寒、高熱、頭痛、食欲減退、淋巴結腫大、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。
5.實驗室檢查銀屑病通常無異常，而藥疹可表現為外周血白細胞總數增多，嗜酸性粒細胞增多，肝腎功能及電解質異常等。
五、頭皮銀屑病與頭皮脂溢性皮炎
頭皮是銀屑病的好發部位，皮損可以單獨發生在頭皮，也可合並其他部位。據統計，尋常型銀屑病初發於頭皮者占46.9%，而整個病程中有頭皮受累的可達65.7%。頭皮處的銀屑病一般表現為邊界清楚的、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常常沿著發際分布，又因鱗屑與頭皮的皮脂相互交雜，呈現灰白色。由於增厚鱗屑緊縮，頭髮可以成束狀猶如毛筆，稱為“束狀發”，但一般不引起脫髮。這種“束狀發”的表現是頭皮銀屑病的一個重要特徵。
頭皮脂溢性皮炎開始為頭皮輕度潮紅斑片，上面覆蓋灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片，呈大塊彌漫狀，如繁星點點散布於頭皮或發際，用手搔抓，則鱗屑紛紛落下。發生在頭皮的銀屑病與脂溢性皮炎鑒別要點如下：
1.頭皮銀屑病可發於不同年齡段，常冬重夏輕，常伴有家族史。頭皮脂溢性皮炎常見於青壯年及新生兒，發病與遺傳及季節無明顯關聯。
2.頭皮銀屑病可單見於頭皮，但大多數情況下軀幹、四肢等處可見到典型銀屑病的損害。頭皮脂溢性皮炎可僅單發生或同時見於面部、前胸等皮脂腺豐富區域。
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