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黑暗中的彩虹:屏東基督教醫院在馬拉威的3650個日子
  • 黑暗中的彩虹:屏東基督教醫院在馬拉威的3650個日子

  • ISBN13:9789868996717
  • 出版社:遠景
  • 作者:林秀美
  • 裝訂/頁數:平裝/256頁
  • 規格:23cm*17cm (高/寬)
  • 版次:初版
  • 出版日:2013/11/01
  • 中國圖書分類:各國醫療設施狀況
定  價:NT$340元
優惠價: 9306
可得紅利積點:9 點

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商品簡介

作者簡介

名人/編輯推薦

目次

書摘/試閱

財團法人屏東基督教醫院於2002年,前進非洲最貧窮的國家──馬拉威共和國(Republic of Malawi),他們無懼該國的窮困與傳染病猖獗,上山下海、深入偏鄉,提供醫療、教育及經濟等多方援助,在愛滋病防治上更是不遺餘力。
他們就像「無國界醫師(Doctor Without Borders)」,懷抱「拯救生命」的情操,搶救受苦受難的靈魂,不求任何回報。縱使2008年遭逢兩國斷交被迫離境,仍克服重重困難,改以非政府組織(Non-Governmental Organization,簡稱NGO)形式,重返當地繼續從事人道救援工作至今;因為他們在這裡看到了「市場」——需求與希望。
林秀美

學歷:高雄醫學大學醫務管理研究所碩士。
經歷:記者生涯30年,曾任民生報資深記者、聯合報資深記者、蘋果日報都會中心副主任;高雄醫學大學公共衛生兼任講師。
現職:高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系兼任講師、旅報周刊社特約資深採記者。

得獎紀錄:卓越新聞獎、吳舜文新聞獎、曾虛白新聞獎、行政院消費者權益報導獎、教育部創造性別平等文化獎及高雄市政金輪獎等20多個獎次。
著作:《發現台灣公衛行腳》(合著)、《天使心.護理情——台灣省護理師護士公會一甲子回顧》、《台灣醫療的第三力量》(合著)、《台灣新”骨”典——高醫骨科50周年回顧》等。

推薦序:

2002年屏東基督教醫院接待了一位很特別的客人——馬拉威醫療團團長陳維廉,他回台尋找願意去馬拉威的醫師,最好是能接手醫療團的醫院。屏基董事會決定讓我和陳志成醫師到當地考察,以便決定是否接手。我們回來的總結是馬國有需要,屏基無經濟上的負擔;因為政府有經費,而我們又是一所有醫療宣教傳統和意向的醫院,所以很快地和外交部達成協議,由屏基接手醫療團。

度過了第一年的跌撞和磨合,在余廣亮醫師接任團長後,團務漸入佳境,後來轉任范思善、陳厚全、藍志堅、賈力耕、林連豐等多位醫師的加入,以及陳志成醫師加入馬拉威大使館服務從旁指導和協助,使醫療團逐漸贏得姆祖祖醫院的信任與合作,醫療團和大使館的關係也十分和諧,陳錫燦大使更是全力支持醫療團的工作。
到2008年台馬斷交之前,醫療團團務進展飛速,從成立愛滋彩虹門診、訓練傳統接生婆、推展周邊醫院行動醫療、設置捐血中心暨捐贈捐血車,到姆祖祖醫院的硬體維護和整體醫療環境的提升與改善,以及與其他國際組織的合作關係開展等,醫療團不但幫助了馬拉威姆祖祖中央醫院,更延伸出許多其他的服務,而且經費並沒有增加。斷交後最令人惋惜的是,由我國出資的愛滋病研究中心無法完工。
斷交之後,醫療團的工作自是無以為繼,但大家心中懸念的是,當時已經在治療中的八千餘名的愛滋病人,所幸經醫院董事會迅速討論決定,只要馬國政府及姆祖祖醫院同意,我們可透過挪威路加國際(Luke international Norway,簡稱LIN)這個非政府組織(Non-Government Organization,簡稱NGO)繼續照顧彩虹門診的愛滋病人。

LIN首先在馬國成立分支機構,並和馬國衛生部簽立了合作備忘錄,正式且合法十年馬拉威屏東基督教醫院蕫事長 劉侃地展開工作,至今4、5年來發展順利,除治療中的愛滋病患已經增加到4萬5千人外;合作醫院也增加到全馬國北部的10家公立醫院。此外,也展開了其他的社區發展工作,幫助愛滋病人自力更生。
期間,我們也連接到美國CDC疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention,簡稱CDC)、挪威NGO及歐盟的資源,其中以美國CDC的經費最為可觀,連續4年來共爭取到126萬美金、約3780萬台幣的補助。使我們認知到,只要服務內容有料,在沒有外交為後盾的情況下,以NGO方式從事國際合作,並不是遙不可及的事。

又因為愛滋病人時常跨國找工作,因此中斷治療至為可惜,有的還出現出現抗藥性,因此我們已連續3年在南非和肯亞召開西南非國協(Southern Africa Development Community,簡稱SADC)10國有關愛滋病人跨國治療的國際會議;為永續發展,我們打算在南非成立路加國際分支機構及設立辦公室,使我們和西南非國協10個國家分享愛滋治療經驗以及利用資訊管理跨國病人,最後的目標是希望能逐漸發展成區域性的跨國資料庫。
走過十年充滿感恩,我們原本只是想接續挪威宣教士對台灣這塊土地的愛心,回應上帝對我們的呼應,沒想到事情發展這麼順利,更沒想到變得如此有意義,讓我們體驗到只要想做,「愛」終究就可以找到一條生長茁壯的路。

至於下一個五年要做甚麼?現在也有了一點想法,最重要的是延續愛滋病資訊系統發展,導入醫院資訊系統(Healthcare Information Systerm,簡稱HIS)、小型醫療影像存檔與通信系統(Picture Archiving and Communication System ,簡稱Mini PACS) 等,其中HIS部分希望做成「資源共享(OPEN SOURCE)」,提供非洲所有醫院最快速和最廉價進入資訊管理的管道;這不但能幫助醫院更有效管理,也可望成為國際援助機構的好幫手,使醫院管理透明化,援助機構可以稽核資金的流向與醫院的營運成效。

Mini PACS主要功能是將傳統X光洗片改用電子膠片(每片可重複使用2萬次以上,每次使用費用低於傳統膠片),可改善非洲地區X光膠片來源不穩定、影響疾病診斷的問題,並解決傳統膠片洗片溶液溴化銀的污染問題。
此外,我們也積極連接聯合國發展計畫署(United Nation Development Programme,簡稱UNDP)的資源,希望能成為會員,並更渴望成為顧問級會員,已規劃參予聯合國相關的發展計畫。長期以來我們希望成為聯合國志工組織(United Nations Volunteers,簡稱UNV)的會員,將LIN打造成為台灣國際志工的平台。

由於舉辦西南非國協(Southern African Development Community,簡稱SADC)愛滋病人跨國境治療的國際會議,也認識到一些重要的南非資源,我們極有可能2014年在曼德拉的故鄉(東倫敦)展開社區衛生工作,包括愛滋病與高血壓防治。
馬國長期藥物缺乏,需花費相當的外匯來購買,其中大量點滴完全仰賴進口,價格竟然是台灣的五倍,因此我們也積極與馬國政府協商設立製藥廠的可能性,生產大量點滴及30種重要且常用的藥品,希望能成為一個社會企業,將盈餘用於當地,使福利工作能在地生根,達到自立自養的目的。

屏東基督教醫院蕫事長 劉侃

外交部長序
署長序
駐非代表序
董事長序
院長序
自序
楔子
Chapter 01 前進馬拉威
01 非洲溫暖之心
02 姆祖祖中央醫院
03 一個醫師VS百萬個病患
04 台灣產婆文化 異域「非」揚
Chapter 02 彩虹之約
01 愛滋病患的幸福門診
02 愛滋流向 一指搞定
Chapter 03 他鄉傳愛
01 300隻雞養活愛滋寡婦村
02 豆漿DIY 愛滋病友味蕾飄香
03 打球也能防愛滋
04 想當警察的愛滋孤兒
05 縫紉媽媽的剪裁人生
Chapter 04 大愛禮讚
01 馬拉威的上帝使者 Dr. 余廣亮
02 5年4000刀 Dr.范思善
03 從替代小役到封疆大吏
Chapter 05 四海之內皆兄弟
01 酋長與車商
02 從選美皇后到大使御廚
03 外交官的女兒
04 馬拉威讓我看見不一樣的世界
有則老笑話,一對朋友相揪到非洲賣鞋,兩人萬里迢迢飛到地球的另一端,看到滿街光著腳丫的黑朋友,甲某沮喪地說︰「完了,非洲人都不穿鞋。」乙某卻看到商機︰「太好了,這裡的人都沒有鞋穿。」你的看法是屬於那一種? 其實,悲觀、樂觀,只在一念之間。

財團法人屏東基督教醫院在2002年,前進非洲最貧窮的國家--馬拉威共和國(Republic of Malawi),他們無懼該國的窮困與傳染病猖獗,上山下海、深入偏鄉,提供醫療、教育及經濟等多方援助,在愛滋病防治上更是不遺餘力;他們就像「無國界醫師(Doctor Without Borders)」,懷抱「拯救生命」的情操,搶救受苦受難的靈魂,不求任何回報。縱使2008年遭逢兩國斷交被迫離境,仍克服重重困難,改以非政府組織(Non-Governmental Organization,簡稱NGO)形式,重返當地繼續從事人道救援工作至今;因為他們在這裡看到了「市場」──需求與希望。
這個曾被聯合國評為世界上最不發達的國家,位在非洲東南部內陸,面積是台灣的3倍大,人口只有台灣的一半;全國過半數生活在貧窮線以下,大部分地區至今仍沒水、沒電,入夜後一片漆黑,成為名副其實的「黑暗大陸」;居民靠砍柴點火、打井飲水度日,人均國民生產總值只有600美元,年所得約僅1萬8000台幣,是全球最低收入的一群。

由於國家太窮了,很多馬拉威人讀不起書,文盲比例高達四成,其中過半數是婦女。婦女社會地位卑微,卻是主要勞動者,從種田幹活到做家事、帶小孩,一肩扛起;馬路上到處可見婦人辛苦頭頂重物、背著小孩,為家庭生計奔波;男人卻多在樹下乘涼聊天,不事生產。
貧窮,也讓馬拉威人民飽受瘧疾、肺結核及愛滋病等傳染病侵襲,很多病人因窮到連上醫院的車錢都沒有,無奈在家等死;有幸能就醫者,也因醫療資源貧乏、醫療人員素質低落,小病被醫成大病,大病被醫成死亡。而令人聞之色變的愛滋病,在該國盛行率高達14%,每年奪走8萬多人的性命,且多集中在生產力強的青壯年人口,全國平均餘命只有40歲左右。

馬拉威的困境,受到世界各國救援組織的關注,紛紛跨海相助。身為地球村的一員,台灣也沒有缺席;當外交部國合會登高一呼,屏東基督教醫院即義不容辭地組織醫療團,前往馬拉威支援北部的姆祖祖中央醫院,這是台灣為促進邦誼在馬拉威蓋的醫院;屏基則是第一個負責政府海外醫療團的民營醫院,成功地完成醫療外交使命。
馬拉威是多數台灣人指不出地理位置的國度,距台灣航程有1萬多公里,從台北或高雄搭機要轉2至3趟、飛行20多小時才到得了。屏基人何以前仆後繼、義無反顧來到這個遙遠的國度冒險? 因為「那裡有需要,就往那裡去!」「幫助受苦受難的人」是屏基創辦人挪威籍醫師畢嘉士畢生宣揚的理念。

60年前,外國傳教士遠渡重洋來台宣教、行醫,現在屏基也同樣把醫療和福音帶到最偏遠、最迫切需要的地方,從泰緬山區、緬甸、吉爾吉斯到馬拉威,都有屏基人的足跡。屏基董事長劉侃說,19世紀英國醫師大衛.李文斯頓(David Livingstone)是第一位到馬拉威的歐洲人,屏基醫療團跟隨李文斯頓的腳蹤出發,回饋過去挪威、芬蘭等外國宣教士到台灣奉獻的無私精神,屏基要將台灣成功的公共衛生經驗深植於馬拉威。
去過馬拉威的屏基醫護人員,對這個享有「非洲溫暖之心(Warm heart of Africa)」美譽的國家,都有著深厚的情感。在馬拉威6年治療過5000多名愛滋病患的屏基院長余廣亮,至今無法忘懷第一個愛滋病患死在他眼前的一幕。這名患者因無錢就醫,又誤信巫醫,直至病入膏肓才被家人推著輪椅送到醫院,當余廣亮醫師幫忙掛號,還來不及給藥,病人就已斷氣,讓他為之扼腕。

原本在台灣當到主任的余廣亮,放棄眼前美好的前程,選擇來到蠻荒國家當「叢林醫師」;他在馬拉威率先開設「彩虹門診」,取聖經中上帝與信徒立約的精神,專治被放棄的愛滋病患,為垂死的患者帶來一絲希望;他還在當地成立血庫,帶頭捐血救人;並訓練接生婆,降低產婦與嬰兒死亡率。此外,組織青少年桌球隊,藉由球隊訓練灌輸愛滋防治觀念,讓愛滋教育向下扎根。同時成立豆漿店及養雞場,協助愛滋病患及寡婦自食其力,至今逾萬人受惠。
余廣亮就像上帝派來的使者,為受苦的百姓分憂解勞、同擔苦悲,將醫療送到資源最匱乏的角落。當兩國斷交時,身為醫療團團長的余廣亮,更堅守到最後一刻才離境,當地一名酋長帶著族人開了近400公里路的車程,追到機場痛哭相送 :「你走了,我們生病怎麼辦? 我們不想死啊!」

同樣受到馬拉威人信賴的屏基副院長范思善,在馬國5年內開了4000多刀,寫下馬拉威外科史奇蹟,也超過他在台灣行醫30多來的紀錄。專長心臟外科的他,在台灣內、外、婦、兒四大皆空的醫療生態下,常嘆英雄無用武之地,在馬拉威卻找到外科醫師的尊嚴與價值,從簡單的割包皮、補疝氣到複雜的切脾臟、摘乳癌等,他幾乎無所不開,無往不利,滿足了當外科醫師的成就感。
馬拉威醫療資源貧脊,至今沒有出生、死亡登記,亦無戶政系統,過去愛滋病患死活沒人聞問。屏基老董從《CSI犯罪現場》影集得到靈感,研發出一套指紋辨識系統,患者只要按個大拇指紋,就可獲得終身免費醫療。屏基一指搞定病患的用藥及存活功力,宛如神探般鍥而不捨、抽絲剝繭,讓世界衛生組織不禁豎起大拇指,全力支持這個「一指神功」計畫。

指紋辨識系統的臨床經驗2005年曾登上英國著名的醫學期刊「刺肋針(The Lancet)」,是我國駐外醫療團隊發表在國際頂尖學術雜誌的第一篇。另外,余廣亮的「True outcomes for patients on antiretroviral therapy who are “lost to follow-up” in Malawi」醫學報告,2007年7月獲刊在世界衛生組織公報(WHO Bulletin),是台灣離開世衛以來,WHO首次對台灣的國際衛生貢獻發刊肯定。
當台灣為爭取加入世界衛生組織,每年動員龐大人力及物力運作,仍未竟其功。
但2004年余廣亮與衛生署前駐非專員陳志成即以馬拉威衛生部顧問身分進入世界衛生大會(World Health Assembly,簡稱WHA),漂亮地以醫療與人道志業突破外交防線。這是屏基長期深耕馬拉威獲得馬國政府與人民肯定的成果,對促進台馬邦誼貢獻卓著,曾獲陳水扁及馬英九兩位總統的表揚。

無奈國際政治現實,馬拉威政府在2008年向中國靠攏,和我國結束長達42年的外交關係,醫療團不得不撤退。但屏基放不下那5000多名愛滋病患,積極尋求管道突破外交困境,與國際挪威路加機構(Luke International Norway,簡稱LIN)合作推動愛滋病人治療管理計畫,獲得美國疾病控制與預防中心(Center for Disease Control and Prevention,簡稱CDC)補助經費,與馬拉威衛生部簽訂合作備忘錄,樹立了「別人出錢,我們服務」的醫療外交新模式。

負責推動愛滋病管理計畫的屏基駐馬拉威主任吳宗樹,2007年即以外交替代役身分來到馬拉威,跟著屏基醫療團隊照顧愛滋病人,每當看到病人信賴和感激的眼神,他心裡明白「台灣不缺我,但非洲需要我」。當完兵後毅然帶著新婚妻子勇闖異域。台大公共衛生研究所畢業的他說,很多人認為非洲是「番仔地」,貧窮、落後,傳染病肆虐,看不到遠景,但在公衛人的眼裡,這裡是研究發展的寶地,就像生意人到非洲賣鞋,他看到的是「這裡的人還沒有鞋穿」,市場大有潛力呢!

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