婦女與健康

本書共兩篇14章，第一篇「婦女健康促進相關議題」闡述重構性別導向照護，婦女、權力與健康的關係，孕產婦的健康促進，職業婦女，婦女與睡眠，老年婦女的健康議題，以及婦女與性；第二篇「婦女特殊健康關注」探究女性的心臟病、肺癌、疼痛、憂鬱、周產期憂鬱、和老年憂鬱，並論述中國文化與產後憂鬱。
‧本書作者是一群護理菁英在研讀護理博士班「高級婦女健康專論」課程後，將心得彙編此書，加上樹德科技大學人類性學研究所林燕卿教授共襄盛舉。期待讀者能從了解女性生活內涵的角度，關心女性在每個生命歷程的整體健康和生活品質。本書內容言簡意賅，深入淺出，適用大專以上「婦女健康」相關課程的參考書籍。

王淑芳
英國利物浦大學護研所；高雄醫學大學護理博士班進修中
慈濟技術學院講師

林佑樺
長庚大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
義守大學助理教授

林燕卿
國立台灣師範大學學士；國立台灣師範大學碩士；國立台灣師範大學博士
樹德科技大學人類性學研究所所長

柯淑華
美國University of Dubuque碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
弘光科技大學講師

韋淑玲
慈濟大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
基督教門諾會醫院護理副院長

張美月
高雄醫學大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
台南護專講師

陳彰惠
台灣大學護理學系學士；美國賓州匹茲堡大學護理研究所碩士；美國賓州匹茲堡大學護理研究所博士
高雄醫學大學護理學院院長

曾惠珍
高雄醫學大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
高雄醫學大學講師

楊玉娥
高雄醫學大學護理學研究所博士
高雄醫學大學護理學系副教授

劉瓊宇
國防醫學院護理學系畢業
美國加州大學舊金山分校護理碩士、博士

闕可欣
高雄醫學大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
元培科技大學講師

藺寶珍
高雄醫學大學碩士；高雄醫學大學護理博士班進修中
中華醫事技術學院講師

依據世界衛生組織提出的婦女健康問題，包括營養、老化、工作環境及與生殖、暴力、生活型態相關之健康問題。當代婦女比男性長壽，但是否活得健康是必須加以探討及正視的問題。在美國，婦女健康議題在二十年前開始受到各界關注，企圖打破傳統父權式的健康照護體系，經由「女性自覺」來省思婦女健康議題。
婦女健康議題縱軸涵蓋女性整個生命歷程，橫軸包括健康的促進、維持和復原。婦女健康議題的核心理念是關心女性在每個生命歷程的整體健康和生活品質。婦女健康照護包含女性特有疾病、女性發生率較高，或危險因子有性別差異的健康問題處置。功能性健康表現在女性執行多重角色的能力、壓力調適能力和整體幸福感，故要了解婦女健康不能只從生物醫學的角度，也要充分了解女性生活的內涵。醫學的進步使人類的壽命延長兩倍，女性在職場和社會的角色越來越重要，我們應加強對男女兩性的生理差異認知，並重視女性健康問題。

婦女是每個家庭建立健康生活型態的關鍵人物，社會改造有賴婦女從自身保健做起，進而影響家庭和社區，共創一個健康和諧的社會。數位護理教師們在研修博士班「高級婦女健康專論」課程後，將心得彙編此書，本人也將兩篇原刊登於護理雜誌之「女性與憂鬱」和「中國文化和產後憂鬱症」取得台灣護理學會同意轉載。本書分為「婦女健康促進相關議題」和「婦女特殊健康關注」兩部分，共有14章，是學習婦女健康議題之最佳入門工具，尚祈各界先進讀者不吝指正。

陳彰惠　謹識
2007年9月

第一篇　婦女健康促進相關議題　1
第一章：重構性別導向照護　王淑芳3
前言4
性(Sex)與性別的(Gender)迷失與澄清4
女性的自我感知(Women€愀 way of knowing)8
沉默式認識觀9
接收式認識觀10
自主式認識觀10
程序式認識觀11
建構式認識觀12
性別導向的婦女健康照護13
現今醫療架構中，女人的位置14
從女性觀點看婦女的健康照護17
第二章：女性的角色、權力與健康　楊玉娥、陳彰惠23
前言24
女人與男人分工模式的歷史緣源25
女性工作的低權力價值之植根25
女性的工作在人類發展歷史中重要性之反思26
女性的角色與低權力被視為理所當然26
結語28
第三章：孕產婦的健康促進　柯淑華29
孕產婦健康促進的重要性30
孕產婦健康促進的內容30
孕前健康照護30
孕期健康照護31
產後期的健康促進38
孕產婦健康促進的未來展望40
第四章：職業婦女　王淑芳43
前言44
職場之婦女健康44
女性就業現況44
職場中的性別意涵45
職場傷害45
職場健康關注 生殖危害46
職場健康關注 職場性別歧視47
職場健康關注 性騷擾49
職場健康關注 職場暴力50
工作壓力與家庭責任51
職場健康關注 工作壓力51
職場健康關注 女性多重角色的壓力51
職場健康關注 護理專業之角色承諾、角色衝突
與職業傷害53
介入策略56
營造性別平等與性別尊重57
再思跨世紀婦女政策藍圖58
結語59
第五章：婦女與睡眠　闕可欣67
前言68
睡眠問題相關術語之定義69
睡眠抱怨69
睡眠障礙與睡眠紊亂69
婦女生命週期的睡眠問題70
年輕婦女睡眠問題的議題70
成年婦女睡眠問題的議題70
中老年婦女睡眠問題的議題73
結語74
第六章：老年婦女的健康議題　韋淑玲77
前言78
老年婦女與健康79
獨居老年婦女與健康80
喪偶老年婦女與健康82
女性主義與老年婦女健康83
第七章：婦女與性　林燕卿89
前言90
如何運作自己的性愉悅90
漂亮的想法90
瞭解身體91
愉悅自己92
婦女常見的性愛問題93
一般性問題93
性交困難和性交疼痛95
性冷淡和性高潮缺乏99
性治療102
性治療的必要性和發展102
性治療的基本程式：普里亞特治療模式103
性治療的主要方法104
第二篇　婦女特殊健康關注　109
第八章：心臟病　林佑樺111
前言112
心臟疾病的發生率及死亡率113
冠狀動脈心臟病的定義與危險因子115
冠狀動脈疾病之定義115
冠狀動脈疾病的危險因子116
冠狀動脈疾病的症狀116
女性在心臟疾病方面的議題117
危險因子117
症狀經驗126
疾病診斷與治療127
尋求醫療協助方式128
女性心臟健康的促進129
健康的生活型態129
愛護與寶貝自己－身心調適130
辨識心臟病發作主要的症狀與徵象131
結語131
第九章：肺癌　林佑樺137
序曲138
前言138
肺癌之分類、臨床表徵139
基因(Genetic)議題141
生活型態(difestyle)議題142
荷爾蒙(Hormone)議題142
環境(Environment condition)議題142
護理上之應用145
第十章：疼痛　曾惠珍149
前言150
慢性疼痛之發生率151
慢性疼痛定義152
疼痛感受度152
影響疼痛之因素153
女性常見的疼痛問題155
頭痛、偏頭痛156
下背部疼痛156
關節疼痛157
經痛158
慢性疼痛之因應159
第十一章：女性與憂鬱　陳彰惠165
前言166
精神分析理論167
物體關係理論168
自我─關係理論169
認知理論170
產後憂鬱170
女性憂鬱之防治171
第十二章：週產期憂鬱　張美月173
前言174
定義174
評估工具174
發生率176
週產期憂鬱之影響177
週產期憂鬱之危險因子178
週產期憂鬱之介入措施179
未來展望180
第十三章：中國文化和產後憂鬱症　陳彰惠、劉瓊宇185
第十四章：老年婦女與憂鬱　藺寶珍191
前言192
憂鬱症的診斷192
老年婦女憂鬱的流行病學194
老年婦女憂鬱之病因194
老年婦女憂鬱之相關因素195
老年婦女憂鬱與精神性共患疾病196
老年婦女憂鬱之治療方式196
老年婦女憂鬱之護理197
結語198