急診有關的醫療倫理與法律

內容概要：

病人在急診室往生，要不要開「死亡證明書」
病人要求開診斷書，但病人不是你看的，你怎麼辦
病人強力要求做某項檢查，你怎麼辦
病人有好幾種病，的確須住院，但沒人要收，你怎麼辦
有人在急診大吵大鬧，怎麼辦
會診醫師要將病人轉到很遠的醫院，怎麼辦
會診醫師的意見不符病人的期望，你怎麼辦
面對急診的常客，你要如何處理
面對藥物成癮病人，你要如何處理
碰到不可理喻的病人，怎麼辦
碰到拒絕治療的病人，怎麼辦
面對急診暴力，你要如何處理
掛急診要指定醫師，你怎麼辦
面對有「不急救」醫囑的病人，你怎麼處理
病人強力要求住院，你怎麼辦
病人很難纏，你怎麼辦
面對「無名氏」病人，要如何處理
我該幫病人「轉診」嗎
主訴「我老公打我」，要如何處理
癌末病人家屬遲遲不簽「不急救」同意書，你怎麼辦
欲取得病人的同意書，但家屬不在，你怎麼辦
面對急診的「奧客」，要如何處理
碰到「後天免疫缺乏症候群」病患及家屬，要怎麼辦
遇到病人有壞消息時，你怎麼辦

胡勝川-慈濟醫院急診部主任
陳維恭-中國醫藥大學附設醫院急診部主任
林宏榮-奇美醫院急診部主任

台大醫學院社會醫學科、台大醫院醫學研究部 蔡甫昌 教授推薦序
　2006年9月29日，衛生署委託台灣醫學會執行之教育訓練計畫「台灣臨床倫理
網絡」舉辦了一場臨床倫理工作坊，主題為「急診醫療之倫理法律議題探討」。
與會的急診醫學、倫理學、法學、新聞學專家及兩百多名醫護同仁熱烈地討論了
「急診DNR相關倫理難題」、「吸毒病患相關倫理法律問題」、「急診與媒體」
等三個主題。所有與會者都發現原來急診醫療工作當中，醫護人員會面臨如此多
的倫理、法律與醫病溝通的難題與挑戰，如果處理不當，往往會引起誤解，造成
傷害、糾紛甚至訴訟。而急診醫療是每位醫護同仁必經之專業訓練，急診醫學常
見的倫理、法律與溝通難題，自然也應該是每位醫護人員應該熟悉瞭解，並培養
妥善處理這些難題的臨床技能。
　胡勝川教授是我國急診醫學界的先驅，他過去在急診醫學領域的教學、服務與
研究等方面的成就與貢獻令人敬佩。今日他與陳維恭醫師、林宏榮醫師，累積了
他們數十年急診醫療服務的專業素養與豐富經驗，寫成了本書，以案例與討論的
形式，呈現了急診醫療二十多個常見的醫療倫理與法律議題，實在十分寶貴，是
值得所有醫護學生、住院醫師與醫療人員參考、思考、討論、學習的實用教材。
本人除了向三位作者對醫學倫理教育的熱誠付出表達感佩外，也誠摯地向各位讀
者推薦本書。

1. 病人在急診室往生，要不要開「死亡證明書」？ 1
 2. 病人要求開診斷書，但病人不是你看的，你怎麼辦？ 7
 3. 病人強力要求做某項檢查，你怎麼辦？ 11
 4. 病人有好幾種病，的確須住院，但沒人要收，你怎麼辦？ 15
 5. 有人在急診大吵大鬧，怎麼辦？ 21
 6. 會診醫師要將病人轉到很遠的醫院，怎麼辦？ 27
 7. 會診醫師的意見不符病人的期望，你怎麼辦？ 33
 8. 面對急診的常客，你要如何處理？ 39
 9. 面對藥物成癮病人，你要如何處理？ 45
 10. 碰到不可理喻的病人，怎麼辦？ 51
 11. 碰到拒絕治療的病人，怎麼辦？ 61
 12. 面對急診暴力，你要如何處理？ 65
 13. 掛急診要指定醫師，你怎麼辦？ 71
 14. 面對有「不急救」醫囑的病人，你怎麼處理？ 75
 15. 病人強力要求住院，你怎麼辦？ 81
 16. 病人很難纏，你怎麼辦？ 85
 17. 面對「無名氏」病人，要如何處理？ 89
 18. 我該幫病人「轉診」嗎？ 95
 19. 主訴「我老公打我」，要如何處理？ 103
 20. 癌末病人家屬遲遲不簽「不急救」同意書，你怎麼辦？ 111
 21. 欲取得病人的同意書，但家屬不在，你怎麼辦？ 117
 22. 面對急診的「奧客」，要如何處理？ 123
 23. 碰到「後天免疫缺乏症候群」病患及家屬，要怎麼辦？ 129
 24. 遇到病人有壞消息時，你怎麼辦？ 133