呼吸內科疾病臨床診療思維（簡體書）

對于已步入臨床實踐階段的高等醫學院校臨床醫學專業五年制、七年制和八年制高年級學生、臨床型研究生及住院醫師而言，如何將前期課堂教學階段學習的基本知識和基本思維方法運用于患者的診治，即培養自身臨床診療主動思維能力和創造能力十分重要。臨床實踐中，面對無論是復雜還是簡單的疾病，醫生對診治過程大多經歷從感性認識到理性認識、從理論知識到實踐認識的過程。該過程包括病史的詢問和臨床資料的收集、分析以及作出初步的診斷和治療、對病情發展和變化的觀察，并以此驗證診治正確與否或是否需要修正等階段。臨床思維貫穿于這一過程的各個階段，呼吸系統疾病診治的臨床思維亦是如此。雖然呼吸系統疾病的主要癥狀僅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等表現，體征的辨認也不十分復雜，但如同基本音符雖僅有7個卻可譜出無數樂章一樣，這些臨床表現的不同組合或不同方式組合常常提示不同的疾病或嚴重度。對此能夠作出正確的判斷則需要科學縝密的臨床診療思維，這就是本書編寫的目的——通過對患者的實際診治過程的學習，培養讀者正確的臨床診療主動思維能力。

康健，1958年7月生，中國醫科大學呼吸疾病研究所所長、附屬第一醫院呼吸內科主任。1982年畢業于中國醫科大學醫療系（本科），1991年獲博士學位。曾留學日本國立千葉大學醫學部和英國牛津大學。1994年晉升為教授、主任醫師，1995年被聘為博士生導師。從事臨床工作24年。 主要學術兼職：國務院學位辦學科評議組成員。中華醫學會理事、中華醫學會呼吸病學分會副主任委員、中國醫師協會呼吸分會副主任委員。《中國實用內科雜志》主編，美國《Chest》雜志（中文版）副主編，《中華結核和呼吸雜志》常委編委，《國際呼吸雜志》副主編，國內其他十余種學術雜志的常務編委或編委。 近10余年來，作為課題負責人承擔國家“九五”醫學科技攻關課題1項，國家醫學科技攻關子課題4項，部、省級課題8項；發表國際性學術雜志學術論文14篇（SCI累計IF>50點）、國家級學術雜志論文170余篇（MEDLINE收錄50余篇）。主編、主譯學術著作3部，參編著作20余部。培養博士研究生18名（包括1名外國留學生），碩士研究生18名。獲衛生部科技進步獎2次、中華醫學科技獎2次、吳階平醫學研究-保羅•楊森藥學研究二等獎1次、省科技進步二等獎2次、省科技進步三等獎2次。

癥狀篇
　病例1　慢性咳嗽2年
　病例2　咳嗽2周
　病例3　反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1個月
　病例4　發作性呼吸困難6小時
　病例5　呼吸困難2周
　病例6　突發呼吸困難伴胸痛3天
　病例7　間斷咯血5個月，加重1周
　病例8　胸痛，呼吸困難5天
　病例9　發現杵狀指3個月
疾病篇
　病例10　反復發作性喘息20年
　病例11　喘息、呼吸困難20天
　病例12　反復發作性喘息、發紺、嗜睡
　病例13　反復發作性呼吸困難2年
　病例14　咳嗽、咳痰20余年，氣短5年，加重4天
　病例15　慢性咳嗽咳痰10余年，氣短2年
　病例16　慢性咳嗽、咳痰伴活動后氣促、心悸
　病例17　心悸、氣短2年，加重2周
　病例18　反復咳嗽、咳痰，活動后氣短
　病例19　發熱、咳嗽10天
　病例20　咳嗽咳痰、高熱伴氣短，雙肺片影
　病例21　術后高熱、咳膿痰，雙肺彌漫浸潤影
　病例22　術后發熱、咳嗽咳痰1天
　病例23　發熱、咳痰、咯血，雙肺膿氣胸
　病例24　咯血2個月
　病例25　發熱、咳嗽、咳痰帶血、多發肺球形空洞影1個月
　病例26　咳嗽、咳痰3周，伴發熱、呼吸困難2周
　病例27　咳嗽、呼吸困難、多發肺浸潤影2周
　病例28　呼吸困難伴咳嗽、發熱1個月，雙肺間質改變
　病例29　血糖高20年，高熱伴咳嗽1個月
　病例30　發熱7天，活動后氣短3天，雙肺多發磨玻璃影
　病例31　咳嗽、咯血，伴胸痛1周
　病例32　發熱、胸痛1個月，咳嗽咳膿痰20天，皮膚多發膿腫
　病例33　發熱2個月，咳嗽20余天
　病例34　間斷發熱4個月
　病例35　反復咳嗽、咳痰6個月
　病例36　咳嗽、咳黃痰2周，痰中帶血3天
　病例37　發熱伴咳嗽、大量膿痰7天
　病例38　咳嗽、咳膿臭痰、發熱10天
　病例39　發熱，咳嗽，咳痰10余天
　病例40　突發左胸痛、氣促伴發熱3天
　病例41　胸痛1個月，發熱、咳痰帶血10天
　病例42　發熱、咳嗽2周
　病例43　胸悶、乏力3個月，咳嗽半個月
　病例44　發熱、咳嗽1個月
　病例45　咳嗽、發熱、呼吸困難1個月，雙肺多發小結節影
　病例46　咳嗽、發熱2周，彌漫肺結節影
　病例47　咳嗽、咳痰帶血、胸痛3個月
　病例48　胸痛、氣短2個月，聲音嘶啞1周
　病例49　咳嗽、咳痰、進行性氣短4個月
　病例50　咳嗽、咯血6個月，右肺上葉后段空洞
　病例51　間斷痰中帶血2年
　病例52　咳嗽、間斷咯血2個月
　病例53　間斷咳嗽、發熱3年余
　病例54　低熱1個月，左胸痛、氣短半個月
　病例55　胸痛2月余，惡心、嘔吐3天
　病例56　間斷咳嗽伴發熱1年余，痰中帶血絲1周
　病例57　進行性氣短伴咳嗽半年，加重1個月
　病例58　長期活動后氣短、氣短加重伴雙肺間質性改變
　病例59　胸痛、胸悶、咳嗽伴氣短半年
　病例60　咳嗽、咳痰、發熱、氣短，雙肺多發陰影
　病例61　進行性氣短4個月
　病例62　干咳伴活動后氣短半年，加重1個月
　病例63　咳嗽、進行性呼吸困難3個月，雙肺多發結節影
　……
附　病例診斷結果