彌漫性肺病的CT診斷（簡體書）

近年來，醫學影像設備技術發展異常迅猛，現代的CT掃描儀已能檢出肺部的亞毫米結構，使得肺部的高分辨率CT檢查廣泛地應用于臨床實踐，這也極大地拓展了醫學影像學在肺部疾病診療方面的應用范疇。高分辨率CT檢查在彌漫性肺病的診斷方面表現得尤為突出，國內外學者對此傾注了極大的熱忱和精力，各種新技術、新方法、新概念、新認識和新名詞不斷涌現，可謂碩果累累。然而，大量不同的信息、資料、方法和概念卻也給我們造成了一定的混亂，需要加以整理和總結，以便迅速推廣于臨床應用。
彌漫性肺病CT診斷究竟如何去分析始終困擾著放射科醫師。翻閱國內外文獻和專著，其方法實在是眼花繚亂，歸結起來可分為三大類：方法一是根據病變分布特點來加以分類。如結節病主要沿支氣管血管束和胸膜下分布，LIP以小葉中央分布等。此方法簡單易行，放射科醫師容易掌握，但在實踐中經常遇到諸多的問題，如諸多疾病難以明確掌握其分布特點或同時有多種分布特點，某一類型的分布特點所包涵的疾病類別差異過于顯著，以致該分布類型之下的亞型難以理順等。方法二是根據病灶形態特徵分類，如氣囊性病變、網狀病變、結節性病變等，其優點是簡單易行，每一類型內疾病種類比較接近，歸類亞型也相對容易。本書采用該方法進行分類，正是為了方便讀者快速掌握彌漫性肺病的CT診斷方法，在工作中遇到相關疾病時能快速查閱到相關疾病類型，及時解決臨床問題。方法三是同時結合病變分布特點和病灶特點加以分類，其優點是更為準確地或更為直接地歸類到某一類疾病，但此方法過于復雜，比較適合該方面的專家，對初學者而言則實在不易。
放射科醫師在日常工作中更為注重肺部的孤立病灶或一些局部感染灶，其診斷有一定的規律性，而對彌漫性肺病的診斷則仁者見仁、智者見智，各人診斷報告差異甚大。可能是放射科醫師傳承胸部X線平片的一貫理念、判斷習慣等因素的影響，輕淡了彌漫性肺病的診斷，直至大量高分辨率CT檢查應用的今天仍未對彌漫性肺病加以足夠的重視。現在我們需要重新認識彌漫性肺病這一大類疾病，并加以足夠的重視。我們需要充分發揮現代CT掃描儀這一利器，盡可能地對彌漫性肺病作出一個比較明確的診斷(包括定性、評判程度、評估預后)，若的確難以診斷，也應拿出傾向性意見，給臨床一個目標和方向。
本書編排的特點是方便讀者快速查閱和理解。第一部分介紹肺部各種影像檢查的方法、肺部正常CT表現、彌漫性肺病的分類以及分析流程。其檢查方法中特別強調了高分辨率CT檢查方法，在採取正確的檢查方法的前提下，理解肺部的正常解剖結構和CT表現。這里也介紹了彌漫性肺病的不同分類方法，以便讀者了解國際上關於彌漫性肺病的各種分類方法以及各自的特點。該部分重點介紹了4種病灶類型的判斷方法，并在結合病灶的分布特點基礎上，逐步縮小疾病譜范圍，根據這一規則，制定了彌漫性肺病的分析流程，便于放射科醫師在實踐中快速參閱到相關疾病并能掌握這一疾病的診斷方法。第二至第五部分分別介紹了4種病灶類型的各個疾病，對每一疾病采用條目式編排，除去了冗繁的文字描述，使得每一條目清晰易辨、重點突出，以此方便讀者快速查閱和理解某一疾病的概況。

第一部分 總論
　第一章 彌漫性肺病的檢查方法
第一節 數字化X線成像技術
第二節 HRCT的檢查方法和應用
第三節 磁共振成像
第四節 數字減影血管造影技術
第五節 正電子發射斷層顯像
　第二章 肺部HRCT的正常表現
第一節 肺小葉
第二節 支氣管血管束
　第三章 彌漫性肺病的病變類型和分析方法
第一節 彌漫性肺病的分類
第二節 彌漫性肺病的影像表現特點
第三節 彌漫性肺病影像分析方法和流程
第二部分 網狀疾病
　一、淀粉樣變性
　二、石棉肺
　三、硬皮病
　四、類風濕關節 炎
　五、系統性紅斑狼瘡
　六、多發性肌炎和皮肌炎
　七、干燥綜合征一間質性病變型
　八、混合性結締組織病
　九、甲氨蝶呤所致的肺病
　十、慢性過敏性肺炎
　十一、淋巴管癌病
　十二、非特異性間質性肺炎
　十三、間質性肺水腫
　十四、結節 病
　十五、普通性間質性肺炎
第三部分 結節 狀改變
　一、亞急性過敏性肺炎
　二、Langerhans細胞組織細胞增生癥（早期）
　三、淋巴細胞性間質性肺炎
　四、轉移瘤
　五、呼吸性細支氣管炎性間質性肺病
　六、結節 病
　七、矽肺
　八、粟粒性肺結核
　九、Wegener肉芽腫病一多發結節 型
　十、顯微鏡下多血管炎
第四部分 肺泡病變
　一、急性間質性肺炎
　二、成人呼吸窘迫綜合征
　三、細支氣管肺泡癌
　四、縮窄性細支氣管炎
　五、慢性嗜酸細胞性肺炎
　六、Wegener肉芽腫病所致的彌漫性肺泡出血
　七、脫屑性問質性肺炎
　八、胺碘酮所致的肺疾病
　九、急性過敏性肺炎
　十、非典型分枝桿菌病
　十一、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
　十二、隱源性機化性肺炎
　十三、肺泡蛋白沉積癥
　十四、卡氏肺囊蟲肺炎
　十五、肺水腫
　十六、急性化學物中毒性呼吸系統疾病
第五部分 囊狀改變
　一、石棉肺
　二、囊狀支氣管擴張
　三、囊性纖維化
　四、硬皮病
　五、腺泡中央型和隔旁肺氣腫
　六、淋巴管平滑肌瘤病
　七、Langerhans細胞組織細胞增生癥
　八、普通性間質性肺炎
　九、干燥綜合征一小氣道型
索引