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如何活著離開醫院:就醫自保完全手冊
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商品簡介

作者簡介

名人/編輯推薦

目次

醫師和護士不是神!預防醫療疏失,你正是最後一道防線!

資深醫藥記者全嘉莉教你以正確知識與謹慎態度尋求自保的力量,讓你保護自己也保護家人。從現在起,做個更聰明的病患。

隨書附贈「安心就醫醫療卡」!全面預防「看錯科、打錯針、吃錯藥、開錯刀」,一起建立醫病橋樑,減少醫療疏失!

每個進入醫療體系的人一定要好好保護自己!

醫療疏失如何預防?!
什麼是醫療疏失?醫療糾紛並不等同於醫療疏失,帶你看看真實發生過的醫療疏失案例,學習有哪些方法可以遠離意外。

如何找對醫師看對科?!
詳細列出症狀所對應的科別,以及選擇醫師的指標,幫助你找到最適合自己的醫師,踏出正確的第一步。

手術同意書怎麼簽?!
手術同意書理應由醫師交付病人,而非護士,有任何疑惑還是不了解的地方,都應請醫師說明清楚,你也有權要求先見麻醉醫師。

家屬可以怎麼做?!
幫助病患恢復健康、活著離開醫院,家屬有八大任務需要達成,保持冷靜為第一優先。

如何保護自己?!
一旦發生醫療疏失該怎麼辦?應該如何蒐集證據、釐清法律問題,理智分析有哪些解決之道。

本書不僅提供就醫相關建議,更能讓你有效避開醫療風險,讓你與家人的健康多一份保障,是現代人必備的就醫自保手冊。

全嘉莉
國立政治大學新聞研究所碩士、教育部部定大學講師、資深媒體工作者,擔任報紙記者近十四年,前四年主跑政治,之後深耕醫藥新聞,獲邀衛生署任醫師再教育進修學分之講師,主講「醫病關係」,迄今已在數十家醫院演講。著有《別慣壞你的身體》、《新健康教育》、《妙手人心開藥方》等十餘本書。現於醫學院醫學系任教,傳授「健康傳播」課程。

 

五任衛生署署長強力推薦
邱文達(現任衛生署署長)、楊志良(現任亞洲大學教授)、葉金川(現任慈濟大學教授)、林芳郁(現任榮總院長)、侯勝茂(現任新光醫院院長)

兩位醫界院長專業推薦
楊泮池(台大醫學院院長)、孫光煥(三軍總醫院院長)

「建立安全的就醫環境」
侯勝茂(前衛生署署長、現任新光醫院院長)
全嘉莉小姐是位勤奮用功的醫藥新聞記者,有多年跑醫藥新聞的經驗,也有許多出名的暢銷著作。此次她以病人安全為主題,詳盡地報導醫療上可能出錯的問題,也舉出國內一些醫療疏失之案例,來提醒醫師及民眾應注意之地方,可說是用心良苦。

我們必須承認每個人均會犯錯,人類的思考及行動受到影響的因素太多了,記憶力也有其極限,但我一直深信醫療是「愛」的行業,沒有一位醫師是故意去害病人的!我們若詳細分析錯誤產生之原因,總會發現很多的錯誤,均是作業流程或系統出了問題,而不是單純的人為故意犯錯。而人類最可貴的天性之一應是學習的能力,尤其是能夠由錯誤中擷取教訓的能力,所以行政院衛生署於民國九十二年成立中央的病人安全委員會,而且各醫院也成立了病人安全委員會,在醫策會內有全國性的通報制度,進行案例的收集分析及改進方案。此書的出版正是此種分享知識的表現,希望大家能善用它,共同營造安全的就醫環境。

「醫病關係需要人性的關切」
楊志良(前衛生署署長、現為亞洲大學教授)
看到嘉莉的《如何活著離開醫院》再出增訂版,心中很替她高興。我知道,要寫一本書不容易,正如我最近出版的《拚公義,沒有好走的路》,不但要投入許多心力和時間,更重要的是對這份理想的堅持與熱忱。因此,要恭喜嘉莉把這份光與熱繼續燃燒傳遞下去。

我在《拚公義,沒有好走的路》中說,台灣誰最大?媒體最大,因為報紙報導什麼,立委就質詢什麼,晚上政論性節目名嘴們就討論什麼,甚至監察委員也看報辦案。政府被媒體牽著鼻子走,向名嘴請益國是,官員忙於回應各式爆料,誰有空想台灣未來怎麼辦?同樣的,醫病關係也在這樣的資訊浪濤中,經常不被人注意,而會被媒體重視和披露的時候,都是已經發生了問題、造成了不幸!這是多麼令人惋惜的事情。所以我在衛生署長任內,就特別注意醫病關係的協調,因為,在這個講求效率與價值的年代,如何保障病患權利、提昇醫療品質,除了醫學的專業,還需要人性的關切。

對嘉莉的了解,很多是來自於她的部落格,她長期關注醫病關係這個領域,也有許多論述是討論醫生與病人的互動、病人權益的自保,都讓人印象深刻。特別她也在醫學院擔任講師,我相信,透過她的教學更能夠把這樣的理念,深植在醫學院學生的心中,這或許對醫院、醫生、病患三方面來說,都是功德一件吧!

「懂得就醫,更要懂得自保」                                                                  全嘉莉

「當了病人之後,才知道什麼是病人!」這決不是一句套用的廣告詞。

絕大多數的人,都是在生病之後,才逐漸了解所患疾病的相關知識,也都是從看病、診療的過程中,慢慢摸索與經歷磨難,明白什麼叫做生病。所以,沒有一種職業叫做「病人」,對於就醫這件事來說,每個人都是「新手」!

然而,一旦病人進入了醫療體系,不論是人為、醫院的組織管理與制度,都有機會出現意料之外或是匪夷所思的疏失(錯誤),而且這種意外每天都在各地醫療院所發生。我曾說過,醫護人員也都是人,他們不是神,只要是人都會犯錯,因此如果你將自己的身體糊糊塗塗地交給醫護人員,那麼發生醫療疏失的機率就可能相對增加。

有許多網友、讀者或是觀眾朋友告訴我,看了「如何活著離開醫院」之後,對就醫的觀念有了很大的改變,除了在看診時比較會問醫師問題、懂得看藥單、注意醫療環境,也都明確知道自己才是保護自己、預防醫療疏失的最後一道防線。因此,唯有當病人不再害怕對醫生提出詢問,對自己的治療過程清楚明瞭,才能有效降低醫療錯誤的發生。

將近七個年頭,我以「就醫自保」、「如何活著離開醫院」為題四處演講,經由與聽眾分享資訊和心得的過程中,讓我累積了更多的能量,因此花了將近半年的時間,在「如何活著離開醫院」全新增訂的內容中,加入了非常重要的「病人安全」篇及「醫病關係」篇,前者增添更多的實用資訊,讓讀者可以輕鬆的加入守護自己安全就醫的行列,後者則希望能夠改善醫病的緊張關係,讓病患和醫生一起努力對抗疾病,進而成為理想的「夥伴關係」,使患者早日恢復健康,快樂的離開醫院。

「如何活著離開醫院」全新增訂版的完成,要感謝醫療改革基金會提供諮詢和衛生署醫事處的協助,將該署歷年來所推動的「病人安全」技巧與方法一一傳授、提供讀者分享,這是經過了許多臨床醫師的經驗累積、公共衛生學者的調查結果,以及綜合以往的案例分析所獲得的寶貴資訊。時報出版社也很貼心的做成「安心就醫醫療卡」,例如如何提升用藥安全、安心看病五步驟、如何主動做好醫病溝通等等,讓讀者從一進入醫療院所,就開始做好自我保護的措施。

最重要也最感動的是,五位前後任衛生署長的共同推薦,要感謝邱文達署長、楊志良教授、葉金川教授、林芳郁院長,以及侯勝茂院長(按照先後任排序)的共同推薦,他們對於「如何活著離開醫院」的肯定,代表衛生署對於民眾就醫安全的重視與本書提供民眾「就醫自保」的有效性。特別是侯勝茂院長,他在本書第一版時就大力支持,還認購一百本贈送醫師參考;得知全新增訂版付梓之後,又在百忙當中為文推薦,真的非常感謝。

還要感謝台大醫學院院長楊泮池及三軍總醫院院長孫光煥,認識兩位院長的時間都超過十年,他們一直給我許多鼓勵及指導,邀請他們推薦,也是一口答應。兩位院長都認為,不論在醫學生(醫學院)的養成過程中,如何建立醫病關係的正確概念,或是對醫院管理者,如何全面提升病人就醫安全,「如何活著離開醫院」全新增訂版,的確是一本具有實用性的就醫參考書籍。還要感謝衛生署主任秘書賴進祥先生的鼎力協助,使本書得以順利完成。

最後,也將這本書獻給在天上的父親及婆婆,願他們安心自在!

前言

「讓自己活著離開醫院!」
如果你認為北城醫院打錯針事件發生後,引起衛生單位與醫界的關心及注意,從此積極推動病人安全的政策,並且納入醫院評鑑,醫院的醫療疏失(錯誤)應該因而相對減少,那就大錯特錯了!

醫療疏失醫師也遭殃
最近轟動社會的醫療疏失案例,就是南部有名曹姓知名醫師,被某大教學醫院誤診為攝護腺癌,因而赴美進行切除攝護腺手術;結果發現,原來是診斷的教學醫院將檢體「貼錯標籤」,誤將有問題的檢體貼上曹醫師的名字,衍生了一連串的不幸,包括手術後併發了尿失禁、勃起功能障礙等。這是發生在民國九十四年八月的案例,於民國一百年法院判醫院賠償六百二十萬,全案仍在上訴中。自己身為醫師,而且就診的醫院正是培養他的地方,曹醫師相當感概,他由衷希望自己是最後一位被「貼錯標籤」的受害者。

事實上在北城醫院打錯針事件發生後,醫院的醫療疏失仍層出不窮,在民國九十九年六月,某大教學醫院發生了「開錯腳」的離譜疏失,引發了軒然大波,在國內手術記號運動推行了超過7年的現在,幾乎已經不再出現開錯腳的烏龍事件,卻仍在大型的教學醫院出現。

還有兩件都是在九十七年發生的案例,就醫病患在手術後,因為醫師疏於注意而導致一名病患死亡,另一名被迫截肢,兩件案例都有三名醫師遭到起訴或判刑,在在都顯現出醫療疏失(錯誤)是每天在醫療院所中不斷重複上演的情況,所以每個進入醫療體系的人一定要好好保護自己。

醫療疏失——「密室的犯罪」
北城醫院打錯針的事件,讓國內對於醫療疏失有了更多認知;在此之前,醫院內的疏失,都被稱之為「密室的犯罪」。 因為醫藥是相當專業的學問,一般民眾無法挑戰專業,若出現疏失導致病人損傷,基於「傳統習慣」以及避免法律刑責,醫護人員不會自我承認錯誤,因此當發生了醫療上的問題時,民眾僅有醫療糾紛的概念,也就是對於醫護人員的不當處置提出抗議而產生的糾紛。

這些糾紛有些只是醫病關係溝通不良,醫療行為上並無疏失;而從以往的媒體報導觀察,除非法院判決有過失,否則多數都只是提出「醫療糾紛」的統計資料,就連研究醫政的學者,也鮮少有關於醫療疏失的探討。

北城醫院打錯針事件發生後,在針對醫療疏失的檢討中,有位研究公共衛生的學者指出,如果不是因為打一一九,讓媒體得知消息,這件重大的醫療疏失,可能會被掩蓋住,一般人還是不瞭解醫院裡可能存在的各種危機,會因為醫療團隊的疏忽,而發生不幸的遭遇。

北城醫院打錯針的事件尚未落幕,屏東崇愛醫院又發生給錯藥的重大醫療過失。院方將降血糖的藥當成感冒藥,當時有十四名幼童受影響,其中一名十個月的小女嬰不幸死亡。二十多名給錯藥的受害者家屬提出告訴,崇愛醫院也被衛生單位判罰十五萬元罰款並勒令停業一年。

民國九十二年元月,台北市立忠孝醫院將治療香港腳的藥物當成青光眼用藥,所幸病患用藥時,看到藥袋上註明是治療足癬及股癬藥物,經詢問才發現是藥局給錯藥。

民國九十四年,嘉義基督教醫院醫師開處方時錯將5c.c.糖漿打成五粒藥片,導至五歲病患吃進十倍劑量,產生藥物中毒,緊急住院治療,醫師點錯藥品的「單位」(劑量),該院的藥師又沒有察覺,因而出現醫療疏失。所幸該幼童在治療後沒有造成生命的危害。

民國九十八年七月,一名六十二歲的男性病患因小腿輕微割傷,醫師擔心有其他併發症,建議住院,羅東博愛醫院的護士卻在更換點滴(輸液)時,誤將隔壁床的藥物加入該病患的點滴裡,造成他出現嚴重過敏反應,甚至病危,當時歷經緊急救治,仍然陷入昏迷。

民國九十九年,某教學醫院一名胸腔內科名醫,將病患胸腔X光片顯現的陰影誤判為正常,導致病患因肺癌未被盡早檢驗出而擴展至第四期,三個月後不幸死亡,台北地院依業務過失致死判刑八個月,由於雙方已經和解,因此緩刑兩年。

以往,醫藥界、法界、衛生主管單位甚至輿論界,只認知到醫療糾紛案件有愈來愈多的趨勢,卻鮮少有人重視醫療疏失的發生,因而並未投注經費研究或制定法源,以避免醫療疏失所造成的人命損失。

既然說是「疏失」,當然都是非蓄意所造成,至於如何避免醫療疏失發生在自己身上,絕大多數的民眾可能都沒有這方面的概念,因為長期以來,大多數人只相信醫師的專業,認為醫師都不會犯錯。而現在,就是現在,我們應該要了解,醫師或是護士等從事醫療行為的相關人員不是神,他們也都會犯錯,而我們要有能力幫助自己或親人,讓醫療發生的疏失與錯誤降到最低。

本書的目的就在提醒你,如何藉著自己的力量,包括知識及謹慎的態度,讓自己活著離開醫院!

推薦序一 建立安全的就醫環境 侯勝茂
推薦序二 醫病關係需要人性的關切 楊志良
自序 懂得就醫,更要懂得自保 全嘉莉

前言 讓自己活著離開醫院!

PART 1台灣的醫療疏失
台灣每天可能有十三~二十七人因為醫療疏失而死。

PART 2 醫療疏失的案例分析
從真實的醫療疏失案例學習避免悲劇發生的方法。

PART 3 病人應有的權利
了解你的基本權利,以及懂得善用手術同意書。

PART 4 病人安全我參與
要想安心看病,病人安全從自身做起。

PART 5 醫病關係VS.醫病溝通
「指定醫師費」?教你如何正確的與醫師主動溝通。

PART 6 如何找對醫師?
什麼樣的醫師可以信賴?什麼樣的醫師最好迴避?

PART 7 如何保護自己
保持警覺預防醫療疏失,發生問題時又該如何自保。

PART 8 聽聽醫師的建議
醫師教你當個良好的病人和家屬。 

PART 9 住院時的注意事項
要迅速認識醫院的環境、清楚了解自己接受的治療。 

PART 10 手術前問清楚
不明不白的手術,千萬不要做,尤其要小心麻醉。

PART 11 家屬可以這樣做
保持冷靜,與醫護團隊密切溝通、熟悉相關資訊。

PART 12 什麼症狀看什麼科?
為你列出清楚詳盡的圖表,讓你的就醫過程更有效率。

附錄一 新版手術同意書
附錄二 常見醫療糾紛及法律責任

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