內科新醫師手冊(第二版)（簡體書）

《內科新醫師手冊(第2版)》詳細介紹了內科各系統常見疾病的問診要點、查體要點、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療等內容；在治療部分采用處方的形式列出不同的治療方案，并對處方和藥物使用做了詳細說明。《內科新醫師手冊(第2版)》還對新醫師如何盡快勝任內科臨床診療工作給予指導，有助于彌補新上崗內科醫師的臨床經驗不足。附錄介紹了臨床常用診療技術、常用化驗檢查參考值和臨床意義及處方常用外文縮寫表。《內科新醫師手冊(第2版)》適合新上崗的內科臨床醫師、內科臨床研究生、實習生和進修生閱讀。

《內科新醫師手冊(第2版)》由岳桂華、梁鳴來、王世欽主編，是在前一版的基礎上修訂而成，本版保留了第一版簡明、實用、貼合臨床實踐的特點及內容編排框架，參考近幾年醫學的最新進展，對問診要點、進一步檢查、診斷標準及治療等方面的內容進行了較大的補充和修改。同時增加了較多的病種，如心肌病、脂肪肝、急性胃炎、肥胖癥、三叉神經痛、單純性甲狀腺腫、慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心力衰竭、肺栓塞、常見腫瘤等。
問診－哪些病史必須問、查體－哪些體征重點查、檢查－哪些檢查應該做、診斷－哪些疾病要排除、治療－怎樣治療更有效。

第一版前言
隨著人們生活水平的提高，人民群眾對健康的需求越來越高，對醫師的要求也越來越高。然而醫學的基礎及臨床研究日新月異，各種新概念、新理論、新治療觀念不斷出現，且內科疾病病種多，病情復雜，如何全面、準確掌握內科常見病、多發病診療常規是內科新醫師面臨的挑戰。對剛剛進入醫院的新醫師來說，如何盡快從一名醫學生轉變內科醫師，雖然他們經過系統的基礎及臨床培養訓練，各有所專長，但他們面臨新的工作環境，工作壓力，迫切需要一本內容豐富、資料新穎、便于查閱，貼近臨床的內科參考書。為使他們盡快熟悉內科工作常規，本書編者在長期的內科實踐中，查閱相關內科學進展，編寫了這本深入淺出，通俗易懂的手冊。
本書所述均為內科常見病、多發病，內容適用、簡明，包括問診要點、查體要點、診斷標準、輔助檢查項目，治療方面則重點介紹藥物治療的處方形式、用法、用量、使用注意事項，可以使新醫師對常見內科疾病的診治有基本的了解，便于臨床查閱使用。同時本書對臨床新醫師常用的臨床操作、化驗室檢查也作了清晰的編寫，便于查閱。本書不僅適合于新的住院醫師，而且適合廣大基層醫師參考書籍。
本書中所介紹的診療方法是作者根據當前的觀點和臨床經驗編寫的，但醫學發展迅速，加上患者病情各不相同，各醫院的醫療條件水平參差不齊，臨床醫師參考本書診療方案時，一定結合患者的具體情況及醫院的實際條件。我們在編寫過程中力求使內容實用、新穎、全面及闡述簡明準確。但疏漏和不妥之處在所難免，望同仁不吝賜教，以資修訂。
岳桂華
2008年6月

第1章 內科醫師的要求和工作管理1
第1節 要有扎實的內科學基礎1
第2節 要有正確的臨床思維4
第3節 內科病房的常規工作5
第4節 患者及病房管理11

第2章 呼吸系統疾病17
第1節 急性上呼吸道感染17
第2節 急性氣管支氣管炎20
第3節 細菌性肺炎23
肺炎鏈球菌肺炎23
葡萄球菌肺炎27
第4節 肺炎支原體肺炎29
第5節 肺膿腫31
第6節 支氣管擴張35
第7節 肺結核39
第8節 慢性支氣管炎42
第9節 支氣管哮喘45
第10節 慢性呼吸衰竭52
第11節 氣胸55
第12節 原發性支氣管肺癌59

第3章 循環系統疾病70
第1節 原發性高血壓70
第2節 血脂異常73
第3節 心絞痛76
穩定型心絞痛76
不穩定型心絞痛80
第4節 急性心肌梗死84
第5節 心力衰竭88
慢性心力衰竭88
急性心力衰竭92
第6節 心律失常95
病態竇房結綜合征96
房性早搏97
心房顫動98
陣發性室上性心動過速99
室性早搏100
房室傳導阻滯101
室性心動過速102
第7節 心臟瓣膜病103
二尖瓣狹窄104
二尖瓣關閉不全105
主動脈瓣狹窄106
第8節 病毒性心肌炎107
第9節 心肌病110
擴張型心肌病110
肥厚型心肌病113
限制型心肌病115
第10節 急性心包炎116
第11節 感染性心內膜炎118
第12節 慢性肺源性心臟病122
第13節 肺栓塞124
第14節 心肺腦復蘇128

第4章 消化系統疾病133
第1節 胃食管反流133
第2節 食管癌136
第3節 慢性胃炎141
第4節 急性胃炎143
第5節 消化性潰瘍146
第6節 胃癌148
第7節 慢性膽囊炎154
第8節 急性胰腺炎156
第9節 潰瘍性結腸炎159
第10節 腸易激綜合征162
第11節 脂肪肝165
第12節 肝硬化170
第13節 原發性肝癌173
第14節 功能性消化不良179
第15節 上消化道出血181

第5章 泌尿系統疾病186
第1節 急性腎小球腎炎186
第2節 慢性腎小球腎炎190
第3節 腎病綜合征193
第4節 慢性腎衰竭196
第5節 急性腎衰竭202
第6節 急性膀胱炎206
第7節 急性腎盂腎炎208

第6章 造血系統疾病211
第1節 急性白血病211
第2節 慢性淋巴細胞白血病218
第3節 慢性粒細胞白血病221
第4節 多發性骨髓瘤224
第5節 再生障礙性貧血228
第6節 缺鐵性貧血231
第7節 淋巴瘤233
第8節 過敏性紫癜239
第9節 特發性血小板減少性紫癜243

第7章 內分泌系統疾病247
第1節 中樞性尿崩癥247
第2節 甲狀腺功能亢進癥252
第3節 原發性甲狀腺功能減退癥261
第4節 單純性甲狀腺腫264
第5節 原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥266
第6節 庫欣綜合征270
第7節 嗜鉻細胞瘤273
第8節 原發性醛固酮增多癥277
第9節 腺垂體功能減退癥281

第8章 代謝疾病和營養疾病285
第1節 糖尿病285
第2節 糖尿病酮癥酸中毒290
第3節 高滲性非酮癥糖尿病昏迷293
第4節 低血糖癥297
第5節 痛風300
第6節 骨質疏松癥306
第7節 肥胖癥309
第8節 水鈉?留312
第9節 低鉀血癥314
第10節 高鉀血癥317
第11節 代謝性酸中毒320

第9章 免疫性疾病324
第1節 類風濕關節 炎324
第2節 系統性紅斑狼瘡329
第3節 干燥綜合征332
第4節 強直性脊柱炎335

第10章 神經系統疾病340
第1節 短暫性腦缺血發作340
第2節 腦血栓形成344
第3節 腦出血353
第4節 蛛網膜下腔出血360
第5節 癲365
第6節 病毒性腦膜炎372
第7節 帕金森病374
第8節 周期性癱瘓377
第9節 偏頭痛380
第10節 三叉神經痛383
第11節 特發性面神經麻痹385
第12節 重癥肌無力388

第11章 傳染性疾病395
第1節 病毒性肝炎395
第2節 帶狀皰疹406
第3節 流行性出血熱410
第4節 水痘413
第5節 流行性腮腺炎416
第6節 麻疹419
第7節 艾滋病422
第8節 傷寒與副傷寒425
第9節 細菌性痢疾429
第10節 霍亂433
第11節 梅毒435
第12節 瘧疾440
第13節 血吸蟲病443
第14節 蛔蟲病445
附錄A 床常用診療技術448
附錄B 床常見化驗檢查速查表454
附錄C 方常用外文縮寫表474

肥胖癥是引起糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、高血壓、高血脂等嚴重危害人體健康的危險因子，因此肥胖癥的防治有十分重要的臨床意義。根據病因分類，可以將肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發性肥胖癥兩類。其中單純性肥胖癥可以分為體質性肥胖癥和獲得性肥胖癥；繼發性肥胖癥主要繼發于下丘腦病、垂體病、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質功能亢進癥、性腺功能減退癥及水鈉?留性肥胖癥及痛性肥胖等。
一、問診要點
（1）詢問患者有無肥胖家族史、出現肥胖的時間、有無暴飲暴食及過度攝取高脂肪類食物的不良飲食習慣，詢問平素運動量多少，及有無焦慮、憂郁等心理性疾病。
（2）詢問患者有無善食易饑、倦怠思睡、多汗怕熱、腹脹便秘、惡心、厭油膩、膽絞痛等表現，有無呼吸氣促、睡眠呼吸暫停、喘憋、胸悶氣短、胸痛、不能平臥、活動後加重的表現，有無關節疼痛、肌肉酸痛、體力活動減少表現、有無關節腫痛、痛風石表現，有無雙下肢水腫、晨輕暮重表現，有無皮膚出現淡紫紋或白紋，皮膚皺褶處有無磨損、皮炎、皮損等。女性有無閉經、不育、多毛、男性化表現，男性有無陽痿不育、睪丸成熟遲緩等表現。
（3）詢問患者既往有無糖尿病、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、痛風、膽石癥等病史。詢問患者有無服用腎上腺皮質激素、口服避孕藥、他莫昔芬、苯二氮革類精神藥物、三環類抗抑郁藥物及?唑烷二酮等降糖藥物史。