臨床泌尿學 (共二冊)

這本《臨床泌尿學》終於付梓，總計二十一大篇一百零一章，共有九十七位作者一起努力，提供了國內醫學生以及泌尿科醫師教育訓練所需要的一本巨著。在全部編輯過程中，慈濟醫學雜誌社的助理編輯張慧敏小姐，更是扮演了最大的推手。她仔細的聯絡每一位作者與編輯，進行多次的文章校對工作，並且對於文章內容、參考文獻的確實，乃至於插畫的整理與版面的美編等等工作，都在她上班時間之外戮力完成。沒有她的協助，這本《臨床泌尿學》將不可能會在短短的兩年內成功出版。

 

于大雄、方德昭、王中敬、王世農、王俊凱、王炯珵、王碩盟、王顏和、朱紹盈、朱聖賢、江元宏、江博暉、江漢聲、余宏政、余燦榮、吳文正、吳東霖、李明輝、李瀛輝、林介山、林永明、林家齊、林登龍、林鼎淯、林嘉祥、林鶴雄、邱文祥、姜宜妮、柯千升、洪于琇、唐一清、崔克宏、張兆祥、張宏江、張尚仁、張寶源、畢柳鶯、莊正鏗、莊斐琪、莊燿吉、許永祥、許耕榕、郭育成、郭漢崇、陳世乾、陳志碩、陳怡靜、陳奕舟、陳韋志、陳偉寶、陳淑月、陳景亮、陳進典、陳鼎源、陳嘉彥、彭崇信、黃一勝、黃士銘、黃文貞、黃俊雄、黃昭淵、黃柏堅、黃國皓、黃淑君、黃景榆、黃萬出、黃榮慶、楊文宏、楊振銘、楊啟瑞、楊凱甯、楊緒棣、葉忠信、鄒頡龍、廖俊厚、蒲永孝、劉詩彬、劉馨慈、歐建慧、歐宴泉、蔡文友、蔡育賢、蔡維明、蔡德甫、鄭裕生、盧佳序、蕭聖謀、賴明坤、戴槐青、薛又仁、謝汝敦、謝政興、鍾旭東、韓德生、簡邦平、闕士傑、蘇聰賢

序
台灣泌尿學界的里程碑

古人認為人有三個不朽，分別是立德、立功以及立言，著作出一本能夠流傳多年的好書，對於一個讀書人來說，實在是件莫大的榮耀。尤其是在醫學這個領域，由於當代醫學起源及發展的背景因素，再加上其日新月異的特色，要能夠編纂出一本本土化的教科書，更是難上加難。現今國內醫學生以及年輕醫師的醫學教材，通常仍是以英文為主的原文教科書居多，雖說這些教科書內容充實且有不斷的更新，但對於年輕的醫學生及醫師來說，在學習上仍有相當程度的不適應及困難。

國內醫界許多的前輩及同仁，對於本土醫學教材的編著及推展，一直付出了相當多的心血，也不斷的有新的作品產生。在泌尿學這個領域，雖說也有許多好的作品，但要找到一本能夠涵蓋大多泌尿系統疾病，並能夠由淺入深，有系統的介紹泌尿學相關疾病的教科書卻始終付之闕如。

郭漢崇教授及慈濟醫學中心的同仁在2007年發表的《泌尿學》一書，展現了其想要提供了國內醫學生及醫護同仁本土醫學教材的企圖心，從解剖、病生理學、診斷到治療，涵蓋了大多泌尿學的重點。讓讀者能夠用他們熟悉的語言，迅速了解泌尿科相關問題，對國內教育品質的提升具有相當大的貢獻。

此次改版，郭教授邀請了國內數十位泌尿及相關學界的精英，從最基礎的病生理到最新的治療進展，用深入淺出的方式，鉅細靡遺的將泌尿學各種問題一一介紹及釐清，結構嚴謹且內容豐富。此外，本書也邀請了其他領域和泌尿學有關的專家，共同貢獻他們的心力，從另一個角度來闡述泌尿學相關問題，旁徵而博引，更增加了本書的可讀性。而其中最令人感動的是書內許多插圖，都是郭教授利用繁忙公務的閒暇，親手一筆一畫的完成，這其中為醫學教育付出的精神及心力，實在是令人感佩。

有鑑於此，本書的完成不僅是提供了一本適合國人閱讀且讓學生容易吸收的本土化教材，更是國內泌尿學界的一大里程碑，身為國內泌尿學界的一份子，謹代表台灣泌尿科醫學會及醫護同仁對郭教授以及所有作者的付出與努力，獻上最誠摯的敬意及謝意，也期待本書日後還有第三版甚至第四版，讓其成為台灣甚至華文泌尿界教科書的典範。

台灣泌尿科醫學會理事長余宏政 2011年7月10日

主編序

2007年7月慈濟醫學中心的一些年輕醫師，在我的鼓勵之下，共同編著了國內第一本《泌尿學》參考書。主要目的是為了配合新型態的醫學教育，提供一冊本土化的泌尿學教科書，使得醫學生在主動學習的時候，能夠以最短的時間吸收老師們長年累積的醫學經驗和研究成果。在這本書出版之後，我審視其內容，雖然已經包含了泌尿學科中最大部分的醫學知識和常見的疾病。但是，以區區一個慈濟醫學中心的泌尿科有限人員之所學，在許多次專科的領域上，仍然無法提供讀者們完整周詳而深入的醫學知識。由於自己的兩個孩子，也在國內醫學院就讀醫學系，有朝一日他們也將成為醫師。不論是走哪一個科別，我都覺得光憑一個醫院裡面有限的師資，是不足以給我們住院醫師足夠的訓練材料和內容。

從2008年開始，我決定要將這本書的內容擴編，由全台灣各大醫院學有專精的泌尿科醫師們共同執筆，使得這本《泌尿學》的參考書內容更加廣闊與深邃。因此，我便著手邀集泌尿科界各次專科學有專精的教授們，以及國內與泌尿科相關的生理學、病理學、放射線學、婦產科、乃至於復健科醫師們，擬定題目，希望他們能夠共襄盛舉，來完成此一泌尿科界的壯舉。開始的時候，我發出了約一百二十份邀請函，邀請這些專家學者共同來參與，沒想到回應是相當的熱烈，許多人甚至協助將題目修改，使得內容更符合讀者的需要。有了這麼多的迴響，我們便開始了這一本《臨床泌尿學》的旅程。

為了使得每一篇文章的內容充實，也為了要求文章內容的確實無誤，我又邀請了國內多位教授一起進行編輯的工作，包括賴明坤教授、黃一勝教授、余燦榮教授、崔克宏教授、楊啟瑞教授、陳進典教授。有了他們的幫忙，在許多本人較不熟悉的領域上，可以藉由他們的審閱，校訂文章中謬誤的地方，而且也可以藉由他們的專長，添加文章不足的章節。經過兩年多的撰稿、校訂與編輯，這本《臨床泌尿學》終於付梓，總計二十一大篇一百零一章，共有九十七位作者一起努力，提供了國內醫學生以及泌尿科醫師教育訓練所需要的一本巨著。在全部編輯過程中，慈濟醫學雜誌社的助理編輯張慧敏小姐，更是扮演了最大的推手。她仔細的聯絡每一位作者與編輯，進行多次的文章校對工作，並且對於文章內容、參考文獻的確實，乃至於插畫的整理與版面的美編等等工作，都在她上班時間之外戮力完成。沒有她的協助，這本《臨床泌尿學》將不可能會在短短的兩年內成功出版。

由於《臨床泌尿學》一書，大部分的作者為國內泌尿科界的專家學者，現任台灣泌尿醫學會理事長余宏政教授也是其一，經過理監事會的同意，將以「台灣泌尿科醫學會」的名義做為本書的出版者，更強化了本書的學術價值，將來必能成為國內各大醫學院的醫學生研習泌尿學，以及護理系學生在進修泌尿外科學時不可或缺的一本參考書。而對於住院醫師的訓練，乃至於年輕主治醫師，在搜尋相關的知識時，本書更可以提供第一手最即時快速的參考資料。更重要的是本書的大部分內容，都是使用本土的材料，本土專家研究的成果，更可以代表台灣泌尿科醫師致力於醫學研究的成果。

當然，本書的發行只是個開始，未來每五年仍然應該就本書內容各章節未盡詳實的地方進行修訂，並且增添新的教材內容和最新的研究結果，才能使得《臨床泌尿學》一書的內容更加精闢，也可以使得未來台灣的醫學生在研習泌尿科學的時候，能夠跟得上時代潮流。相信以台灣泌尿科界優秀的年輕醫師後浪推前浪之勢，未來《臨床泌尿學》的各版本將會永遠的存留在台灣醫界，成為國內泌尿科醫師以及醫學院學生最重要的一本本土教材。

慈濟大學醫學系教授暨泌尿科主任郭漢崇
2011年5月16日謹誌于花蓮

臨床泌尿學目錄
推薦序 余宏政
主編序 郭漢崇
作者簡介
上冊
第一篇 泌尿道之解剖、生理及病理生理學（Anatomy, Physiology and Pathophysiology of the Urinary Tract）
 1. 泌尿系統解剖學（Anatomy of the Genitourinary System）崔克宏 2
 2. 腎臟生理學（Physiology of the Kidney）黃萬出 39
 3. 泌尿道及排尿生理學（Physiology of the Urinary Tract and Micturition）
陳景亮、方德昭、黃萬出 109
 4. 尿路阻塞（Obstructive Uropathy）黃俊雄 137
第二篇 慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure）
 5. 腎衰竭（Renal Failure）方德昭 166
 6. 腎臟移植－外科技術（Renal Transplantation — Surgical Technique）朱聖賢 177
 7. 腎臟移植（Kidney Transplantation）賴明坤、闕士傑、王碩盟 184
第三篇 泌尿系統檢查（Urological Examination）
 8. 泌尿系統身體檢查（Urological Examination）郭漢崇 216
 9. 內視鏡檢查（Endoscopy Examination）陳奕舟、郭漢崇 230
 10. 泌尿道影像檢查（Urological Radiology Examination）張寶源 244
 11. 泌尿道超音波檢查（Urological Sonography Examination）張寶源、郭漢崇 285
 12. 女性骨盆底功能異常及應力性尿失禁之影像學檢查－超音波
（Imaging Study of Female Pelvic Floor Dysfunction and Stress Urinary
Incontinence－Ultrasonography）楊振銘 301
 13. 尿路動力學檢查（Urodynamic Study）郭漢崇 331
 14. 上尿路壓力尿流研究與阻塞性尿路疾病（Upper Tract Pressure Flow Study and
Obstructive Uropathy）江元宏、郭漢崇 344
第四篇 下尿路症狀（Lower Urinary Tract Symptoms）
 15. 下尿路症狀（Lower Urinary Tract Symptoms）黃淑君、郭漢崇 354
 16. 下尿路功能障礙之尿路動力學檢查（Urodynamic Study in Lower Urinary
Tract Dysfunction）郭漢崇 380
 17. 下尿路功能障礙之基礎研究（Basic Researches of Lower Urinary Tract
Dysfunction）唐一清 417
 18. 性荷爾蒙和膀胱功能的關係（Sex Hormone and Bladder Dysfunction）林鼎淯 427
 19. 老人泌尿學及尿失禁（Geriatric Urology and Urinary Incontinence）
王炯珵、郭漢崇 437
 20. 尿道外括約肌痙攣症候群（Spastic Urethral Sphincter Syndrome）郭漢崇 460
 21. 下尿路功能障礙之藥物治療(一)（Medical Treatment of Lower Urinary Tract
Dysfunction (I)）郭漢崇 478
 22. 下尿路功能障礙之藥物治療(二)（Medical Treatment of Lower Urinary Tract
Dysfunction (II)）鄒頡龍 501
 23. 以肉毒桿菌素治療下尿路症狀（Application of Botulinum Toxin on Lower
Urinary Tract Symptoms）莊燿吉、郭漢崇 518
 24. 下尿路功能障礙之物理治療（Physiotherapy of Lower Urinary Tract
Dysfunction）郭漢崇 541
第五篇 膀胱過動症與間質性膀胱炎（Overactive Bladder and Interstitial Cystitis）
 25. 膀胱過動症之流行病學（Epidemiology of Overactive Bladder）鍾旭東 560
 26. 膀胱過動症及排尿障礙之病理生理學（Pathophysiology of Overactive
Bladder and Voiding Dysfunction）郭漢崇 565
 27. 感覺性急尿及頻尿症候群（Sensory Urgency and Frequency）郭漢崇 594
 28. 急迫性尿失禁之物理治療（Physiotherapy for Urgency Incontinence）
陳怡靜、陳進典 612
 29. 間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群之診斷及治療（Diagnosis and Treatment of
Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome）陳韋志、李明輝 619
 30. 間質性膀胱炎及膀胱疼痛症候群（Interstitial Cystitis and Painful Bladder
Syndrome）劉馨慈、郭漢崇 634
 31. K他命膀胱炎（Ketamine Cystitis）郭育成 664
第六篇 神經性排尿障礙（Neurogenic Voiding Dysfunction）
 32. 神經性排尿障礙及非手術之處置（Neurogenic Voiding Dysfunction and Non-
Surgical Management）柯千升、郭漢崇 672
 33. 神經性膀胱－腦中風、巴金森氏症、多發性硬化症及顱內其他病變
（Neurogenic Bladder－Stroke, Parkinson Disease, Multiple Sclerosis and
Intracranial Lesions）韓德生、王顏和 694
 34. 神經性因排尿障礙者之泌尿併發症（Urological Complications in Patients
with Neurogenic Voiding Dysfunction）畢柳鶯 707
 35. 神經性因排尿障礙之手術治療（Surgical Treatment of Neurogenic Voiding
Dysfunction）張兆祥 721
 36. 脊髓損傷泌尿系統問題之處置（Management of Urological Problems in Spinal
Cord Injury）郭漢崇 730
第七篇 女性泌尿學（Female Urology）
 37. 女性骨盆解剖（Female Pelvic Anatomy）陳進典 762
 38. 應力性尿失禁之診斷及分類（Stress Urinary Incontinence—Diagnosis and
Classification）蕭聖謀、林鶴雄 775
 39. 應力性尿失禁的保守治療(一)（Stress Urinary Incontinence —Conservative
Treatment (I)）黃文貞 782
 40. 應力性尿失禁及保守治療(二)（Stress Urinary Incontinence — Conservative
Treatment (II)）陳淑月、楊凱甯 815
 41. 應力性尿失禁之傳統手術治療（Stress Urinary Incontinence — Traditional
Surgical Treatment ）郭漢崇 835
 42. 應力性尿失禁－新手術方式與效果（Stress Urinary Incontinence — New
Surgical Technique and Results）盧佳序 864
 43. 骨盆腔器官脫垂之診斷及傳統處置（Pelvic Organ Prolapse — Diagnosis and
Traditional Management）郭漢崇 883
 44. 生物及合成網膜應用於骨盆重建手術（Use of Biological and Synthetic
Materials in Pelvic Floor Reconstruction）蘇聰賢 903
 45. 女性排尿障礙（Female Voiding Dysfunction）葉忠信 914
 46. 婦女膀胱出口阻塞（Bladder Outlet Obstruction in Women）郭漢崇 920
 47. 電刺激治療在應力性尿失禁及下尿路功能障礙之應用（Therapeutic Application of
Electrical Stimulation in Stress Urinary Incontinence and Lower Urinary
Tract Dysfunction）洪于琇 939
 48. 女性泌尿生殖問題－放射性膀胱炎、膀胱陰道管及子宮內膜異位
（Female Urogenital Disorders－Irradiation Cystitis, Vesicovaginal Fistula and
Endometriosis）柯千升 964
 49. 婦科手術後的泌尿系統併發症（Urological Complications after Gynecological
Surgeries）莊斐琪 977
下冊
第八篇 勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）
 50. 男性性功能障礙（Male Sexual Dysfunction）陳鼎源、郭漢崇 986
 51. 勃起功能障礙之診斷（Erectile Dysfunction－Diagnosis）黃一勝 1000
 52. 藥物治療勃起功能障礙（Pharmacotherapy for Erectile Dysfunction）簡邦平 1009
 53. 早發性射精之診斷及治療（Premature Ejaculation－Diagnosis and Treatment）
王俊凱、謝汝敦 1027
 54. 勃起功能障礙－手術治療（Erectile Dysfunction－Surgical Treatment）
謝政興、許耕榕 1037
 55. 性功能障礙和診療－過去、現在和未來（Sexual Dysfunction and
Management－Past, Present and Prospectives）江漢聲 1050
 56. 女性性功能障礙（Female Sexual Dysfunction）蔡德甫 1055
第九篇 男性生育及不孕（Male Fertility and Infertility）
 57. 男性生殖功能與不孕（Male Reproductive Function and Infertility）
陳鼎源、彭崇信 1068
 58. 男性不孕症（Male Infertility）鄭裕生、林永明 1083
 59. 男性不孕－外科治療（Male Infertility － Surgical Management）張宏江 1104
第十篇 良性前列腺肥大（Benigh Prostatic Hyperplasia）
 60. 良性前列腺肥大症之診斷（Benigh Prostatic Hyperplasia － Diagnosis）
陳嘉彥、郭漢崇 1116
 61. 良性前列腺肥大症的藥物治療（Benign Prostatic Hyperplasia － Medical
Management）林登龍 1139
 62. 良性前列腺肥大症的手術治療（Benign Prostatic Hyperplasia － Surgical
Treatment）劉詩彬 1150
 63. 良性前列腺肥大症之低侵襲性療法（Benign Prostatic Hyperplasia － Minimally
Invasive Therapy）江博暉 1161
 64. 良性前列腺肥大症之治療策略選擇（Benign Prostatic Hyperplasia － Therapeutic
Strategy）林嘉祥、郭漢崇 1175
第十一篇 小兒泌尿學（Pediatric Urology）
 65. 性別分化的異常（Disorders of Sexual Development）黃國皓、陳世乾 1184
 66. 小兒性徵異常疾病之診斷與照護（Diagnosis and Management of Pediatric
Disorders of Sexual Development）朱紹盈、蔡文友 1198
 67. 先天性生殖泌尿道畸形（Congenital Anomalies of the Genitourinary Tract）
楊緒棣 1207
 68. 尿道下裂（Hypospadias）林介山 1224
 69. 兒童尿失禁及排尿障礙（Urinary Incontinence and Voiding Dysfunction in
Children）張尚仁、姜宜妮、楊緒棣 1242
 70. 兒童泌尿道感染（Pediatric Urinary Tract Infection）楊緒棣、張尚仁、姜宜妮 1256
 71. 膀胱輸尿管逆流之診斷及保守療法（Vesicoureteral Reflux－Diagnosis and
Conservative Treatment）楊緒棣、張尚仁、姜宜妮 1265
 72. 兒童膀胱輸尿管逆流的手術治療（Vesicoureteral Reflux in Children－
Surgical Treatment）黃景榆、余燦榮 1276
 73. 夜間遺尿症（Nocturnal Enuresis）楊緒棣、張尚仁 1282
第十二篇 泌尿病理學（Uropathology）
 74. 泌尿病理學（Uropathology）許永祥 1294
第十三篇 腎臟癌（Renal Cancer）
 75. 腎臟腫瘤（Renal Tumors）蔡維明 1328
 76. 腎細胞癌－診斷與外科治療（Renal Cell Carcinoma－Diagnosis and Surgical
Treatment）莊正鏗 1336
第十四篇 腎上腺腫瘤（Adrenal Tumor）
 77. 腎上腺腫瘤（Adrenal Tumor）黃士銘 1346
第十五篇 生殖道腫瘤（Genital Tumors）
 78. 男性生殖道腫瘤（Male Genital Tumors）蔡育賢、楊文宏 1360
第十六篇 尿路上皮細胞癌（Urothelial Cancer）
 79. 尿路上皮癌最新發展之回顧（Update on Urothelial Carcinoma）于大雄 1372
 80. 上泌尿道泌尿上皮癌（Urothelial Carcinoma of the Upper Urinary Tract）
黃柏堅、余宏政 1385
 81. 尿路上皮細胞癌（Urothelial Carcinoma）蔡維明 1393
 82. 根除性膀胱切除手術（Radical Cystectomy）黃昭淵 1414
 83. 膀胱癌的化學治療（Bladder Cancer－Chemotherapy）吳文正 1420
 84. 尿路改流（Urinary Diversion）廖俊厚、黃昭淵 1432
第十七篇 前列腺癌（Prostatic Cancer）
 85. 前列腺癌的流行病學及診斷（Diagnosis and Epidemiology of Prostate Cancer）
黃榮慶 1444
 86. 前列腺癌之診斷及治療的新進展（New Advancement in Diagnosis and
Treatment of Prostatic Cancer）吳東霖 1472
 87. 前列腺根除術治療局部性前列腺癌（Radical Prostatectomy for Localized
Prostate Cancer）楊啟瑞 1492
 88. 前列腺癌之化學治療（Chemotherapy of Prostate Cancer）林家齊、蒲永孝 1504
第十八篇 泌尿科創傷及手術（Urological Trauma and Surgery）
 89. 泌尿科創傷及急症（Urological Trauma and Emergency）陳鼎源、郭漢崇 1514
 90. 泌尿道重建手術（Urinary Tract Reconstruction）郭漢崇 1526
 91. 男性尿失禁之處置（Management of Male Incontinence）陳志碩 1550
第十九篇 尿路結石（Urolithiasis）
 92. 尿路結石（Urolithiasis）陳奕舟 1566
 93. 泌尿內視鏡碎石術與體外震波碎石術（Endourolgy and Extracorporeal Shock
Wave Lithotripsy）王中敬 1584
 94. 尿路結石之藥物治療及預防（Urolithiasis－Medical Treatment and Prophylaxis）
李瀛輝 1607
第二十篇 泌尿道感染（Urinary Tract Infection）
 95. 泌尿道感染（Urinary Tract Infection）陳嘉彥、郭漢崇 1616
 96. 性病（Sexually Transmitted Diseases）陳偉寶 1642
第二十一篇 腹腔鏡手術（Laparoscopic Surgery）
 97. 腹腔鏡手術在泌尿科的應用（Application of Laparoscopic Surgery in Urology）
王世農 1706
 98. 腹腔鏡手術之外科手術技巧（Laparoscopic Surgery－Surgical Technique）
闕士傑、廖俊厚、鍾旭東、戴槐青 1749
 99. 腹腔鏡手術後病患照顧原則（Perioperative Care of Laparoscopic Urologic
Surgery）薛又仁、邱文祥 1790
 100. 手輔助式後腹腔鏡腎輸尿管切除術（Hand－Assisted Retroperitoneoscopic
Nephroureterectomy）歐建慧、楊文宏 1805
 101. 機器手臂手術在泌尿外科領域之應用（Robotic Surgery in Urology）
歐宴泉 1811
索 引 I