理解發展障礙孩子的心：教養自閉、亞斯伯格及過動孩子的圖解實用手冊

˙不論怎麼喊，孩子都不會回應，甚至根本不會看向你這邊。

˙你明明很生氣，他卻好像完全不知情。

˙執著於特定的物品與行為。

˙無法排隊等候、經常打斷別人說話或遊戲。

˙在不適當的場合裡過度奔跑或爬上爬下。

如果你的孩子經常出現上述的問題，你也許會從周遭的朋友、老師或相關醫療人員口中聽到「自閉症」、「亞斯伯格症」、「過動症」這些名詞。這都是常見的兒童發展障礙，當孩子被注意到或是被診斷有這些問題時，大部分沒有相關背景知識的爸媽都會不知所措，心中有無數的疑惑。這些發展障礙是先天就存在的，主要原因來自腦功能天生就因故有某些缺損，並非一般疾病也不是不當教養方式造成的，目前仍無法以醫療方式治療，如果缺乏適當的引導，可能會影響到孩子身心各方面的成長。身為爸媽並不需要成為醫療專家或是特教專家，那些艱深的專有名詞只會加深你跟孩子之間的距離。本書整理了幼兒發展專家和小兒神經科醫師的專業意見，提醒家長應該特別注意孩子哪些行為問題，介紹各種不同問題的解決方法，請仔細觀察孩子的感覺及傾向，再依據孩子的特質與年紀來選擇有用的對策。除此之外，還提供應該如何為孩子爭取醫療及教育資源、如何調整心態的種種建議。為了幫助孩子盡可能在沒有壓力的情況下生活，應抱持與孩子一起摸索、一起成長的態度來養育孩子，認真的看待孩子所擁有的特性，就像每個人天生所擁有的個性或感受性一樣，只要去理解並設法幫忙孩子減少生活及學習上的不適應，慢慢增加學得來的事，一定能看到孩子的進步。／

主婦之友社

本書由主婦之友社重新彙整、編輯以下三本由專家審訂書籍而成：《如何與自閉症者融洽共處》／審訂者：佐佐木正美（兒童精神科醫師。新潟大學醫學部畢業，美國英屬哥倫比亞大學兒童精神科留學。現任川崎醫療福祉大學醫療福祉學部特任教授，長年關注與推廣自閉症者與其家人的治療與支援教育方法，2001年獲得「糸賀一雄記念賞」，2004年獲得「保健文化賞」、「朝日社會福祉賞」等獎項肯定。）《如何與亞斯柏格症者、高功能自閉症者融洽共處》／審訂者：宮本信也（金澤大學醫學部畢業。現任筑波大學身心障礙系教授，專長是兒童發展與行為，關注兒童受虐、高功能自閉症與兒童身心症的治療與研究。）《ADHD注意力缺失過動症》／審訂者：司馬理英子（岡山大學醫學部研究所畢業。現任「司馬診所」院長，以輕度發展障礙者為治療對象，患者年齡層遍及兒童、青少年到成年女性。）

譯者簡介
蕭雲菁

日本國立御茶水女子大學兒童心理學學士、臨床心理學碩士。居住日本東京9年期間，經歷過皇太子結婚、神戶大地震、地下鐵沙林事件等，日本史上的重要大事，也踏過北至北海道、南至沖繩的日本國土，度過非常充實的旅日生活。曾任日商金融公司總合企劃部課長，現任中國文化大學推廣教育部資深日語講師、社區大學及企業日語講師、口筆譯等工作。譯有動畫《我們這一家》、《蠟筆小新電影版》等多部日片，以及《人間失格》、《話說對了，孩子就會了！》、《圖解榮格心理學》、《心理醫生教你26句話》、《心智圖筆記術》、《天才教科書》、《空腹力革命》、《幸福腦》、《習慣決定一切》等百餘冊書籍。

「不一樣」的孩子，棒棒棒！ 丁凡（均一國中小教師、作家）
終於有這樣的一本書了，我要買一大堆來送人！
雖然，這本書是為了自閉症、亞斯伯格症和過動症的孩子而寫的，但是我認為這本書的閱讀對象其實可以更寬廣，還包括了學習障礙和情緒障礙的孩子，以及任何與常模「不一樣」的孩子。

《理解發展障礙孩子的心》用明白易懂的圖文和正確的資訊，清楚而細膩的一步一步教導成人如何和這些孩子相處、如何閱讀他們的言行、如何用孩子能夠吸收的方式教育他、如何理解甚而欣賞這些獨特的孩子。
我自己的小女兒有終生不可逆的生理性學習障礙，小時候成績一塌糊塗，挫折自卑之餘，行為也變得令人搖頭。珮子老師背後叫她「鬼見愁」，好脾氣的小朱老師被她氣得哭著跑出教室。就連我這個作媽媽的也常搞不懂她在說什麼、為什麼會莫名其妙發脾氣、為什麼說了就是不聽！

最慘的一次，我挫折無望到情緒崩潰的地步，留個紙條保證三天後一定會回家，我這個媽媽就真的離家出走了！
現在，曾經竭力嘶吼：「放開我，我要去廚房拿刀殺了他！」的小流氓，已經是美麗大方、秀氣有禮、孝順父母、尊敬師長、友愛夥伴、藝術創作一流、辦事能力一流、服務態度一流、充滿理想與幹勁的有為青年。她已經成為父母的光榮與驕傲。

這個孩子在國中時中輟兩年，然後唸了一家在我眼中簡直就像學店的商職，痛苦無比硬是熬了三年。高職畢業後，她進文藻唸了一年日文，再度休學。之後花了兩年辛苦準備，終於申請到了美國沙瓦納藝術大學的獎學金，赴美唸了四年大學。畢業時，她的學科和術科成績全部拿Ａ！

小時候這麼困難的孩子，為什麼能成為今天這麼優秀的年輕人呢？其中的祕訣是甚麼？轉捩點是甚麼時候？是甚麼改變了她？
我會說，轉變是從她身邊的成人不再要求她照著成人期待的樣子成長，而是成人努力學習，試圖瞭解她、接受她、欣賞她的那一刻開始的。

當然，改變不會立即發生。羅馬不是一天造成的。
改變是一點一滴、經年累月逐漸發生的。這十幾年裡，我們也面對許多茫然、挫折、痛苦、擔心、懷疑、失望、不安……但我們不能放棄孩子。永遠不能！

這本書的作者顯然瞭解孩子的痛苦無助，也瞭解家長的痛苦無助，不但給了家長許多具體的建議，並且在請求家長體諒孩子的同時，也體諒了家長的困難。
書中說明了孩子大哭大鬧、不理會人、破壞東西……背後的正確解讀，並且提出成人應該採取的對應之道。所謂「窮則變、變則通、通則久大」，與其墨守成規，不如試試新的作法，或許更有效。這樣的態度，在面對任何與眾不同的「問題兒童」時，都是很有效的：理解他、接受他、支持他、配合他、欣賞他。

要這樣做在一開始的時候確實非常辛苦，可是事情會越來越容易、越來越上手，而且，最終的結果是：「問題兒童」會變得比一般孩子更成熟懂事、更優秀、更貼心。
老實說，在有了這樣的經驗之後，我現在遇到所謂的「正常兒童」，難免覺得他們太乏味啦！這些所謂的「問題兒童」多麼有意思、有創意、有生命韌度啊！
祝福天下所有「問題兒童」，願每個人的天賦才華都得以盡情發揮！

每個生命都應該被祝福 王華沛（臺灣師範大學復健諮商研究所副教授兼所長）
因為工作上的機緣，常有機會接觸各式各樣特殊需求學生、家長和老師，對生命多樣性有深刻體驗：「生命的幸與不幸，往往不是生命狀態本身，而是人對於該狀態的詮釋。」最感到不忍的是許多家長在不知道、不瞭解與不接受的狀況下，不恰當地詮釋孩子的能力和行為，導致悲劇一再重演。

對於發展障礙兒童的深度探討與處遇，不只是兒童心智科專科醫師的專業，也是特殊教育工作者最重要的使命。在台灣現階段特殊教育的服務對象中，以發展性障礙為主的族群佔絕大多數。根據教育部特殊教育通報網100學年度的統計，全台中小學生當中，超過六萬人屬於身心障礙學生。這些被通報為特殊需求的學童佔全體學齡兒童的2.74％。其中，智能障礙比例佔全體身心障礙學生的三成，學習障礙佔二成五，第三大族群則是自閉症（包含亞斯伯格症）約有一成，情緒行為障礙7％，其中情緒行為障礙多半是注意力缺失過動症。由此可見，台灣國中小特殊需求學生之中，廣泛性發展障礙學童幾乎達到全體特殊兒童的四分之三。

以當前醫學或科技水準，發展障礙的學童確實是一群「無法預防、難以治癒、只能靠教育」的小寶貝，與孩童關係最密切的父母和老師如何看待孩子的真實樣貌，成為能否提供適性教育的關鍵。有一部印度寶萊塢電影《心中的小星星》，對於學習障礙孩童的遭遇，對於父親在無知情況下對孩子的誤解，以及無法在學習上符合期待的憤怒，有鮮活而令人唏噓的描述。這顯示在不同文化背景中，隱性發展障礙孩童的遭遇，常常如輪迴般在地球上不斷上演！唯有透過教育，尤其是成人的再教育，才能終結悲劇！

在家長求知若渴的現實需求下，能以專業化、口語化、全面性和系統性介紹特殊兒童的專書確實如鳳毛麟爪。在拜讀遠流出版公司即將出版的《理解發展障礙孩子的心》一書之後，我個人發現這是一本可以為家長和老師帶來莫大助益的好書。全書以問答對話方式帶領讀者進入發展性障礙孩童的世界。重點鎖定在自閉症、亞斯伯格症和注意力缺失／過動症的認識與處遇。書中所傳達的觀念與做法，都是近二十年來經過臨床實證所累積的經驗和成果，在淺顯易懂的描述下，可以讓老師或家長對於孩童的學習困難有較全面與深入的理解。

我期待家中有發展障礙孩子的家長，都能從熟讀本書而獲得教養的啟發；班級中有特殊需求學生的老師，都可以運用書中建議的策略協助孩童學習與成長；普羅大眾可以從閱讀中對人類的多樣性有所認識並體諒，讓每一個生命都因為被理解而受祝福，進而創造一個全面接納的大社會！

理解，才能真心相待！ 宋慧慈（中華民國激勵協進會理事長）
遠流出版公司透過中華民國激勵協進會祕書轉給我一封電子郵件，希望我能為《理解發展障礙孩子的心》寫一篇推薦文。我打開附檔的新書目錄，鉅細靡遺地介紹著「什麼是發展障礙？」、「如何與各類障礙孩子相處」的大小標題，深深吸引著我！

循著電子郵件上的電話，我找到發這封邀請函的企劃副主任葉小姐，除表達我樂見這本書的問世外，我更好奇：為什麼找我寫推薦文？
葉小姐說，她透過網路搜尋，知道我擔任中華民國激勵協進會理事長，一直努力在推動「融合與對話」的教師研習；也從網路文章讀到海內外許多家長和老師，都曾因為聽過我的教學分享，而對「如何與特殊孩子共舞」有了新的覺察與行動。所以，希望我能以閱讀者的角度，談談這本新書的實用價值。

啊！這真是說到我的痛處呀！
打從我對「融合教育精神」有進一步的信仰，對特殊孩子「不能也，非不為也！」的苦衷有深一層心疼的那一刻起，我帶著懺悔的心，開始學著接納每個學生的無助，傾聽每個家長的無奈；也帶著贖罪的心，積極把握每一場演講機會，激勵聽眾轉念看待特殊孩子的限制：「他不壞，只是有點兒High；他不壞，只是愛作怪；他不壞，只是缺少愛！」我之所以要懺悔、要贖罪，乃因過去對孩子的特殊需求（或說發展障礙）不夠理解，不能諒解，總以「故意」、「偷懶」來判定孩子的學習落後，因而出言不遜，甚至出手傷人。當我漸漸懂得「應該將發展障礙視為一種特性」時，我已經不敢回首，在我無知的教育使命下，傷害了多少無辜的孩子！

所以，在我讀完《理解發展障礙孩子的心》的初稿時，我有很深的遺憾！如果，我能早幾年認知到「什麼是發展障礙」也學習到「與發展障礙孩子相處的良好方式」，我就可以少一些愧疚；如果這一本推動融合教育的教養（教學）指南能早幾年出版，老師就可以少一些摸索，家長可以少一些坎坷，所謂「發展障礙」的孩子，更可以少受一些折磨！

所幸，「它」已經在眼前了！可以讓融合教育更圓滿的一本指南：《理解發展障礙孩子的心》已經在眼前了！期待遠流出版公司的這份用心，能解開老師對發展障礙的困惑，能消除家長對發展障礙的焦慮，能引領社會大眾對發展障礙的理解，當再遇到疑似發展障礙的孩子，只要翻一翻這本書的目錄，找一找相關的議題，看一看診斷的標準，然後讀一讀與他們相處的良好方式，我相信：不論是自閉症、亞斯伯格症或過動症的孩子，都能因為被理解，而找到生命的出口。

認識發展障礙應該成為全民運動 吳佑佑（宇寧身心診所醫師）
依據美國疾病管理局的調查，一九九七～二○○八年兒童發展遲緩發生率為一三．八七％，其中學習障礙有七．六六％；注意力缺失／過動症有六．六九％；其他發展障礙有三．六五％；自閉類障礙症為○．四七％。看到這樣的數據，我們不得不去思考的是：認識發展障礙應該成為一種全民運動，只有早期發現、早期介入，才能降低孩子因為發展上的困難延伸出更多的情緒行為問題，提升其個人能力及環境適應度，更進一步可以降低社會未來在協助有困難的孩子所需的成本，是一舉數得的好事情。
《理解發展障礙孩子的心》書中介紹了症狀學、如何做診斷、診斷之後的矯治方法及方向，這本書深入淺出，加上彩色的圖畫及量表，非常有助於理解，讓閱讀者更容易進入狀況，非常值得老師及家長們閱讀。

牽孩子的手，走更遠的路 雞肉丸子（知名媽媽部落客）
因為餡餡的關係，我認識了這群特別的孩子。
幾年前，在我還沒發現餡餡有困難的時候，我帶著她在幼兒園裡說故事，園子裡除了有像餡這種極端安靜的小孩，也有許多坐不住或一直「搶話」的小孩，那時候的我和大多數大人的想法一樣，覺得孩子還小，不必太掛心，後來，餡餡被診斷有自閉特質，漸漸地，我也聽說那些坐不住、愛搶話的小朋友被診斷為過動症或社交障礙。

我花了一些時間調整自己的心態，也花了好些時間研究什麼叫作過動兒、自閉症光譜障礙，只要一有空閒時間，我抱著書猛K，如果時空不允許我讀書（像是陪小朋友睡覺而我卻睡不著的時候），那就把耳機戴著聽專家講座，企圖藉由這些方法讓我更瞭解我的孩子，進而從旁協助她。
生吞活剝地看了許多專業特教書籍之後，我才漸漸找到協助餡餡的鑰匙，這些知識讓餡餡與我之間多了諒解與瞭解，也讓我們的親子關係更加緊密融洽，同時，我也意外地發現，這些針對特殊兒童設計的教養方式其實也很適合一般孩子，甚至，其實許多大人或多或少也有這類特質，這些提高特殊孩童學習效率與組織力的方法，同樣也適用於大人，甚至我自己！

有幸讀到這本《理解發展障礙孩子的心》，這本書有別於其他討論特殊兒童的專業書籍，不僅用淺顯易懂的方式介紹特殊需求的小孩，還告訴我們如何在家裡營造出組織化的情境，把療育教室裡的情境落實在真實生活裡，將孩子的適應困難降到最低。書裡提到的「TEACCH」不僅適用於孩子，更能擴展到成年人，如果家長在這群孩子身上看到自己的影子，那麼「TEACCH」或許可以幫助全家人。我好像找到桃花源，可以用文明的方式，兼具效率和品質引導有特殊需求的小孩，不再像以前與孩子大動肝火，這對家長的身心健康非常有助益啊！

《理解發展障礙孩子的心》不僅告訴我們通則性的知識，更舉出實際的例子，用插圖讓家長更容易瞭解、應用在真實生活中，對於初接觸特殊兒童的家長、老師、保母而言，這本入門書不僅涵蓋面廣，還相當實用，它一點也不需要生吞活剝，而且所提供的策略技巧非常容易消化應用，如果您無法像我這樣長時間挑燈夜戰特教類專書，或者您正與狀況外的家族成員搏鬥，希望能凝聚家庭共識一起幫助孩子，這本書非常適合介紹給您和您的家人。

記得餡餡初得診斷時，我的婆婆非常沮喪低落，而且對餡餡未來人生深感憂愁，當時我找了幾本成年亞斯伯格患者寫的自傳與她分享，婆婆因此瞭解自閉特質並非一無是處。經過療育後，餡餡明顯進步，對人的反應也變好，婆婆更是深受鼓舞。現在，我也會介紹這本易於閱讀的教養書，當她發現孫女有些能力是怎麼擺著也不會自己長出來的時候，她會瞭解並支持我們幫助她長出這些能力。
何其幸運，有了這些知識、策略與技巧之後，我們得以成為更好的大人，牽孩子的手，走更遠的路。

第1章 什麼是發展障礙？……7
第2章 與自閉兒相處的良好方式……35
家人能為孩子做的事及該為孩子做的事……51
學校能為孩子做的是及該為孩子做的事……79
以療育為主軸的「TEACCH」是什麼？……103
第3章 與亞斯伯格症孩子相處的良好方式……123
亞斯伯格症的孩子是什麼樣的小孩？……124
亞斯伯格症常見的特性……133
第4章 與過動兒相處的良好方式……155
什麼是應對療法及藥物療法……181
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□參考資料