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作者簡介
目次
書摘/試閱
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《缺血性卒中與短暫性腦缺血發作二級預防：從指南到實踐》主要內容包括：危險因素控制，大動脈粥樣硬化患者的干預治療，心源性腦栓塞的抗栓治療，非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發作的抗栓治療等。
作者簡介
王春雪，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科主任醫師，教授，首都醫科大學博士生導師。從事神經內科臨床、科研、教學工作20年。近5年主要專業方向側重于腦血管病的基礎與臨床研究。擅長腦血管病的危險因素評估及二級預防。兼任《中國卒中雜志》編輯部主任。
秦海強，首都醫科大學附屬北京天壇醫院主治醫師。長期從事腦血管瘸的臨床和研究工作，參與編寫了《中國缺缺性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》，先後主持多項省級課題，參與多項國家級課題，參與編寫著作10余部。
王擁軍，首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長，主任醫師，教授，博士研究生導師，擅長腦血管疾病的治療，建立了中國第一家標準卒中單元。目前擔任世界卒中組織（World Stroke Organization，WSO）專家委員會委員，中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會主任委員，中華醫學會神經病學分會委員，中國醫師協會神經病學分會副會長，中國健康教育協會醫院分會副主任委員，《中國卒中雜志》主編，《中華內科雜志》等多個期刊的副主。編。主持“十一五”國家科技支撐計劃等多項國家及省級課題，編寫著作20余部，獲各級成果獎10余項。
秦海強，首都醫科大學附屬北京天壇醫院主治醫師。長期從事腦血管瘸的臨床和研究工作，參與編寫了《中國缺缺性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》，先後主持多項省級課題，參與多項國家級課題，參與編寫著作10余部。
王擁軍，首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長，主任醫師，教授，博士研究生導師，擅長腦血管疾病的治療，建立了中國第一家標準卒中單元。目前擔任世界卒中組織（World Stroke Organization，WSO）專家委員會委員，中華預防醫學會卒中預防與控制專業委員會主任委員，中華醫學會神經病學分會委員，中國醫師協會神經病學分會副會長，中國健康教育協會醫院分會副主任委員，《中國卒中雜志》主編，《中華內科雜志》等多個期刊的副主。編。主持“十一五”國家科技支撐計劃等多項國家及省級課題，編寫著作20余部，獲各級成果獎10余項。
目次
第1章 危險因素控制
第一節 高血壓
第二節 糖代謝異常
第三節 血脂異常
第2章 大動脈粥樣硬化患者的干預治療
第一節 頸動脈內膜剝脫術
第二節 顱內外動脈狹窄的血管內治療
第3章 心源性腦栓塞的抗栓治療
第一節 心房顫動
第二節 急性心肌梗死和左心室血栓
第三節 瓣膜性心臟病
第四節 心肌病與心力衰竭
第五節 心源性腦栓塞的抗栓治療的臨床工具
第4章 非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發作的抗栓治療
第一節 抗血小板藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性
腦缺血發作二級預防中的應用
第二節 抗凝藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發作二級預防中的應用
第5章 其他特殊情況下卒中患者的治療
第一節 動脈夾層
第二節 卵圓孔未閉
第三節 高同型半胱氨酸血癥
第四節 其他特殊情況下卒中患者治療的臨床工具
附錄1 不同國家指南推薦強度和證據水平標準
附錄2 常用化驗數據及換算
第一節 高血壓
第二節 糖代謝異常
第三節 血脂異常
第2章 大動脈粥樣硬化患者的干預治療
第一節 頸動脈內膜剝脫術
第二節 顱內外動脈狹窄的血管內治療
第3章 心源性腦栓塞的抗栓治療
第一節 心房顫動
第二節 急性心肌梗死和左心室血栓
第三節 瓣膜性心臟病
第四節 心肌病與心力衰竭
第五節 心源性腦栓塞的抗栓治療的臨床工具
第4章 非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發作的抗栓治療
第一節 抗血小板藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性
腦缺血發作二級預防中的應用
第二節 抗凝藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發作二級預防中的應用
第5章 其他特殊情況下卒中患者的治療
第一節 動脈夾層
第二節 卵圓孔未閉
第三節 高同型半胱氨酸血癥
第四節 其他特殊情況下卒中患者治療的臨床工具
附錄1 不同國家指南推薦強度和證據水平標準
附錄2 常用化驗數據及換算
書摘/試閱
有很多因素會影響缺血性卒中/TIA患者最初選擇具體抗血小板藥物治療的決策，如：存在的合并癥（尤其是急性冠脈綜合征）、耐受性、服用抗血小板藥物期間卒中復發、費用和不良反應等。阿司匹林仍然是最常用的二級預防藥物，并且阿司匹林價格較低，患者的長期依從性較好。但是單用氯?格雷能更好地降低血管性事件的風險，在預防大血管事件方面，氯?格雷（75mg）比阿司匹林更有效，因此從長遠角度看更有成本效益。尤其對于因為過敏或胃腸道不良反應而不能耐受阿司匹林的患者，可以選擇氯?格雷。單獨使用雙嘧達莫，無論何種劑量均不比阿司匹林更有效，而且雙嘧達莫有持續性頭痛的副作用，從而使部分患者不能耐受。對于近期有冠脈綜合征或進行血管支架置入術的患者則應選擇聯合應用阿司匹林十氯?格雷。目前一些研究正在卒中患者中對聯合應用阿司匹林十氯?格雷的療效進行評價。因此，當選用抗血小板制劑的時候，應根據不同患者的個體因素，制訂個體化的給藥方案。
9.抗血小板藥物治療過程中卒中復發的治療
針對抗血小板治療中出現復發性血管事件的患者，需要尋找引起卒中的可能原因，尤其應對危險因素進行持續性強制管理。可選擇的治療方案包括：維持原治療；更換另一種抗血小板藥物；增加另一種抗血小板藥物或口服抗凝劑治療。但是具體該如何治療，目前尚不明確。
……
9.抗血小板藥物治療過程中卒中復發的治療
針對抗血小板治療中出現復發性血管事件的患者，需要尋找引起卒中的可能原因，尤其應對危險因素進行持續性強制管理。可選擇的治療方案包括：維持原治療；更換另一種抗血小板藥物；增加另一種抗血小板藥物或口服抗凝劑治療。但是具體該如何治療，目前尚不明確。
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