精神藥物的臨床應用（簡體書）

《精神藥物的臨床應用》是一本新的具有較高實用價值的精神科醫生臨床工具書，也是全科醫生、其他各科醫生，以及患者及其家屬了解精神藥物臨床應用最新知識和進展的重要參考書籍。

第一章藥物臨床應用基礎
第一節藥代動力學
第二節藥效動力學
第三節藥物相互作用
一、藥動學方面的相互作用
二、藥效學方面的相互作用
三、藥物在體外的相互作用
第四節藥物不良反應監測
一、藥物不良反應的概念
二、藥物不良反應的臨床表現
三、藥物不良反應的監測
第二章抗精神病藥
第一節概述
一、藥物分類
二、藥物作用機制
三、藥物使用原則
第二節各類藥物介紹
一、第一代抗精神病藥
二、第二代抗精神病藥
第三節藥物臨床應用
一、精神分裂癥急性期治療
二、精神分裂癥維持期治療
三、精神分裂癥陰性癥狀的治療
四、精神分裂癥認知功能損害的治療
五、精神分裂癥情感癥狀的治療
六、精神分裂癥難治性病例的治療
七、精神分裂癥共病的治療
八、其他臨床應用
第四節藥物不良反應及其監測
一、不良反應發生機制
二、各種不良反應
第五節特殊人群
一、兒童青少年
二、老年
三、妊娠和哺乳期婦女
第六節轉換用藥策略
第七節藥物管理
第三章抗抑郁藥
第一節概述
一、藥物分類和作用機制
二、藥物使用原則
第二節各類藥物介紹
一、三環類和四環類抗抑郁藥
二、選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑
三、選擇性5—羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
四、其他抗抑郁藥
第三節藥物臨床應用
一、首次抑郁發作
二、反復抑郁發作
三、預防復發
四、抑郁發作伴精神癥狀
五、難治性抑郁
六、轉換治療
七、聯合治療
八、共病治療
第四節藥物不良反應及其監測
第五節特殊人群
一、兒童青少年
二、老年
三、妊娠和哺乳期婦女
第四章心境穩定劑
第一節概述
一、藥物分類與作用機制
二、藥物使用原則
第二節各類藥物介紹
一、鋰鹽
二、抗驚厥藥
三、抗精神病藥
四、鈣通道拮抗劑
五、苯二氮革類藥物
第三節藥物臨床應用
一、輕躁狂
二、雙相躁狂
三、雙相抑郁
四、雙相混合發作
五、快速循環型雙相障礙
六、預防復發
七、雙相障礙伴精神病性癥狀
八、雙相障礙伴其他疾病
九、其他精神障礙
第四節藥物不良反應及其監測
第五節特殊人群
一、兒童青少年
二、老年
三、妊娠和哺乳期婦女
第六節臨床應用中的相關問題
一、聯合治療
二、其他臨床相關問題
第五章抗焦慮藥
第一節概述
一、藥物分類和作用機制
二、藥物使用原則
第二節各類藥物介紹
一、苯二氮革類藥物
二、5—羥色胺能抗焦慮藥
第三節藥物臨床應用
一、廣泛性焦慮障礙
二、驚恐障礙
三、社交焦慮障礙
四、恐怖癥
五、強迫障礙
六、創傷后應激障礙
七、厭食和貪食綜合征
八、共病治療
九、聯合治療
十、合并軀體疾病的治療
第四節藥物不良反應及其監測
第五節特殊人群
一、兒童及青少年
……
第六章鎮靜催眠藥
第七章精神振奮劑
第八章物質依賴治療藥物
第九章促認知藥物
第十章其他特殊情況
第十一章治療藥物濃度監測
附錄關于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知
中英文對照索引

4.不良反應 目前常用的幾種ChEI的總體不良反應相似，發生率和嚴重程度略有不同，多奈哌齊最常見的不良反應是腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。其他常見的不良反應包括頭痛、疼痛、意外傷害、普通感冒、腸道功能紊亂和頭暈。暈厥、心動過緩和少見的竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和癲癇也有報道。幾乎沒有報道過肝炎等肝功能損害。另外還有包括幻覺、易激怒和攻擊行為的精神紊亂的報告。多數不良反應是短暫、輕微和一過性的，不需停藥可以逐漸耐受，部分患者可能因不良反應減量或停止治療。患者的年齡越大，對藥物的耐受性越差，起始劑量應小，應緩慢加量。
藥物的不良反應主要與膽堿能激活有關并與劑量相關。與早晚餐同服可以增加藥物的吸收并減少胃腸道不良反應，需要根據患者的實際情況調整劑量和用藥間隔。利斯的明具有較強的丁酰膽堿酯酶抑制作用，其口服膠囊劑型的胃腸道反應較明顯，目前國外已上市透皮貼劑，由于不經胃腸道吸收，經皮膚吸收具有一定的緩釋作用，因此與相當劑量的膠囊制劑相比不良反應輕療效卻相當。
ChEI的禁忌證為高血壓、病態竇房結綜合征、心動過緩或傳導阻滯、心功能不全、哮喘、癲癇、消化道潰瘍等疾病，ChEI不應與非甾體類抗炎藥同時服用。藥物過量會引起膽堿能危象，表現為嚴重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動過緩、低血壓、呼吸抑制、驚厥等。
（二）NMDA拮抗劑
1.臨床試驗大部分美金剛治療AD的臨床試驗均納入中重度患者，如Reisberg等（2003）的一項研究，共納入252例中重度AD患者，其中181例患者完成28周的臨床試驗，患者分別口服20mg／d的美金剛和安慰劑，以CIBIC—plus和ADCS—ADLsev作為主要療效評價指標，以SIB作為次要療效評價指標，結果顯示美金剛的療效優于安慰劑。
2009年發表的一篇系統綜述指出，美金剛治療中重度AD患者，3項研究中的2項研究提示美金剛治療6個月后患者病情有輕度改善。藥物對認知功能（SIB分值改善為2.97分，95％CI為1.68～4.26，P<><0.0001）相印證。>