睡眠障礙診療手冊：各科睡眠問題及對策（簡體書）

《睡眠障礙診療手冊:各科睡眠問題及對策》適合于臨床各科醫生、社區醫生等。

第一篇睡眠及睡眠障礙
第一章睡眠的生理心理知識
第一節睡眠的機制
第二節睡眠的周期
第三節正常睡眠結構
第二章臨床接診思路
第一節睡眠障礙患者的病史采集和相關檢查
第二節失眠的接診思路
第三節過度睡眠的接診思路
第四節異態睡眠接診思路
第五節睡眠呼吸暫停的接診思路
第三章睡眠相關檢查
第一節物理檢查
第二節多導睡眠監測
第三節睡眠診斷和評估的常用量表
第四節多次小睡潛伏期試驗和清醒狀態維持試驗
第五節睡眠呼吸疾病的上氣道檢查
第四章常見睡眠疾病
第一節失眠
第二節過度睡眠
第三節異態睡眠
第四節睡眠呼吸紊亂
第五章睡眠障礙的非藥物治療
第一節睡眠衛生教育
第二節睡眠障礙的行為治療
第三節睡眠障礙的認知治療
第四節睡眠障礙的認知行為治療
第五節睡眠障礙的森田療法
第六節睡眠障礙的光照治療
第七節睡眠障礙的舞蹈療法
第八節睡眠呼吸紊亂的物理治療
第六章睡眠障礙的藥物治療
第一節失眠癥的藥物治療
第二節嗜睡癥的藥物治療
第三節其他類型睡眠障礙的藥物治療
第七章睡眠障礙的中醫藥治療
第一節失眠
第二節嗜睡癥
第三節睡行癥
第四節夢魘
第五節不寧腿綜合征
第六節磨牙
第七節遺尿癥
第二篇各科常見的睡眠障礙
第八章神經內科常見的睡眠障礙
第一節失眠與神經系統疾病
第二節睡眠過度與神經系統疾病
第三節異態睡眠與神經系統疾病
第四節睡眠呼吸紊亂與神經系統疾病
第九章精神疾病與睡眠障礙
第一節精神分裂癥與睡眠障礙
第二節心境障礙與睡眠障礙
第三節神經癥與睡眠障礙
第四節應激相關障礙與睡眠障礙
第五節精神活性物質與睡眠障礙
第六節精神疾病與其他睡眠障礙
第十章呼吸內科常見的睡眠障礙
第一節呼吸系統疾病與失眠
第二節呼吸系統疾病與睡眠呼吸紊亂
第十一章心血管科常見的睡眠障礙
第一節失眠與心血管系統疾病
第二節心血管系統疾病與睡眠呼吸紊亂
第十二章消化內科常見的睡眠障礙
第一節失眠與消化系統疾病
第二節睡眠呼吸紊亂與消化系統疾病
第三節消化系統睡眠相關性疾病
第十三章腎臟內科常見的睡眠障礙
第一節概述
第二節失眠與腎臟疾病
第三節睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與。腎臟疾病
第四節其他睡眠障礙與腎臟疾病
第十四章 內分泌科常見的睡眠障礙
第一節睡眠障礙與內分泌疾病
第二節睡眠呼吸障礙與內分泌疾病
第十五章腫瘤科常見的睡眠障礙
第一節腫瘤患者睡眠障礙的常見原因
第二節腫瘤患者伴發睡眠障礙的常見表現
第三節腫瘤患者失眠干預
第十六章耳鼻喉科常見的睡眠障礙
第一節鼻腔疾病對睡眠質量的影響
第二節鼻咽部疾病對睡眠質量的影響
第三節咽異感癥與睡眠
第四節耳鳴與睡眠
第五節喉癌術后患者的睡眠質量及其對策
第六節鼻咽癌放療患者的睡眠質量
第十七章 口腔科常見的睡眠障礙
第一節失眠與口腔科疾病
第二節睡眠呼吸紊亂與口腔科疾病
第十八章婦產科常見的睡眠障礙
第一節女性激素對睡眠的影響
第二節婦產科常見的睡眠問題
第十九章兒科常見的睡眠障礙
第一節兒童睡眠特點
第二節兒童睡眠不足
第三節兒童睡眠過度
第四節兒童異態睡眠
第五節睡眠呼吸紊亂與兒科疾病

6.如果MSLT檢查目的是為了了解受試者嗜睡程度，可在記錄到15分鐘的睡眠后，立即叫醒受試者。如果MSLT檢查目的是確定多發性睡病的診斷，則應繼續記錄l5分鐘的睡眠，直至出現REM睡眠時，并連續記錄3個REM睡眠窗面后終止檢查，若始終無REM睡眠出現，則在持續35分鐘后結束檢查。
（三）多次小睡潛伏期試驗的結果判斷
計算每次小睡的人睡潛伏期和REM睡眠潛伏期。若幾次試驗的平均入睡潛伏期>10分鐘為正常，5～10分鐘為中度嗜睡，低于5分鐘為重度嗜睡。若一入睡立即出現REM睡眠，稱之為“睡眠始發REM（sleep—onset REM，SO—REM）睡眠”，常為發作性睡病的特征之一。
二、清醒狀態維持試驗
清醒狀態維持試驗（maintenance of wakefulness test，MWT）檢查目的是定量分析受檢者在舒適、安靜、黑暗環境中保持清醒狀態的能力。要求患者保持醒覺而不是盡快入睡，所以更接近實際情況，更能反映患者日間嗜睡情況。該實驗可定量分析患者保持清醒狀態的時間，操作方法和結果分析與MSLT大致相同。MWT檢查對于從事具有潛在危險職業（飛行員、司機等）人員的職業風險鑒定具有重要價值。
MWT檢查通常是在完成整夜多導睡眠儀檢查后2～3小時的工作時間段內進行。MWT檢查的具體方法與MSLT檢查基本相同，但記錄時間一般為40分鐘。MWT檢查可以采取臥位或坐位（坐在椅子上），而MSLT檢查則必須采取臥位。每次行MWT檢查前都要對其發出“盡量保持清醒”的指令。MWT檢查結束后，睡眠潛伏期計算方法同MSLT檢查。在任何一次小睡檢查中，受試者出現15秒以上的睡眠，即可以終止檢查。
第五節睡眠呼吸疾病的上氣道檢查
上氣道是指從鼻開始到喉（或氣管）以上的呼吸道，主要由鼻腔和咽腔組成。臨床上為了描述和定位方便，通常將其矢狀面分為三個區域。
1.鼻咽部指鼻甲和硬腭之間的區域。這一區域內的腺樣體肥大是引起兒童OSAHS的最常見原因。
2.口咽部又可分為軟腭后區（硬腭水平至軟腭后部）和舌后區（軟腭下緣至會厭根部）。
3.下咽部舌根至喉之間的區域。舌根是此區域對OSAHS影響最大的結構。對上氣道結構和功能的檢查評價是對睡眠呼吸疾病患者評估的關鍵步驟，有助于制訂治療方案。上氣道評價方法有多種，包括頭頸部及上氣道體格檢查、影像學檢查和上氣道內鏡檢查，還包括聲波反射技術、上氣道及胸內壓力測定等檢查方法。其中X線頭影測量分析主要進行靜態測量，CT和MRI既可采集靜態圖像，也可進行動態觀察，上氣道內鏡檢查主要進行腔內動態觀察。