臨床護理實習指導供護理．助產專業使用（簡體書）

《臨床護理實習指導》是高等教育醫藥衛生類實習指導叢書，可供護理、助產專業使用。

第一篇 內科護理
第一章 呼吸系統疾病病人的護理
第一節 急性呼吸道感染
第二節 慢性阻塞性肺疾病
第三節 支氣管哮喘
第四節 支氣管擴張
第五節 肺炎
第六節 肺結核
第七節 原發性支氣管肺癌
第八節 自發性氣胸
第九節 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征
第十節機械通氣
第十一節 呼吸系統專科診療技術
第二章消化系統疾病病人的護理
第一節 慢性胃炎
第二節 消化性潰瘍
第三節 潰瘍性結腸炎
第四節 肝硬化
第五節 原發性肝癌
第六節肝性腦病
第七節 急性胰腺炎
第八節 上消化道大出血
第九節 消化系統常用診療技術
第三章循環系統疾病病人的護理
第一節 心功能不全
第二節 心律失常
第三節 心臟驟停
第四節 人工心臟起搏和心臟電復律
第五節 心臟瓣膜病
第六節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第七節 高血壓病
第八節心肌疾病
第九節 感染性心內膜炎
第十節 心包疾病
第十一節 心血管病介入性診治技術及護理
第四章泌尿系統疾病病人的護理
第一節 尿路感染
第二節 腎小球腎炎
第三節 腎病綜合征
第四節 腎衰竭
第五節 透析療法的護理，
第五章血液及造血系統疾病病人的護理
第一節 貧血
第二節 出血性疾病
第三節 白血病
第四節 血友病
第五節 骨髓移植的護理
第六節 骨髓穿刺術
第六章 內分泌代謝性疾病病人的護理
第一節 單純性甲狀腺腫，
第二節 甲狀腺功能亢進癥
第三節 甲狀腺功能減退癥
第四節 庫欣綜合征
第五節 糖尿病
第七章風濕免疫性疾病病人的護理
第一節 系統性紅斑狼瘡
第二節 類風濕關節炎
第三節 風濕熱
第八章神經系統疾病病人的護理
第一節神經系統病人的常見癥狀體征及護理
第二節 三叉神經痛
第三節 急性脫髓鞘性多發性神經炎
第四節 腦血管疾病
第五節 帕金森病
第六節 癲癇
第七節 神經系統常用診療技術及護理
第九章傳染性疾病病人的護理
第一節 病毒性肝炎
第二節 細菌性痢疾
第三節 艾滋病
第四節 猩紅熱
第二篇 外科護理
第十章外科感染病人的護理
第一節 皮膚及皮下組織化膿性感染
第二節 手部急性化膿性感染
第三節 化膿性感染
第四節 特異性感染
第十一章損傷、中毒病人的護理
第一節 損傷
第二節燒傷
第三節咬傷
第四節 清創術與更換敷料
第十二章顱腦疾病病人的護理
第一節 顱內壓增高
第二節 顱腦損傷
第三節 顱內腫瘤
第四節 腦膿腫
第五節 腦積水
第十三章頸部疾病病人的護理
第一節 甲狀腺腫瘤
第二節 甲狀腺功能亢進
第十四章胸部疾病病人的護理
第一節 急性乳腺炎
第二節 乳腺癌
第三節 胸部的損傷
第四節 食管癌
第五節 先天性心臟病
第六節 心臟瓣膜疾病外科治療的護理
第十五章腹部疾病病人的護理
第一節 腹外疝
第二節 腹部損傷
第三節 急性化膿性腹膜炎
第四節 胃十二指腸潰瘍
第五節 胃癌
第六節 腸梗阻
第七節 結腸、直腸癌
第八節 急性闌尾炎
第九節 直腸肛管疾病
第十節 門靜脈高壓癥
第十一節膽石癥
第十二節 急性胰腺炎
第十三節 急腹癥
第十六章周圍血管疾病病人的護理
第一節 下肢靜脈曲張
第二節 血栓閉塞性脈管炎
第十七章 泌尿及男性生殖器疾病病人的護理
第一節 腎、膀胱、尿道損傷
第二節 腎、輸尿管、膀胱結石
第三節 前列腺增生癥
第四節 膀胱癌
第五節 男性節育
第六節 腎移植
第十八章 骨及關節疾病病人的護理
第一節 四肢骨折
第二節 脊柱骨折及脊髓損傷
第三節 關節脫位
第四節 腰腿痛
第五節 頸椎病
第六節 骨與關節感染
第七節 骨腫瘤
第八節 斷肢再植
……
第三篇 婦產科護理
第四篇 兒科護理
第五篇 急救護理

第五節 骨髓移植的護理
骨髓移植是指病人在進行骨髓移移植前接受大劑量的化療和放療，以最大限度殺傷體內腫瘤細胞，并抑制免疫反應及骨髓造血功能，然后通過植入異體或自體骨髓來重建造血的過程。通過植入外周血或臍血造血干細胞來實現骨髓移植這一技術稱為造血干細胞移植。根據細胞來源分為同種異體骨髓移植、自體骨髓移植。
一、適應證
急性白血病、慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤、重型再生障礙性貧血及其他。
二、護理
（一）移植前護理
1.供、受者抽血做組織配型，混合淋巴細胞培養。移植前2周對供者進行循環采血。
2.室內一切物品需清潔、消毒、滅菌。室內空間采樣行空氣細菌學監測，合格后方可進病人。
3.向病人介紹骨髓移植的知識及骨髓細胞采集方法及無菌室的環境、制度。移植前病人全身檢查。入室前3d開始食用腸道不易吸收的抗生素，進消毒的食物，眼、外耳道、鼻前庭每日消毒2次；入室前1d剪指（趾）甲、剃毛發；入室當天清潔灌腸，淋浴后用1：2000氯己定藥液浴畢，做病人皮膚皺褶處的細菌培養。更換無菌衣褲，包裹大單送無菌室。移植前1d行頸外靜脈或鎖骨下靜脈置管術備用。
4.預處理方案主要有全身射線照射和使用免疫抑制劑。接受大劑量化療和照射，病人常有惡心、嘔吐、發熱、腹瀉、臉潮紅、腮腺腫脹等反應，鼓勵病人多飲水，預防尿酸性腎病。
（二）術中護理
1.骨髓液采集：自髂前或髂后上棘抽取骨髓，采集量2x106/kg。外周血干細胞采集量為外周血單個核細胞數（6—8）x106/kg;CD+34細胞需5.0x106/kg。
2.骨髓液回輸在無菌層流室進行，經靜脈插管處輸入，6h輸完，每袋骨髓液至最后5 mL時留在袋中棄去。
（三）移植后護理
1.預防感染：①無菌環境的保持；②病人的無菌護理，包括皮膚、眼、耳、鼻、口腔、肛周等消毒。
2.根據病人血小板回升情況，適當室內活動，監測病情變化。注意有無感染灶存在，必要時做血、尿、糞的細菌培養和藥敏試驗。
3.預防排異反應，移植后每天或隔天做血常規檢查，一般情況第2周開始血象上升，第4—6周內血象恢復迅速，骨髓象轉為正常。
4.GVHD（移植物抗宿主病）的預防和觀察。①用藥護理，用環孢素A要定期檢查肝、腎功能。大劑量激素易誘發消化道出血、感染發生，應觀察體溫及大便顏色。若用抗胸腺免疫球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白時，應注意有無過敏反應。②血液制品須用X射線10～30 Gy照射后才能輸注，以免帶人免疫活性細胞。
5.飲食宜進高蛋白、高維生素、易消化、無渣、清淡飲食。