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目次
書摘/試閱
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《護理應急預案與安全指引》在敘述護理應急及安全指引內涵的基礎上，以臨床護理工作為主線，對常見的院前急救、院內緊急狀態時的應急預案及護理安全指引進行了全面、系統、詳細的敘述；以急危重癥患者院前急救為切入點，詳細地敘述了內外科常見的14種病癥院前急救應急預案和護理程序；敘述了臨床護理工作中有關患者方面的12種、儀器設備方面的8種、突發意外事件的4種潛在危險的應急預案；全面詳細地介紹了4類32項有關患者、護士方面的安全指引。《護理應急預案與安全指引》立題明確，方法可行，步驟明晰，集整體性、實用性和創新性為一體，對提高護理人員的應急能力、救護水平和護理安全管理水平，以及對加強護患溝通，密切護患關系，防止護患糾紛的發生都具有積極的作用，適合醫院護理人員及管理者工作之時學習使用。
作者簡介
凌云霞，大學本科學歷。現任成都軍區昆明總醫院護理部主任，副主任護師，大校軍銜。從事臨床護理及護理管理工作30余年，現主要從事血管外科護理及護理管理研究。擔任全國護理倫理委員會委員、成都軍區護理專業委員會副主任委員、云南省護理學會常務理事、副秘書長等學術職務，并擔任《護理管理雜志》、《護理學報》等雜志編委。發表護理學術論文及譯文50余篇，主編及參編專著7部；主研、參研成果獲軍隊科技進步獎、醫療成果獎及云南省科技進步獎4項。趙升陽，男，研究生學歷。原成都軍區昆明總醫院院長，主任醫師，專業技術少將軍銜。從事臨床醫療及醫院管理工作30余年。擔任總后衛生部醫院管理委員會副主任委員，成都軍區醫學科委會副主任委員，云南省醫學會副會長，主編及參編專著5部。
名人/編輯推薦
《護理應急預案與安全指引》由軍事醫學科學出版社出版。
目次
第一章概述
一、護理應急預案概述
二、護理安全指引概述
第二章常見院前急救應急預案
一、顱腦損傷患者院前急救的應急預案
二、胸部損傷患者院前急救的應急預案
三、腹部損傷患者院前急救的應急預案
四、周圍血管、神經損傷患者院前急救的應急預案
五、四肢損傷患者院前急救的應急預案
六、燒傷患者院前急救的應急預案
七、休克患者院前急救的應急預案
八、呼吸、心搏驟停患者院前急救的應急預案
九、急性心肌梗死患者院前急救的應急預案
十、急性左心衰竭患者院前急救的應急預案
十一、急性呼吸衰竭患者院前急救的應急預案
十二、糖尿病酮癥酸中毒患者院前急救的應急預案
十三、腦出血患者院前急救的應急預案
十四、急性食物中毒患者院前急救的應急預案
第三章常見院內緊急狀態時的應急預案
一、患者發生緊急狀態時的應急預案
二、儀器設備發生故障時的應急預案
三、突發意外事件的應急預案
第四章護理安全指引
一、護理工作中患者的安全指引
二、護理工作中護士的安全指引
三、患者留置管路護理安全指引
四、導管滑脫患者護理安全指引
參考文獻
一、護理應急預案概述
二、護理安全指引概述
第二章常見院前急救應急預案
一、顱腦損傷患者院前急救的應急預案
二、胸部損傷患者院前急救的應急預案
三、腹部損傷患者院前急救的應急預案
四、周圍血管、神經損傷患者院前急救的應急預案
五、四肢損傷患者院前急救的應急預案
六、燒傷患者院前急救的應急預案
七、休克患者院前急救的應急預案
八、呼吸、心搏驟停患者院前急救的應急預案
九、急性心肌梗死患者院前急救的應急預案
十、急性左心衰竭患者院前急救的應急預案
十一、急性呼吸衰竭患者院前急救的應急預案
十二、糖尿病酮癥酸中毒患者院前急救的應急預案
十三、腦出血患者院前急救的應急預案
十四、急性食物中毒患者院前急救的應急預案
第三章常見院內緊急狀態時的應急預案
一、患者發生緊急狀態時的應急預案
二、儀器設備發生故障時的應急預案
三、突發意外事件的應急預案
第四章護理安全指引
一、護理工作中患者的安全指引
二、護理工作中護士的安全指引
三、患者留置管路護理安全指引
四、導管滑脫患者護理安全指引
參考文獻
書摘/試閱
（2）癥狀評估：①輕型急性左心衰竭常表現為陣發性夜間呼吸困難，患者入睡后突然胸悶氣急而被迫坐起，兩肺有明顯哮鳴音，在坐起咳出泡沫樣痰后，癥狀逐漸好轉；②嚴重急性左心衰竭可發生暈厥、心源性休克、窒息或心搏驟停。
（3）誘因：大多數急性左心衰竭患者可找出誘發因素，如輸液過快、感染、用力過度、情緒激動、血壓急劇升高或急性心肌梗死等。
2.處置
（1）急救原則：急性左心衰竭是常見的急危重癥之一，病情重、變化快，應迅速針對其病因、誘因和病理生理變化三方面綜合治療，其首要目標是減輕心臟負荷，增加心排血量，緩解肺淤血，改善和維持組織的充分供氧。必須就地、就近立即組織搶救，切忌觀望等待或未經救治的運送，以免延誤搶救時機。
（2）患者體位：將患者安置于靠背而坐，保持安靜，兩腿下垂休息，以減少回心血量，增加肺容量和肺活量，防止精神緊張、焦慮。
（3）盡快充分給氧：常用純氧面罩和高流量鼻導管吸氧，以盡快使脈搏血氧飽和度大于95%。嚴重缺氧者，可采用面罩正壓供氧或氣道雙相正壓通氣供氧，氧濃度以40%—60%為宜。必要時，應采用氣管內插管和機械通氣，給予間歇正壓通氣或呼吸末正壓通氣。
（4）消除氣道泡沫：可吸人二甲基硅油消泡劑，或將氧氣光通過50%～70%的乙醇濕化瓶后吸入，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應性和肺泡通氣的改善。
（5）遵醫囑快速、準確給予各種治療藥物：①嗎啡：具有鎮靜作用，可減輕患者的躁動和焦慮狀態，降低心肌耗氧量。急性肺水腫如伴有顱內出血、意識障礙、休克、慢性阻塞性疾病或支氣管哮喘時忌用嗎啡。②呋塞米：通過擴張靜脈和快速利尿作用減少循環心臟前負荷，降低肺毛細血管壓。③血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等。靜脈使用應注意滴速，且禁忌與其他藥物配伍。④洋地黃制劑，常用的有毛花苷C、地高辛、毒花毛苷K等。⑤氨茶堿，通過其明顯的擴張支氣管作用，以及溫和的外周血管擴張，利尿和正性肌力作用，改善呼吸困難。⑥腎上腺皮質激素，如地塞米松、琥珀酸氫化可的松等，具有解除支氣管痙攣、降低毛細血管通透性、促進利尿等作用。
（6）病因治療：經初步急癥處理后，應積極治療病因和處理誘因。
（7）心理護理：觀察患者情緒變化，安慰和鼓勵患者，穩定患者情緒，樹立患者戰勝疾病信心，主動配合治療和護理。
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