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做自己的家庭復健師
定  價:NT$250元
優惠價: 9225
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商品簡介

作者簡介

目次

書摘/試閱

彰化基督教醫院鹿基分院位於人文薈萃的鹿港小鎮上,多年來對於「健康促進」及「疾病初段預防」的深耕,從院內本身到社區推廣不遺餘力,並於2011年參加健康促進醫院典範及創意計畫選拔,榮獲「老人健康類」特優殊榮;及於「弱勢族群健康照護計畫」中榮獲「健康平權類」優良表揚。2012年健康促進醫院典範選拔,榮獲優良獎、友善職場獎。

本書集結院內各科別的主治醫師、營養師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等團隊的臨床治療經驗,以及家庭保健與幼兒發展等專業知識,讓你遠離現代生活型態的戕害,邁出健康生活的第一步。

本書特色

疾病的初段預防—健康大促進

國內第一本含括復健醫學、婦產科、營養學、耳鼻喉科的聽力、語言治療、骨科、精神科、免疫風濕科及家庭醫學科等專業問題的復健指導手冊!!

適合銀髮族、上班族、新手媽咪、考生等各族群居家保健示範。

最簡單的方法,最專業的保養—省去往返醫院的時間,擺脫艱難的醫學專業形象,深入社區與家庭的超簡單居家復健法。

不管是老者、成人還是小孩;不管是跌倒、腰痠、運動傷害、骨質疏鬆……,都可以在這裡找到最適當的復健與預防方法。

親子互動、居家生活必備7大預防保健操—日安操、元氣操、字母操、毛巾操、動物操、舒眠操、情人操。
彰化基督教醫院鹿基分院

  位在彰化縣鹿港鎮,設立於2004年,是彰基醫療體系的一員,為新制醫院評鑑合格醫院。

  通過衛生署「中度級急救責任醫院」評定。
  醫療團隊致力於社區居民之促進健康、維護健康與恢復健康。
  醫院宗旨:以耶穌基督救世博愛之精神,宣揚福音,服務世人。
  醫院任務:醫療、傳道、服務、教育、研究。
  醫院願景:成為大鹿港地區卓越的健康促進醫院。
  彰基精神:愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己。
  醫院價值觀:無私奉獻、謙卑服務。
  院址:505彰化縣鹿港鎮中正路480號
PART1:痠痛,是身體發出的警訊
這時候,你該看復健科了-什麼病要看復健科
復健科能幫你的事-復健的分類及治療方式
不是中風卻眼歪嘴斜-顏面神經麻痺的治療及復健
.熬夜苦讀打個盹醒來…顏面神經麻痺
痛苦不堪的鋼鐵人-頸肩部疾病的預防及復健
.坐姿伸展運動舒緩肩頸痠痛
.考前忙衝刺頸肩痠痛坐姿伸展運動來解套
.【office瘦身操】消除肩頸痠痛
帥哥也會得媽媽手?-手部關節疾病的預防及復健
.媽媽手發作冰敷多休息
.做做肌肉伸展運動預防媽媽手有一套
腰痠背痛到底算不算一種病-腰背痛的預防及復健
.腰背痛可自我檢測避免延誤病情
你是軟腿一族嗎?-腿部關節疾病的預防及復健
.髕骨股骨關節症候群爬點樓梯雙膝就痠痛
.大腿撞擊性運動傷害小心變成軟腿族
要命的全身疼痛-類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺
.自體免疫系統失調淺談類風濕性關節炎
.類風濕性關節炎運動加飲食平安過寒
.僵直性脊椎炎早發現早治療預後佳
.注意姿勢多運動避免骨刺找麻
加速復原的祕訣-骨折及術後的復健運動
.骨折術後復健不可少
沉默的骨頭殺手-骨質疏鬆症的預防及保健
.持之以恆治骨鬆一生挺立好骨氣
對不起,都是我太high了!-運動傷害造成之疾病及復健
.路跑族伸展操預防運動傷害
●P1 手部骨折復健OK在家DIY

PART2:復健,和你的生活息息相關
都是姿勢惹的禍-培養良好的生活習慣
.保持正確姿勢遠離痠痛
街舞小子噩夢事件簿-骨折、扭傷傻傻分不清楚
.舟狀骨骨折誤認扭傷街舞小子差點骨頭壞死
用錢買不到的健康-職業傷害的預防及復健運動
.下背痛常見職業傷害保健伸展操自我保健最實在
BYE!BYE!痠痛-壓力造成的痠痛及保健方式
.壓力自我警覺與調適
你暖身了沒?-運動前後不可不知的事
.健走運動有撇步熱身最重要
.地板街舞莫忘熱身5招數
肥胖是萬病之源-減重的正確觀念及方式
.減肥法百百種勿亂試找出肥胖主因對症下藥
玩出好體態-活用彼拉提斯好處多
.彈力球玩出好體態
誰說Wii不能這樣用-用Wii做復健及其注意事項
.中風患者玩Wii復健不再呆板無趣
陳太太不能說的祕密-用凱格爾運動改善骨盆鬆弛
.婦女性福操凱格爾氏運動改善骨盆鬆弛
●P2 加強下肢肌力與平衡OK可降低跌倒發生率

PART3:家庭保健箱
會保健的女人最美麗-媽媽專用
.健康媽媽Justdoit
跌不得啊!爺爺奶奶-銀髮族專用
.跌一跤跌出一堆問題骨質疏鬆症的危險因子
老天啊!請給我一個健康寶寶-新手媽咪專用
.避免新生兒早發型感染最好做乙型鏈球菌篩檢
老闆,叫我Superman!-上班族專用
.再忙也要動一動消除痠痛
翻滾吧!BODY!-運動族專用
.腳踝扭傷急性期 別忘了PRICE
一夜好眠到天亮-失眠族專用
.積極求醫告別數羊的夜晚
瘦下來,一點都不難!-減重族專用
.均衡飲食、規律作息、適度運動減重沒有捷徑
不花錢的美容術-愛美族專用
.美顏健康操春到好氣色
美聲天后的祕方-護嗓族專用
.護嗓有撇步少吃辣多喝水
賭神也瘋狂的益智遊戲-健腦族專用
.健康動動腦對對又碰碰
百發百中的考試達人-考生族專用
.吃對了能為考生加分
●P3腿部淋巴引流消水腫
●P3本體感覺促進運動訓練平衡力減少扭傷頻率

PART4:健康決定孩子的未來
寶寶的歪脖子-小兒斜頸症的治療及復健
.寶寶歪脖子小兒斜頸症
媽咪,你拉傷我了!-幼兒牽拉肘的預防及復健
.媽媽強拉著走...哇!三歲娃竟牽拉肘
寶貝為什麼不愛吃東西?-口腔功能不佳的改善方法
.幼兒嘴臉過度敏感多刺激有助改善
孩子笨手笨腳怎麼辦?-促進幼兒手部靈巧的方法
.簡單親子遊戲玩出手眼靈巧
大家一起來玩氣球-協調性及專注力的訓練方式
.親子玩氣球訓練協調力
機器小娃的異想世界-感覺統合失調症的治療及復健
.感覺統合刺激活動助失調兒童適應生活
莫輕忽小孩說話臭乳呆-掌握語言發展黃金期
.小孩說話臭乳呆盡早矯正
為孩子打造一個故事屋-促進幼兒的全人發展
.說故事訓練促進兒童全人發展
電腦也能做復健-E世代認知障礙治療法
.電腦嘛ㄟ會做復健e世代認知障礙治療法
看看我,聽聽我-和聽損兒溝通的正確方式
.與聽損兒溝通背對、誇大嘴型是大忌
38、83有不一樣嗎?-認識視覺認知功能障礙
.親子遊戲玩出視覺注意力
媽呀!我不是貪吃鬼-改善孩子流口水的方法
.親子遊戲改善兒童流口水
我的孩子是鴨母蹄-扁平足的治療與復健
.扁平足運動適量刺激有助矯正
騎馬機的妙用-強化兒童骨盆控制及肌力
.騎馬機律動強化兒童骨盆控制及肌力
我家有個小小王羲之-如何幫孩子寫出一手好字
.小朋友握筆寫字前先練拿筆正確姿勢
成就一生的好習慣-正確姿勢的養成教育
.姿勢不良脊柱側彎不只痛還會影響外觀
讓孩子愈玩愈聰明-幫助幼兒身心發展的遊戲
.玩黏土創作有助幼兒身心發展
●P4親子操防駝背強肌力
●P4剪剪樂OK

PART5:復健師教你怎麼動最健康
日安操-為美好的一天做準備
.晨間舒展操儲備一天的活力
.下床暖身操給你一天靈活的開始
元氣操-身體好,運氣好
.迎春健康操補氣行大運
充電操-運動,是為了走更長遠的路
.伸展運動活絡肩腰幫身體充電
健美操-美麗人生總在減重後
.動一動字母操幫你減壓甩腹擔
.甩油健康操幫忙hold住好身材
毛巾操-為身心靈拉出一片藍天
.【office瘦身操】毛巾伸展操
.福虎生風活力毛巾操
動物操-零距離的親子交流
.親子動物操健康迎新春
舒眠操-我和睡美人有個約會
.睡前動一動助眠有一套
情人操-愈愛戀愈健康
.情人健康操心心相印
延壽操-阿公阿嬤動起來
.足球健康操銀髮族防跌保健
寶背操-腰背保護好,生活沒煩惱
.有動有保背
駕駛操-動一動,開車更安心
.車內伸展操輕鬆上路
健腿操-舒展一下,坐再久也不怕
.坐太久了嗎伸展一下舒筋活血
樂活操-年終掃除痠痛大作戰
.輕鬆動一動掃除酸痛都帶走
.簡易毛巾操釋放大掃除痠痛
阿宅操-預防電腦症候群
.手機、電腦族活力操包你生龍活虎一整年
●P5玩電腦、打麻將OK下肢痠麻簡單牽拉運動讓肌肉放鬆
●P5愛腎操OK改善水腫
附錄:復健諮詢室-疑難雜症Q&A
Part1 痠痛,是身體發出的警訊

什麼病要看「復健科」

有很多人已經知道中風要做「復健」,肌骨關節疼痛要做「復健」,但,這是不是就是復健科的內容?或者,還有一些民眾仍然不曉得有「復健科」這個科別?

什麼是「復健」

首先,我們先來了解「復健」這兩個字是什麼意思。就字義上來說,「復健」就是恢復健康。如同世界衛生組織(WHO,1948)憲章中所說的:「健康是身體的、心理的及社會的達到完全安適狀態,而不僅是沒有疾病或身體虛弱而已。」(Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)。復健的業務在這裡就包含了身體的復健以及心理的復健,不僅要治療疾病本身,更要改善疾病所帶來的功能缺損,改善獨立生活的能力,進一步促進心理的健康與尊嚴,降低生病失能者對家庭和社會的負擔。所以,「復健」就是生活品質與生命尊嚴的醫療方法。復健醫學的目的,在減輕患者損傷(impairment)、失能(disability)、或障礙(handicap) 程度,使患者發揮身體的最大功能,達到最佳之生活品質。所以「醫學為生命延長歲月,復健為歲月添加生命」。

復健科的簡單歷史與意義

至於復健科在台灣的歷史沿革,從早期的復健治療開始,如彰化基督教醫院在1965年由美籍宣教師易姑娘 (Miss Hilda E. Ilten),籌設物理治療部。臺灣復健醫學會成立於1971年6月26日,之後各醫院逐漸體認復健的重要性,陸續成立復健科,彰化基督教醫院復健科也就是在1985年成立的。復健科的成立,可以有效整合醫院裡面的復健治療業務,組織專業的復健治療團隊,審慎評估患者後,確認個別病人復健需求,依個別病人病況及日常生活功能訓練目標,訂定合適、系統性、連續性之復健計畫,然後安排各種專業人員(如物理治療、職能治療、語言治療、心理治療等)從事復健治療。所以,復健科不是復健專科醫師單打獨鬥的科,而是團隊運作,由復健專科醫師與專業治療師共同完成病患所託付的治療責任。

復健科的組織架構與復健團隊的成員

以彰化基督教醫院為例,復健科的組織架構可以包括:

醫師部門:神經電氣生理檢查室(神經傳導與肌電圖)、骨骼肌肉超音波檢查、平衡步態分析室

物理治療:運動治療室、兒童治療室、團體治療室、電療室、熱療室、水療室

職能治療:一般治療室、感覺統合治療室、日常活動訓練室、副木鞋墊製作室、語言治療:兒童治療室、成人治療室

心理治療:心理治療室(兒童╱成人)

跌倒防治中心
醫療復健輔具中心
工作能力強化中心
復健病房

復健團隊的成員主要有復健專科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、復健工程師、輔具個管師、跌倒個管師、護理師和輔具副木製作人員,其他也包括社工、關懷師等,以及相關科醫師如神經內科、神經外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。而復健治療的過程,經常就是跨專業整合的團隊運作。

復健科服務項目

■物理治療
1. 治療性冷熱敷、蠟療、超音波、短波、紅外線、電療、肌肉電刺激、牽引、水療。
2. 運動治療、被動關節活動、肌力與肌耐力訓練、按摩、姿勢訓練、床上活動及轉位訓練、神經肌肉促進技術、平衡訓練、行走訓練、心肺功能訓練。
3. 輔具之使用訓練指導及評估。
4. 相關照護教育諮詢。
5. 體適能訓練、塑身及減重訓練。

■職能治療
1. 日常功能訓練、上肢功能訓練、精細動作訓練、被動關節活動、減痙攣活動、肌力與肌耐力訓練、感覺再教育、輔具使用訓練、精細動作訓練、動作知覺訓練、感覺統合治療、電腦認知訓練。
2. 副木製作:製作各式矯正副木、設計改造或使用訓練各種功能性輔具。
3. 工作能力強化:工傷個案之工作能力強化與復工訓練。

■語言治療
1. 語言表達及聽理解能力訓練、認知能力訓練、構音治療、語暢障礙治療。
2. 吞嚥訓練治療。

■心理治療
1. 兒童心理的評估與治療。
2. 成人心理治療。

■復健輔具中心
1. 輔具諮詢與衛教。
2. 訂製性/非訂製性輔具。
3. 輔具使用訓練。
4. 居家無障礙體驗暨居家無障礙改造服務。
5. 輔具研發。

復健科服務的對象
復健類別 治療對象

神經復健 腦中風、頭部外傷、脊髓損傷、巴金森氏症、多發性硬化症。

骨科復健 運動傷害、肌腱韌帶扭傷、高爾夫球肘、網球肘、下背痛、肩頸痠痛、骨刺、椎間盤突出、腕隧道症候群、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折或肌腱韌帶開刀後功能重建、人工關節置換、關節攣縮、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、五十肩、脊柱側彎、燒燙傷。

兒童復健 腦性麻痹、小兒麻痹、兒童發展遲緩、過動與注意力不足、自閉症、唐氏症、肌肉萎縮症、脊髓突出症、新生兒斜頸、臂神經叢損傷、扁平足、內八與外八足、X和O型腿。

心肺復健 冠狀動脈繞道手術、慢性阻塞性肺炎。
淋巴水腫復健 癌症患者所造成的淋巴水腫。
其他 需運動處方、體適能及塑身減重訓練者。

在上述的各種疾病裡面,有些是需要跨科合作,如腦中風患者,一開始由神經內外科診治,於病況穩定後,轉介至復健科繼續住院復健或安排門診復健治療。或是骨科骨折和關節置換手術後,由復健科接手後續關節僵硬的改善、肌肉力量的再訓練和肢體功能的重建。另外,也有一些疾病是多科都會接觸的到,如骨質疏鬆症,復健科、骨科、神經內外科、新陳代謝科、家庭醫學科等,都可以安排相關的檢查與提供骨鬆藥物的治療。或是像運動傷害和退化性關節炎,復健科、骨科、神經內外科的門診有很多這樣的病人,都可以處方安排適切的藥物治療;有開刀適應症時由骨科或神經外科進行手術;而復健科則是安排復健治療。

也就是說,相較於其他專科,復健科除了面對疾病本身,更要處理疾病所帶來的併發症和後遺症,強調疾病治療後身體的功能回復,能夠生活獨立自主和工作職業重建。

結語

復健科沒有年齡與性別的差別,從剛出生的嬰兒的斜頸與臂神經叢損傷的肢體功能訓練;幼兒的腦性麻痹和發展遲緩復健訓練,扁平足、內八與外八足、X型腿和O型腿的支架鞋墊矯正;到學齡前後兒童學習障礙、過動與注意力不足及自閉症等的復健感覺統合和語言訓練;青少年脊柱側彎的脊椎支架和運動治療;一般人的運動傷害和和肌骨關節疼痛;老年人的退化性關節炎、骨質疏鬆症等。復健科也和很多相關科重疊和互補,如神經內外科、骨科、小兒神經科和兒童心智科等。故而復健科不只是疾病的診斷和治療,也包含特殊的檢查如骨骼肌肉超音波檢查。最重要的是,在復健科,可以由復健專科醫師,來安排處方最適切的復健治療,以優良順暢的團隊運作模式,讓病患得到最完善的治療與照顧。

痛苦不堪的鋼鐵人— 頸肩部疾病的預防及復健
坐姿伸展運動─紓緩肩頸痠痛

景氣寒冬,科技業人力精簡,能上班的工程師與現場作業員工作負擔增加,需有正確的工作姿勢與足夠的伸展操,以減緩肩頸痠痛的症狀。

◎正確的工作姿勢:駝背與脖子往前伸的錯誤姿勢,常因工作忙碌而忽略,但姿勢不良導致的肌肉痠痛,會影醒工作效率與睡眠品質。正確的工作姿勢應該是,耳朵和肩膀成一直線,肩膀放鬆 (如圖示範)。建議可在工作區域張貼正確工作姿勢圖案,並藉由同事間相互提醒達到矯正效果。

◎坐姿伸展運動:
●胸肌伸展:屁股坐在椅子前1/3處,雙手往後拉住椅背,小腹微收,然後將整個身體往前傾(右圖上),使胸肌有緊繃感,再回到直立坐姿。

●背肌群伸展:屁股坐在椅子前1/3處,雙手交叉、輕輕握住椅子兩側扶手,將整個身體往前彎曲,使頭部靠近膝蓋(右圖中),使上背肌群有緊繃感,再回到直立坐姿。

●頸部後側肌群伸展:採直立坐姿,雙手交握在後腦勺、並往前推,使下巴儘量去靠近胸部(右圖下),使頸部後側肌群有緊繃感,再回到直立坐姿。

物理治療師:柯維哲、黃睦升

健康小叮嚀
伸展運動的目的,是要使肌肉恢復正常的柔軟度,在伸展時,不要過度或快速的伸展,可視個別肌肉群出現緊繃感來控制伸展力道,並停留10至20秒,每個動作重複10次,以免肌肉韌帶拉傷喔。

Office瘦身操 — 消除肩頸痠痛
肩頸痠痛是現代人的文明病,發生原因係因長時間重複相同的動作,使得肌肉、韌帶受傷,醫學上稱之為「肌筋膜症候群」,若輕意忽略,致使病情嚴重時,會使椎間盤突出壓迫到神經根或脊髓,造成手腳發麻無力。

久坐辦公桌的上班族、銀行行員、編輯及電腦工程師等,因長時間固定於某個姿勢或重複做某些動作,造成肌肉緊張不易放鬆,容易疲勞,或因疲勞過度產生發炎而疼痛,都是屬易罹患肩頸痠痛的高危險群。

◎建議平時可做做伸展操預防肩頸痠痛:

●頸部肌肉伸展:採坐姿或站姿皆宜,右手置於左耳,頭部偏向右側,伸展頸部肌肉。

●強化頸部肌肉群:維持前一步驟姿勢不變,臉部朝右下方轉動,可強化頸部肌肉伸展。

●重複交換以上動作每回作4次,再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不適,隨時可重複運動放鬆。
彰化基督教醫院鹿基分院院長:杜思德

健康小叮嚀

以上動作每回4次,再換側重複伸展動作。工作時若感覺肩膀僵硬不適,隨時可重複運動放鬆。

腰痠背痛到底算不算一種病─ 腰背痛的預防及復健
腰背痛可自我檢測,避免延誤病情

腰痠背痛常困擾許多人,起初症狀可能不明顯,或是休息一下就會比較好,所以常常忽略其嚴重性,而延誤就醫,導致病情更加惡化。

下列提供四種自我檢測的方法,如果在動作中會產生疼痛或是無法完成測試動作時,腰椎可能已經出現問題,須尋求醫療處置來解決。

●被動腰椎伸直測試:受測者俯臥於床上並將兩腳伸直,另一名施測者將受測者的兩腳抬起約30公分後,再緩慢放回床面,過程中需維持兩腳膝蓋伸直(左圖)。

●腰椎不穩定測試:在站立的姿勢下,將身體往前彎到底後,再回復到直立的姿勢。

●直膝抬腿測試:在平躺的姿勢下,將兩腿伸直抬離床面後,再緩慢地將兩腿放下至床面。

●日常動作測試:在日常生活中,因身體前彎、後仰,側彎的動作,或者由坐到站、由站到坐的過程中,會出現腰痛而有快跌倒的感覺,都是腰椎已經出現問題的警訊。

物理治療師:王威智、黃民典
健康小叮嚀

在測試動作中,應避免持續重複動作,以免加重腰椎負擔。如果出現腰痛的情況,應立即尋求醫師或物理治療師的協助,為您提供適當的醫療處置。

要命的全身疼痛─ 類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、骨刺自體免疫系統失調─淺談類風濕性關節炎因自體免疫系統失調,所導致的關節炎疾病,諸如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等,皆為免疫風濕科常見疾病。其中,類風濕性關節炎尤具破壞性,能於發病2至5年內,即導致關節侵蝕與變形,已故知名作家杏林子一生便為此疾及其所導致之併發症所苦。

發病五年內 侵蝕關節

當免疫系統製造出過多會攻擊破壞自己組織器官的抗體(如:類風濕因子、Anti-CCP抗體、免疫球蛋白A)時,眼睛、肺部、腎臟等器官亦可能跟著發炎受損。以目前臨床常使用的免疫調節劑,像是Plaquenil(必賴克?)、Salazopyrin(斯樂)、M.T.X(滅殺除癌錠)、Arava(艾炎寧),及免疫抑制劑如Cyclosporine(新體睦)等,皆須服用到約2個月的時間才會漸漸達到治療目的,且為控制發炎,常需配合使用類固醇或者非類固醇抗發炎藥物。

切忌自行停藥或減藥

換句話說,這類疾病因用藥治療期間很長,但大多數患者「對藥物副作用的擔心,遠勝於對疾病治療的信心」。也因此總是自行停藥或減藥,但當病情加劇時,卻又急著四處求助他科醫師,諸如骨科、神經科、復健科、中醫,甚至民俗療法、偏方等,最終反倒因重複就醫,使用過多以症狀治療為主的藥物,如止痛劑、消炎藥物、麻醉藥劑、肌肉鬆弛劑,副作用不減反增,且免疫系統本身亦未得到適當的控制,致使關節變形失能。其實,面對慢性又無法根治之疾病,最重要的是醫病間的溝通與患者的配合。以目前治療風濕病的用藥,除作用時間仍較緩慢外,副作用問題大多已透過藥物改良與劑量調整獲得改善,臨床上,近七成患者可得到滿意的治療成果。

生物製劑新藥 健保有條件給付

對於仍無法改善的患者,近幾年最夯的生物製劑如:Enbrel(恩博)、Humira(復邁)、Mabthera(莫需瘤)等,則提供了治療的新選擇,雖然其價格非常昂貴,但目前健保局亦有申請使用的準則,嘉惠不少疾病程度較為嚴重的患者。因此,對付難纏的風濕病,已因生物製劑的開發,又有突破性的發展,患者不要失去治療的信心、勇氣與耐心,切忌任意停止藥物,或混合許多科別藥物一起使用,以使疾病得到最佳控制。

免疫風濕科主治醫師:李靜芳

類風濕性關節炎─運動+飲食,平安過寒冬

寒冷的冬季,因周邊小血管小神經發炎而導致手腳冰冷麻木,讓許多類風濕性關節炎的病患感到難熬。面對疲累、晨間關節僵硬與腫痛的症狀,灰心無力的感覺更易湧上心頭。類風濕性關節炎屬自體免疫系統中,極易造成許多關節破壞變形的疾病,迄今仍無法根治,此病還可能引發全身性許多器官的發炎,例如:眼睛鞏膜炎及乾眼症、唾腺發炎而易口乾舌燥和口臭、肺部肋膜炎及間質性肺炎,還有周邊小血管小神經發炎,以致手腳冰冷、麻木。

診斷上,除臨床症狀外,應配合做免疫血清、發炎指標與X光片檢查,確診後,申請重大傷病卡。患者應具信心,遵循以下建議,多管齊下,以度過類風濕性關節炎的寒冬。

認知病情、積極接受治療

類風濕性關節炎通常在發病最初幾年進展迅速,藥物治療是最重要的一環。從消炎止痛藥、小劑量類固醇、傳統的疾病修飾抗風濕藥物,一直到注射大劑量類固醇、免疫抑制劑,以及近年來具劃時代突破之生物製劑(如:Enbral恩博)等,各有優缺點及重要性,目前大多以多種藥物合併使用,增加治療效果,且可避免因各種藥物大劑量使用所可能導致的副作用,所以切忌選擇性或任意停止藥物治療。

飲食

建議均衡飲食,五穀雜糧、蛋、奶、魚、肉、蔬果等都要攝取,才有充足的營養與抵抗力,因類風濕性關節炎於慢性發炎階段,易導致貧血與骨質流失,應多著重鈣質與維生素D的補充,必要時,應提早做骨質密度檢查,切忌使用任何坊間增強抵抗力或舒筋活骨的食補或藥補,以防病情惡化。

運動、復健

只要不是處於關節急性發炎期,一些緩和的載重運動,如:散步、快走、伸展操或游泳,都有助於維持良好的關節活動度與心肺功能,要特別留意關節處的保暖。除添加衣物,寒冬時,也可嘗試以煮開的薑汁用毛巾沾濕後局部熱敷;若關節已僵硬、變形,可配合復健,透過一些物理治療與輔具的使用,依然可以平安過冬。

免疫風濕科主治醫師:李靜芳

僵直性脊椎炎─早發現,早治療,預後佳

張先生,25歲,是個電腦遊戲軟體設計師,標準夜貓子生活,雖常感久坐後胸悶、下背痠痛,然因做些伸展操後即可得到緩解,並不以為意。直到最近半年來,反覆3次虹彩炎發作,經由眼科醫師轉診至免疫風濕科,才確定為僵直性脊椎炎患者。

僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎,屬於自體免疫系統中進展緩慢之發炎性疾病,是年輕男性易罹患的風濕病之一,在台灣的盛行率約為0.3%,發病原因尚不明確,但已知與組織抗原HLA-B27基因高度相關。

其典型症狀包括腰背或屁股部位痠痛合併晨間僵硬感,經運動後得到改善;長時間休息不動或是夜間睡眠時,常使症狀加劇;除脊椎外,下肢週邊關節(如:膝蓋、腳踝)以及關節周圍肌腱韌帶等部位,亦是常受侵犯部位,此點在一些女性或是16歲前即發病的患者尤其明顯。此病尚可能造成其他器官如:肺部、心臟血管系統、眼睛、腎臟等病變,然一般而言,只要及早發現,適當治療,傷害均不甚嚴重。

癒後及治療

上例中,張先生即是以眼睛侵犯導致虹彩炎表現,進一步追溯其症狀,輔以X光片檢查,抽血作ESR(血液沈降速度)、HLA-B27 Ag等檢驗,才確診為僵直性脊椎炎患者。趁著脊椎尚未粘連變形,視力尚未衰退前,積極配合追蹤治療,雖無法根治,但預後相當良好,一般並不影響壽命,百分之90的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

治療方面依症狀有所差異,輕症患者只需非類固醇抗發炎藥物輔以免疫調節劑(Salazopyrin),即可得到良好控制;較為嚴重或器官侵犯的患者,甚至需較大劑量之類固醇或是免疫抑制劑才可得到緩解。為維持良好體態與脊椎活動度,應同時配合復健、運動(游泳、伸展操、跳舞)等,生活習慣上切忌抽菸,以防加劇肺部發炎或是骨質疏鬆的可能性。

免疫風濕科主治醫師:李靜芳

最好的處方箋─慢性病患者的復健運動
慢性病患保健之道

臺灣的老年人口已近達9%,且老化比例仍持續升高中,也因此,伴隨老化所帶來的慢性病問題與健康照護問題;近來已受到民眾高度的重視。尤其是慢性病的照護,除了藉由醫護人員的醫療外,病患本身也需要瞭解保健之道,並配合確實執行,才能活得健康又有品質。

◎茲簡述基本的健康概念及行為,提供慢性病友參考 :

●確實遵從醫囑服用藥物:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病,目前醫學上只能控制病情,而無法治癒疾病。所以,確實的服藥,能控制這些疾病、避免併發症發生。

●適當的飲食:所謂病從口入,很多疾病皆是經由飲食不當或食物不潔而導致許多腸胃疾病,平日應該養成定時定量的飲食習慣。

●適度的運動:老年人常有骨質疏鬆或體力退化的問題,但並不表示老人就不需運動。相反的,老人更應該選擇適合的運動才能增進體力及免疫力,也才能避免老化加快。對一般人而言,專家建議應該一週運動3至5天,每次約20到30分鐘,每分鐘心跳須達120至130次左右,才有效果。然而老年人若有嚴重疾病患者,運動前應先諮詢醫師,選擇適合的運動再去作,否則若運動過度,造成反效果,對身體的傷害性會更大。

●戒除菸、酒、檳榔:目前已有醫學證實,濫用這些物質會對身體造成的危害,甚至導致癌症。而且目前已有藥物可協助戒除菸癮。

●養成良好生活作息,減少工作壓力:現代人由於工作壓力大,容易導致生活緊張,且長期處於過重壓力下,容易造成許多身心症狀,並促使慢性病不易控制。所以,應適度的放鬆自己,養成早睡早起的習慣。

●控制體重:台灣生活富裕,加上歐美速食文化的引進,工作又以非勞動力居多,使得臺灣人肥胖居多,近來肥胖現象甚至有年輕化趨勢。值得注意的是,肥胖會帶來許多的疾病,如:新陳代謝症候群、關節退化、心血管疾病、還有一些癌症等等。若能將體重控制在比較理想的範圍內,將能避免更多疾病的發生,也有益於慢性病的控制。

家庭醫學科主治醫師:王賢進

對不起,都是我太high了─ 運動傷害造成之疾病及復健路跑族伸展操─預防運動傷害

路跑活動的距離、難度不高,常吸引許多民眾參加,尤其初次參加活動的民眾,很容易因熱身不足,且急著跟大家快速的往前跑,造成膝蓋前內側疼痛,尤其在蹲下及站起來、上下樓梯就會感到疼痛,這可能罹患了路跑族常見的「髕骨股骨疼痛症候群」。

◎建議喜愛跑步民眾可做的伸展運動:

●大腿外側肌群伸展:坐在地上,右邊膝蓋彎曲約90度,且跨越左腳至外側,以雙手固定右邊膝蓋,再配合上半身向右旋轉(左圖上),使右大腿外側肌群感到緊繃感,可紓緩因大腿外側肌群太緊,導致髕骨與股骨間位置不正產生的不適與疼痛。

●大腿前側肌群伸展:在站姿下,右手扶一固定物後,注意身體需保持直立,左腳往後彎曲,可同時以左手握住腳踝往後,使腳跟儘量靠近屁股(左圖下),使大腿前側肌群有緊繃感,可紓緩因大腿前側肌群太緊,對髕骨產生的不正常壓力。

以上二項伸展運動,需視個人狀況,覺得有緊繃感即可維持30秒,反覆10次,並使兩腳交替伸展。

●強化大腿內側肌群訓練:訓練1:在坐姿下,兩膝蓋間夾一毛巾捲,兩側膝蓋同時伸直,注意不可讓毛巾捲掉落(圖左),此動作需維持10秒鐘,重複20至30次。

訓練2:站姿,兩膝蓋間夾一毛巾捲,緩慢使膝蓋彎曲約60度,注意身體保持直立,不可讓毛巾捲掉落(圖右),此動作需維持15秒鐘,重複10至20次。

物理治療師:曾柏儒、黃睦升

健康小叮
因為各路跑場地的氣候、地形不一,建議能提早到路跑場地,至少30分鐘,以便作伸展運動與肌力強化訓練,並熟悉環境,減少運動傷害喔!

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