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T介入治療學(第2版)(簡體書)
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T介入治療學(第2版)(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱

商品簡介

任何一個學科,都要建立在大量的臨床實踐基礎之上,同時要以較完善的理論為依託。《CT介入治療學》第2版由山東大學齊魯醫院平邑分院胡效坤、中山大學附屬腫瘤醫院張福君兩位年輕教授牽頭,組織國內相關領域的眾多中青年專家集體完成,全面闡述了CT介入的方法及在各個系統中的應用,內容豐富,資料翔實,圖文並茂,科學實用,基本具備了這些條件,是一本值得介入醫師、影像學醫師、臨床醫師一讀的好書。.

作者簡介

胡效坤,1967年生,副主任醫師,副教授,山東大學齊魯醫院平邑合作醫院影像中心主任、介入中心主任。中國抗癌協會腫瘤微創治療委員會委員,全國粒子治療規範起草專家組成員,世界疼痛醫師協會中國分會臭氧治療專業委員會全國常委,山東省抗癌協會腫瘤介入分會副主任委員。主要研究方向為影像診斷及CT導向下腫瘤放射性粒子植入治療、腫瘤射頻消融治療、椎間盤消融治療等非血管介入治療。曾獲山東省“青春立功”先進個人、臨沂市“有突出貢獻的中青年專家”稱號,2007年獲得“中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會突出貢獻獎”。共獲得省級科學技術進步獎3項,市級科學技術進步獎3項,發表專業學術論文40餘篇。主編著作2部。.

名人/編輯推薦

《CT介入治療學(第2版)》由人民衛生出版社出版。

目次

第一篇 總 論
第一章 概況
第二章 CT機及CT掃描規範
第三章 穿刺導航設備
第四章 介入器械和藥品
第五章 經皮穿刺活檢
第六章 置管治療
第七章 放射性粒子組織間近距離治療腫瘤
第八章 腫瘤氬氦刀治療
第九章 椎問盤突出的微創治療
第十章 腫瘤多極射頻消融治療
第十一章 腫瘤化學消融原位滅活治療
第十二章 放射性粒子與化學性粒子聯合微創治療惡性腫瘤
第十三章 腫瘤微波消融治療

第二篇 穿刺技術和方法
第十四章 術前準備
第十五章 引導方法及體位的選揮
第十六章 CT引導過程
第十七章 CT引導下各部位基本穿刺方法
第十八章 CT引導的穿刺技巧
第十九章 特殊部位的穿刺技巧

第三篇 頭及頜面部
第二十章 頭及頜面部相關解剖基礎
第二十一章 頜面部穿刺活檢術
第二十二章 顱內血腫微創穿刺引流術
第二十三章 腦膿腫穿刺抽吸引流術
第二十四章 腦轉移瘤粒子植入治療術
第二十五章 腦膠質瘤粒子植入治療術
第二十六章 復發性腦膠質瘤粒子植入治療術
第二十七章 蝶鞍區腫瘤粒子植入治療術
第二十八章 頜面部復發性腫瘤的粒子植入治療術
第二十九章 鼻旁竇復發性惡性腫瘤的粒子植人治療術
第三十章 舌部復發性腫瘤的粒子植入治療術
第三十一章 鼻咽部復發性腫瘤的粒子植入治療術

第四篇 頸 部
第三十二章 頸部相關解剖基礎
第三十三章 頸部淋巴結穿刺活檢術
第三十四章 甲狀腺腺瘤硬化術
第三十五章 頸部淋巴管水瘤抽吸引流硬化術
第三十六章 頸部淋巴結轉移性腫瘤粒子植入治療術
第三十七章 喉部復發性腫瘤的粒子植入治療術
第三十八章 甲狀腺惡性腫瘤粒子植入治療術

第五篇 胸 部
第三十九章 胸部相關解剖基礎
第四十章 胸壁穿刺活檢術
第四十一章 乳腺腫瘤穿刺活檢術
第四十二章 肺部穿刺活檢術
第四十三章 縱隔穿刺活檢術
第四十四章 胸膜病變穿刺活檢術
第四十五章 胸壁膿腫引流術
第四十六章 氣胸引流術
第四十七章 胸腔穿刺置管術
第四十八章 肺膿腫引流術
第四十九章 心包積液穿刺抽吸術
第五十章 間質化療治療惡性積液
第五十一章 食管起始部復發性腫瘤粒子植入治療術
第五十二章 胸壁腫瘤粒子植入治療術
第五十三章 肺部腫瘤粒子植入治療術
第五十四章 縱隔轉移性淋巴結的粒子植入治療術
第五十五章 胸膜惡性腫瘤的粒子植入治療術
第五十六章 胸骨及肋骨轉移瘤的粒子植入治療術
第五十七章 肺部腫瘤的微波消融治療術
第五十八章 肺部腫瘤的微波消融聯合粒子植入治療術
第五十九章 乳腺腫瘤氬氦刀冷凍消融治療術
第六十章 肺部腫瘤氬氦刀治療術
第六十一章 氬氦刀冷凍消融聯合放射性粒子植入治療肺癌
第六十二章 經皮穿刺肺部腫瘤多極射頻消融治療術

第六篇 腹 部
第六十三章 腹部相關解剖基礎
第六十四章 肝臟穿刺活檢術
第六十五章 腎及腎上腺穿刺活檢術
第六十六章 胰腺穿刺活檢術
第六十七章 肝囊腫抽吸引流及硬化術
第六十八章 肝膿腫抽吸引流術
第六十九章 腎囊腫穿刺抽吸與硬化劑治療術
第七十章 腎周圍血腫與積液穿刺抽吸術
第七十一章 腎膿腫穿刺抽吸引流術
第七十二章 胰腺囊腫引流術
第七十三章 胰腺膿腫引流術
第七十四章 腹腔膿腫抽吸引流術
第七十五章 內臟神經和腹腔神經叢阻滯術
第七十六章 少血供肝內腫瘤粒子植入結合藥物局部化療術
第七十七章 肝臟腫瘤多極射頻消融治療術
第七十八章 射頻消融術在肝癌微創治療與多學科綜合治療中的作用
第七十九章 肝癌微創治療與多學科綜合治療的模式
第八十章 激光消融術在肝癌微創與多學科綜合治療中的作用
第八十一章 原發性肝癌的微波消融治療
第八十二章 肝門區肝癌及匯管區腫瘤的微創治療
第八十三章 肝內腫瘤粒子植入治療術
第八十四章 胰腺腫瘤粒子植入治療術
第八十五章 肝部腫瘤氬氦刀治療術
第八十六章 腹壁轉移瘤的粒子植入治療術
第八十七章 腹膜後淋巴結轉移瘤的粒子植入治療術
第八十八章 腎轉移瘤的粒子植入治療術
第八十九章 腎腫瘤的氬氦刀治療術
第九十章 腎及腎上腺腫瘤的多極射頻治療術
第九十一章 腎及腎上腺腫瘤的微波消融治療術
第九十二章 腹部轉移瘤的微波消融治療術

第七篇 盆 部
第九十三章 盆部相關解剖基礎
第九十四章 卵巢囊腫硬化治療術
第九十五章 盆部復發轉移性腫瘤的內放射治療
第九十六章 放射性粒子近距離治療前列腺癌
第九十七章 直腸復發性腫瘤的粒子植人治療術
第九十八章 盆腔轉移瘤的粒子植入治療術
第九十九章 盆部腫瘤的氬氦刀治療術
第一○○章 前列腺腫瘤的氬氦刀治療術

第八篇 骨骼和軟組織
第一○一章 骨骼和軟組織相關解剖基礎
第一○二章 骨骼病變穿刺活檢術.

書摘/試閱



必須指出的是,雖然微、小動靜脈在復溫后4小時內仍難恢復,但大的血管,尤其大的動脈一般不受破壞,即使受損,在其后24小時內一般仍能恢復,這與“熱池效應”有關(后文述及)。這在臨床治療中具有實際意義,使得鄰近大血管的腫瘤能安全地接受冷凍治療。這是冷凍優越于其他以高溫為基礎的消融治療之處。
亦有研究指出:壞死和血管效應引致的低氧血癥等共同誘導的繼發炎癥反應,構成了冷凍術的延遲效應,也可以誘導細胞凋亡。冷凍的血管效應,可能也是臨床上氬氦刀冷凍消融術后,針道種植轉移率及遠處轉移率較低的一個原因。
(三)細胞凋亡在靶細胞冷凍損傷中的作用
目前,有報道證實,凋亡機制亦參與了冷凍所致的細胞損傷。Hollister等用—5℃和—15℃冷凍前列腺癌細胞后,均可觀察到DNA的降解,符合凋亡的變化。同時觀察到,這一過程可被凋亡抑制劑所阻止,且細胞存活率大大提高。以后,其他不同的模型也報道了類似的發現。Vivien等提出冷凍后組織損傷不僅是由于直接的壞死和微血管的阻塞,還包括炎癥浸潤和后來的凋亡。溫居一等的研究觀察到,對T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤實施局部冷凍后,TUNEL染色可見凋亡細胞,主要集中分布在冰球周圍損傷區帶,細胞出現了凋亡特有的形態學變化。冷凍組各時間點凋亡細胞陽性率均顯著高于對照組(P<0.05)。>
1.凋亡發生的條件
(1)冷凍損傷的強度:多數學者認為,細胞死亡的形式決定于損傷的強度。距離冷凍源越遠,冷凍率的衰減越明顯。早期研究已證實,使用2mm直徑氬氦冷凍探頭,冷凍探頭中心溫度可達—125℃左右。隨著距冷凍探頭中心距離的增加,冷凍程度逐漸下降,距離氬氦刀探頭外壁0.7cm處的組織溫度可降低到—40℃左右,而距離1cm處的組織溫度為0℃(此處為物理冰球邊緣)。并且由于不同組織的物性參數如:血流灌注率、代謝率、組織密度和熱導率通常存在差異,有時甚至相當顯著,更加劇了冷凍的不均質性,這就導致了組織溫度分布的不同。這種組織溫度的變遷使得冷凍消融區周邊有一很小區域內,組織細胞沒有經歷致死溫度,對于這一區域細胞生物學行為到目前為止仍未得到好的研究。而此區域細胞的損傷情況與腫瘤的原位復發及繼發轉移有很大關系。現認為,在這部分由低溫向常溫過渡的區域內,凋亡機制扮演了一個重要的角色。
(2)不同組織細胞的冷凍敏感性:細胞對冷凍敏感性的差異也是促使細胞逃避壞死,而最終能夠進入凋亡階段的因素之一。目前的結果顯示,不同的細胞、不同的冷凍時間、不同的定位及物種都有可能存在差異。
(3)白細胞的存在:冷凍后可以使部分細胞立即發生壞死,這些壞死細胞可以誘發遲發的炎癥浸潤,同時由于組織灌流的降低,導致低氧血癥,也可以誘發炎癥介質的釋放,促使白細胞聚集。處于炎癥反應急性期的多形核白細胞可以進一步產生多種細胞因子,包括TNF—α、IL—β和NF—kB,這些可以調控炎癥的瀑布反應,介導凋亡。Dollin等最先于體外證明白細胞的存在和低溫可以導致凋亡。之后Vivien Schacht等于體內進一步證明,白細胞的聚集與凋亡的時間效應相關。冷凍術后,腫瘤周邊可以觀察到凋亡,24小時其凋亡達高峰,此時白細胞也于腫瘤周邊的正常組織中積聚達高峰,他們以為,凋亡明顯被白細胞浸潤加強。
(4)低氧:冷凍造成微血管的阻塞,降低功能血管密度(FVD)和紅細胞流速(RBCV),組織灌注降低導致隨后低氧血癥的發生。低氧造成的細胞死亡普遍認為是壞死。然而,既往研究顯示低氧造成NF—kB的激活,通過降低Bcl—2因子可以造成上皮細胞凋亡。Vivien Schacht等研究亦證明低氧與凋亡存在相關性。

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