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麻醉科診療常規(簡體書)
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麻醉科診療常規(簡體書)

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商品簡介
作者簡介
目次
書摘/試閱

商品簡介

《臨床醫療護理常規:麻醉科診療常規(2012年版)》是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求而編寫的。體例清晰、明確,內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作性等特點。既是專科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書,也是北京市麻醉專科領域執業醫師“定期考核”業務水平的惟一指定用書。 《臨床醫療護理常規:麻醉科診療常規(2012年版)》適合廣大執業醫師、在校師生參考學習。·

作者簡介

杜彥坤,1965年9月出生於河北省槁城市,中國農業發展銀行客戶三部副主任、研究員,中國農業科學院研究生院博士生導師。 學習背景:1999年7月畢業于中國農業科學院研究生院獲管理學博士學位,2002年12月南京大學商學院工商管理博士後工作站期滿出站。研究方向:主要致力於農村金融、農業經濟政策等理論研究。工作經歷:1999年-2001年在國家科技部從事農業科技管理工作;2001年至今主要從事農業政策性銀行信貸產品創新與管理和農業農村基礎設施建設項目貸款評估工作。 主要學術成果:曾主持承擔國家自然科學基金、國家軟科學、國家科技支撐計劃等多項重點研究項目。在《金融研究》、《中國軟科學》、《農業經濟問題》、《中國金融》等重點學術刊物發表論文40餘篇,出版專著5部,參與出版著作10餘部。·

目次

第一篇 臨床麻醉常規

第一章 麻醉科的編制、工作任務及工作制度
 第一節 麻醉科的編制
 第二節 麻醉科的任務
 第三節 臨床麻醉日常工作制度
第二章 麻醉前病情估計和術前準備
 第一節 麻醉前病情分級
 第二節 常見伴隨疾病的評估與準備
 第三節 其他術前準備
第三章 麻醉方法
 第一節 局部麻醉
 第二節 基礎麻醉
 第三節 頸叢神經阻滯
 第四節 臂叢神經阻滯
 第五節 蛛網膜下隙阻滯
 第六節 硬膜外隙阻滯
 第七節 腰-硬聯合阻滯
 第八節 骶管阻滯
 第九節 全身麻醉
 第十節 全麻-硬膜外阻滯聯合麻醉
 第十一節 監護性麻醉
第四章 麻醉期間常用的監測
 第一節 麻醉期間監測的項目要求
 第二節 心電圖和血流動力學監測
 第三節 呼吸功能監測
 第四節 肌肉鬆弛藥作用監測
 第五節 麻醉深度監測
 第六節 全麻藥濃度監測
 第七節 體溫監測
第五章 麻醉併發症及處理
第六章 麻醉後恢復室的工作規範
第七章 不同手術患者的麻醉特點
 第一節 顱腦外科麻醉
 第二節 頸部手術的麻醉
 第三節 開胸手術的麻醉
 第四節 心臟直視手術的麻醉
 第五節 胸、腹主動脈瘤手術的麻醉
 第六節 肺動脈內膜剝脫術的麻醉
 第七節 骨科手術的麻醉
 第八節 老年人手術的麻醉
 第九節 小兒手術的麻醉
 第十節 休克患者手術的麻醉
 第十一節 創傷患者手術的麻醉
 第十二節 心臟病患者行非心臟手術的麻醉
 第十三節 合併呼吸系統疾病患者手術的麻醉
 第十四節 合併糖尿病患者手術的麻醉
 第十五節 肝功能損害患者手術的麻醉
 第十六節 嗜鉻細胞瘤患者手術的麻醉
 第十七節 凝血機制異常患者手術的麻醉
 第十八節 腎移植手術患者的麻醉
 第十九節 心臟移植手術患者的麻醉
 第二十節 肺移植手術患者的麻醉

第二篇 重症患者的監測和診療

第八章 循環系統監測
 第一節 心電監測
 第二節 動脈壓監測
 第三節 中心靜脈穿刺術
 第四節 中心靜脈壓監測
 第五節 肺動脈漂浮導管的放置
 第六節 PiCCO持續心排血量血流動力學監測
 第七節 NICO無創心排血量監測
 第八節 阻抗法血流動力學監測
 第九節 經食管超聲心動圖
 第十節 氧代謝監測
……

第三篇 疼痛診療常規
第四篇 常用技術操作常規

書摘/試閱

一、無創傷性測量法
無創傷性測量法可分為手動測壓法和自動測壓法兩大類,前者包括搏動顯示法、聽診法和觸診法;後者分為自動間斷測壓法與自動連續測壓法。
(一)適應證
(1)需要嚴密監測血壓變化的高危患者。
(2)需要診斷和分級、預後判斷、選擇用藥、調整劑量和用藥次數,以及測定藥物治療效果者。
(3)麻醉和疼痛治療術中。
(二)禁忌證
無絕對禁忌證。放置袖帶部位骨折、感染、畸形、開放性損傷時不能選擇。
(三)操作方法及程序
1.手動測壓法
手動測壓法為經典的血壓測量方法,即袖套測壓法。該法所用的設備簡單,費用低,便於攜帶,適用于一般患者的監測。但用手法控制袖套充氣,費時費力,不能連續監測,不能及時反映患者血壓的變化。袖套常選擇上臂。特殊時可放置在大腿。
(1)搏動顯示法使用彈簧血壓表袖帶充氣後慢慢放氣觀察指針擺動最大點為收縮壓,而指針擺動不明顯時為舒張壓。
(2)聽診法是臨床上使用最普遍的方法,利用柯氏音的原理。柯氏音是血壓計袖套放氣後在其遠端聽到的聲音。當袖套充氣後放氣,開始聽到響亮的柯氏音,即為收縮壓;柯氏音變音時(音調變低)為舒張壓。至於舒張壓測量究竟是在柯氏音減弱還是消失時讀數,尚有爭議。
(3)觸診法將袖套充氣至動脈搏動消失,再緩慢放氣,當搏動再次出現時的壓力值為收縮壓,繼續放氣後出現水沖樣搏動,後突然轉為正常,此轉折點為舒張壓。此法適用於低血壓、低溫及聽診有困難者,觸診法讀數的血壓值較聽診法低。
2.自動測壓法
(1)自動間斷測壓法主要採用振盪技術,即上臂縛上普通橡膠袖套,測量儀內裝有壓力換能器、充氣泵和微機等,能夠定時地使袖套自動充氣和排氣,當袖套充氣壓迫動脈時,動脈搏動消失,接著逐漸排氣,由於動脈的搏動大小就形成袖套壓力的變化。通過壓力換能器又形成振盪電信號,經放大器將信號放大,振盪最大時為平均動脈壓。而收縮壓和舒張壓的數值是通過檢測壓力振盪變化計算而得。

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