骨科小手術圖解 （簡體書）

《骨科小手術圖解》共15章，記述了70餘種骨科手術技術，主要是一些骨科常見的操作技巧、手術方法。包括骨科手術的基本知識、簡單外固定技術、牽引術、手法複位術、關節穿刺術、肌腱縫合術、取骨術、周圍神經卡壓綜合征手術治療、截肢術、上肢骨折手術、下肢骨折手術、感染性疾病、良性骨腫瘤的手術、清創術、血管神經吻合求以及其他一些疾病。每種手術和操作都從適應證、術前準備、麻醉方式、手術步驟、手術技巧和特別提示、術後處理、併發症及其預防共7個方面來闡述。《骨科小手術圖解》主要對手術方式進行了記述，選取了多幅具有代表性的圖片。．

《骨科小手術圖解》主要對手術方式進行了記述，選取了多幅具有代表性的圖片。內容深入淺出，圖文并茂，適用于骨科年輕醫師，對醫學生學習也有裨益。

第一章 骨科手術的基本知識
1 術前準備
2 無菌操作
3 止血帶的應用
4 術後處理
第二章 簡單外固定
1 小夾板固定術
2 石膏繃帶固定術
3 外固定架
4 Halo—Vest固定架
第三章 牽引術
1 皮膚牽引
2 頜枕吊帶牽引
3 顱骨牽引術
4 尺骨鷹嘴牽引術
5 末指節骨牽引術
6 股骨下端牽引術
7 脛骨結節牽引術
8 跟骨牽引術
第四章 常見骨折、脫位手法複位術
1 鎖骨骨折
2 肩關節脫位
3 肘關節脫位
4 橈骨頭半脫位
5 橈骨遠端骨折（colles）
6 第一掌骨近端骨折（Bennet）
7 髖關節脫位
第五章 關節穿刺術
1 肩關節穿刺術
2 肘關節穿刺術
3 腕關節穿刺術
4 髖關節穿刺術
5 膝關節穿刺術
6 踝關節穿刺術
第六章 肌腱縫合術
1 “8”字縫合法
2 雙“十”字縫合法
3 編織縫合法
4 扣眼縫合法
第七章 取骨術
1 髂骨取骨術
2 脛骨取骨術
3 腓骨取骨術
4 橈骨莖突取骨術
第八章 周圍神經卡壓綜合征手術治療
1 尺神經松解前置術
2 腕管切開探查減壓術
3 狹窄性腱鞘炎腱鞘切開減壓術
第九章 截肢術
1 截指術
2 前臂中下1／3交界處截肢術
3 大腿中1／3段截肢術
4 小腿中1／3 段截肢術
5 經跗蹠關節截肢術
第十章 上肢骨折手術
1 鎖骨骨折內固定術
2 肩鎖關節固定術
3 肱骨幹骨折內固定術
4 肱骨下端骨折內固定術
5 尺骨鷹嘴骨折固定術
6 橈骨小頭切除術
7 尺橈骨幹骨折內固定術
8 橈骨遠端骨折內固定術
9 掌骨骨折、指骨骨折內固定術
第十一章 下肢骨折手術
1 股骨頸骨折固定術
2 股骨轉子問骨折切開複位內固定術
3 股骨幹骨折內固定術
4 髕骨骨折內固定術
5 脛腓骨骨幹內固定術
6 踝部骨折內固定術
第十二章 感染性疾病
1 急性化膿性骨髓炎切開引流術
2 慢性化膿性骨髓炎病灶清除術
第十三章 良性骨腫瘤的手術
1 腫瘤刮除術
2 腫瘤切除術
第十四章 其他
1 先天性肌斜頸胸鎖乳突肌切斷術
2 骨筋膜室切開減壓術
3 跟腱斷裂修補術
4 錘狀指複位固定術
第十五章 清創術
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③鋼針與皮膚界面滑動：鋼針在骨內松動，或肌肉收縮時皮膚隨之移動。為防止鋼針與皮膚界面滑動，需注意以下幾點：
a.半針前端要有自攻式螺紋，其螺紋最好為錐形，以便于在治療期間鋼針一旦松動時能再擰緊。
b.全針盡可能行交叉穿針。
c.盡量少穿越肌肉，有選擇地采用全針與半針結合的穿針方式。
d.單平面固定時，鋼針正確預彎后可減少鋼針滑動，但預彎方法不當時仍可發生滑動。
e.松質骨處的穿針應選用全針，最好行交叉穿針。
④穿針位置不當：在感染灶內、污染嚴重或清創不徹底的傷口以及血腫內穿針。
⑤針孔護理不當：鋼針周圍皮膚形成的纖維性包裹，對防止針道感染有重要意義。護理過程中，切忌把纖維性包裹當作一般痂皮撕掉。在針孔皮膚清潔、干燥的情況下只需用一滴管吸取酒精或碘伏溶液滴在針孔皮膚周圍即可。
（2）皮膚壓迫壞死
鋼針與皮膚間存在張力、外固定器的連桿或骨針對皮膚的壓迫以及肢體的放置受自身重力加外固定器的壓迫，以上情況均可造成皮膚壓迫壞死。術中穿鋼針時，應在肢體自然位置、軟組織自然張力狀態下進針。如有張力，應不姑息地切開減張，保持皮膚與鋼針間無張力。應注意保持皮膚與連接桿之間的距離不少于2cm。
（3）神經與血管損傷
神經、血管損傷雖少見，但亦有在某些危險區域穿針而導致截肢的報告。在危險區內盡可能采用半針。
①在大腿的危險區穿全針時應由內向外，并先用10cm長的7號注射針試穿無誤后再沿試穿方向進針。
②做皮膚切口時，手術刀的平面須與神經、血管走行方向平行刺入。
③術中、術后一日發現神經與血管損傷時，應立即采取相應補救措施，更換穿針位置，或放棄外固定器治療。
（4）骨折延遲愈合與骨不愈合
①骨折延遲愈合與不愈合的原因：其一是對外固定器治療骨折的力學特點了解不夠，應用技術不當。其二是力學環境不合理，過分堅強的骨折固定，可使骨折部缺乏所需的生理應力刺激而減少骨痂。未滿足骨折固定的牢穩性要求，不能保護正常骨折愈合過程而影響連續性骨痂的生長。
②防治方法：盡量使骨折達到解剖復位，并選擇力學性良好的外固定器。防止固定強度不足，同時也應避免長期過分堅強的固定。施力需合理，對骨缺損施牽伸力，粉碎性骨折施中和力，橫斷骨折施加壓力。
（5）鋼針折斷
鋼針折斷與金屬疲勞有關，較細的鋼針易在鋼針固定夾的鉗夾部發生斷裂，而螺紋半針則易在靠皮質骨外的螺紋部折斷。除選用設計合理的鋼針進行預防外，須注意：
①使每根鋼針受力均勻，避免某一鋼針應力集中。
②鋼針勿重復使用。
③固定細鋼針的緊固力、拉力要適宜。
（6）針道骨折
采用與骨直徑比例不相適應的鋼針，有可能在針道處發生骨折。鋼針直徑不應大于骨直徑的20％。