2013全國衛生專業技術資格考試指導:重症醫學(簡體書)
- ISBN13:9787117165525
- 出版社:人民衛生出版社
- 作者:全國衛生專業技術資格考試專家委員會
- 裝訂/頁數:平裝/515頁
- 規格:23.5cm*16.8cm (高/寬)
- 出版日:2012/11/01
商品簡介
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目次
書摘/試閱
2.消化性潰瘍的病理與病理生理十二指腸潰瘍多發生在球部,前壁比較常見;胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。潰瘍一般為單個,也可多個,呈圓形或橢圓形。潰瘍邊緣光整、底部潔凈,由肉芽組織構成,上面覆蓋灰白色或灰黃色纖維滲出物。活動性潰瘍周圍黏膜常有炎癥水腫。潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者達肌層甚至漿膜層,潰破血管時引起出血,穿破漿膜層時引起穿孔。
3.食管靜脈曲張的病理和病理生理當肝臟出現硬化或門靜脈形成血栓時,門靜脈回流受阻,壓力升高,致使許多側支循環被迫開放,以緩解門靜脈壓力,食管靜脈曲張就是在這種前提下,由胃左、胃短靜脈發生逆流產生的。曲張的靜脈突人食管腔內,可因較硬的或有棱角的食物損傷、胃酸反流侵蝕、劇烈惡心及嘔吐等原因,引起靜脈破裂,產生大量出血。
(三)臨床表現
1.消化性潰瘍出血出血速度快而量多者,則表現為嘔血及黑便;如出血量少,出血速度慢而持久,則可表現為逐漸出現的低色素性小紅細胞性貧血和糞便潛血陽性。十二指腸潰瘍出血,黑便比嘔血多見,而胃潰瘍出血,兩者發生幾率相仿。短時間內的大量出血,可因血容量的銳減而致頭昏、眼花、無力、口渴、心悸、心動過速、血壓下降、昏厥,甚至休克。消化性潰瘍并發出血前,常因潰瘍局部的充血突然加劇而致上腹疼痛加重。出血后則可因充血減輕,以及堿性血對胃酸的中和與稀釋作用,腹痛隨之緩解。
2.應激性潰瘍最先表現為出血。出血時并非病變開始時,在此前病變已有一段時間。
起初黏膜病變淺而少,不引起出血,以后病變增多加深,若不采取防治措施即可出血。出血一般發生在應激情況開始后5~10天。出血時不伴疼痛。出血是間歇性的,可能由于病灶分批出現,同時有舊病灶愈合和新病灶形成,有時兩次間隔數天。
3.靜脈曲張出血食管胃底靜脈曲張破裂時,約半數患者可見嘔血,多為鮮紅血液,也可為暗紅色血液。出血量多,來勢兇猛,可呈噴射狀,一次可達1000ml。嘔血之前可有上腹飽脹感,惡心加重、咽癢及呃逆等先兆癥狀。如出血量大而速度快,糞便排出時往往呈紫紅色,腸鳴音亢進。
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