胸部影像學(翻譯版)（簡體書）

《快捷放射診斷學系列：胸部影像學（翻譯版）》共分為13章（包括115個疾病）：即先天性疾病、氣道疾病、職業病、感染、特發性問質性肺炎、膠原性疾病和血管炎、免疫疾病和病因不明性疾病、支氣管肺腫瘤、肺血液循環系統疾病、縱隔疾病、胸壁和胸膜疾病、胸部創傷和治療後遺症。每個疾病均格式統一、簡潔明瞭，分別從定義（流行病學、病因、病理生理與發病機制）、影像學徵象（優選方法、X線表現、CT表現、MRI表現、特異性表現）、臨床方面（典型表現、治療選擇、病程與預後、臨床醫生要瞭解的內容）、鑒別診斷、要點與盲點五個方面進行了精煉的講解與總結。

《胸部影像學》配備高清晰度和極具參考價值的影像學圖像或示意圖以及必要的參考文獻，十分有助于廣大影像診斷和臨床醫生的自學和參考閱讀，其涵蓋內容豐富和易學易記等特點使您仿佛擁有一位近在咫尺的咨詢專家，將成為您臨床工作中形影不離的好幫手。

1先天性疾病
肺動靜脈畸形（AVM）
心臟分流異常所致疾病
彎刀綜合征-肺靜脈畸形引流
肺隔離症
肺動脈發育不全和閉鎖
支氣管閉鎖

2氣道疾病
單側胸腔透過度增高
支氣管擴張
支氣管炎
閉塞性細支氣管炎
慢性支氣管炎（慢性阻塞性肺疾病COPD）
囊性纖維化
肺氣腫
肺不張
圓形肺不張（折疊肺）
中葉綜合征
不動纖毛綜合征，Kanagene綜合征
支氣管異物

3職業病
肺塵埃沉著病
石棉沉著病

4感染
社區獲得性肺炎
醫院獲得性肺炎
機遇性肺炎
大葉性肺炎
小葉性肺炎（支氣管肺炎）
間質性肺炎和非典型肺炎
吸入性肺炎及其後遺症
膿毒性肺栓塞
葡萄球菌肺炎
支原體肺炎
肺結核
非結核分枝桿菌感染
病毒性肺炎
巨細胞病毒性肺炎
真菌性肺炎
……

5特發性間質性肺炎
6膠原性疾病與血管炎
7免疫疾病和病因不明性疾病
8支氣管肺腫瘤
9肺血液循環系統疾病
10縱隔疾病
11胸壁和胸膜疾病
12胸部創傷
13治療後遺症
索引

流行病學
約2／3的尸體解剖可以發現輕度肺氣腫改變。
病因、病理生理及發病機制
繼發于支氣管肺疾病的發育不全。肺萎縮，即肺實質結構減少，比如吸煙者（最重要的病因）和衰老的肺氣腫患者。外周氣道的過度充氣或破壞（活瓣機制，炎癥性疾病末期，抗胰蛋白酶缺乏癥）。
分類：小葉中心型肺氣腫（與吸煙相關，多伴發慢性支氣管炎、其他炎癥性疾病和纖維化）；全小葉型肺氣腫（抗胰蛋白酶缺乏癥，Macleod／Swyer—James綜合征，家族型）；間隔旁肺氣腫。
影像學征象
優選方法
CT。
X線表現
敏感性低于50％（輕度者可能漏診）；特異性高（>90％）；胸部畸形（桶狀胸伴前后徑增大，胸骨后間隙增寬，肋間隙增寬，肋膈角變鈍）；膈肌低平；肺外周血管紋理影消失；肺門血管突出；透亮度增高；肺氣腫型心臟。
CT表現
病變區域肺透亮度增加（肺氣腫閾值<—950hu；正常肺區域密度為—750hu至—900hu。>
小葉中心型肺氣腫引起次級肺小葉中心的肺泡壁破壞，以及小葉周邊和血管結構少許破壞；以肺上部好發。
全小葉型肺氣腫為整個小葉結構破壞；血管影消失；以肺基底段好發；發生于抗胰蛋白酶缺乏癥者為其中的特殊類型。
間隔旁肺氣腫屬于肺大皰，好發于胸膜下和支氣管血管周圍。
特異性表現
影像表現為典型的肺氣腫樣胸廓，伴局部或全部肺透亮度增加和外周血管紋理影消失。CT顯示肺泡壁破壞。
臨床方面
典型表現
功能障礙的表現主要取決于肺氣腫嚴重程度，其次為不同的類型；老年性和過度充氣的肺氣腫常無癥狀；紅喘型（pink puffer）是指運動時伴有呼吸困難，干咳，但血氣水平相對正常的氣喘患者；紫腫型（blue bloater）是指患者可以正常呼吸，但伴有支氣管疾病，出現發紺和慢性反復發作性支氣管炎。肺動脈高壓征象。肺容積和殘氣量增加：FEV1和肺氧彌散量降低。
治療選擇
戒煙。預防感染。藥物治療（支氣管擴張劑，抗胰蛋白酶替代藥物）。呼吸療法。外科手術（肺減容術、肺大皰切除術、肺移植）。
病程與預后
并發癥包括自發性氣胸和反復支氣管肺感染；肺功能受限取決于肺實質改變的程度；進展期者預后不佳。