感染科診療常規(2012年版)（簡體書）

《臨床醫療護理常規（2012年版）：感染科診療常規》是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫師協會組織全市感染科專家、學科帶頭人及中青年業務骨幹共同編寫而成。體例清晰、明確，內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作性等特點。既是專科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也是北京市感染病專科領域執業醫師“定期考核”業務水平的惟一指定用書。《臨床醫療護理常規（2012年版）：感染科診療常規》適合廣大執業醫師、在校師生參考學習。

《感染科診療常規(2012年版)》適合廣大執業醫師、在校師生參考學習。

第一部分 病毒性疾病第一章 病毒性肝炎第二章 艾滋病第三章 流行性感冒和人高致病性禽流感第一節 流行性感冒第二節 人高致病性禽流感第四章 傳染性非典型肺炎第五章 布尼亞病毒感染第一節 腎綜合征出血熱第二節 新型布尼亞病毒感染第六章 麻疹第七章 風疹第八章 流行性腮腺炎第九章 水痘-帶狀皰疹病毒感染第十章 流行性乙型腦炎第十一章 登革熱病毒感染第十二章 狂犬病第十三章 人巨細胞病毒感染第十四章 EB病毒感染第十五章 腸道病毒感染第一節 手足口病第二節 脊髓灰質炎第十六章 諾如病毒性胃腸炎第十七章 輪狀病毒感染第二部分 細菌性疾病第十八章 流行性腦脊髓膜炎第十九章 白喉第二十章 百日咳第二十一章 猩紅熱第二十二章 人感染豬鏈球菌病第二十三章 霍亂第二十四章 傷寒、副傷寒第一節 傷寒第二節 副傷寒第二十五章 細菌性痢疾第二十六章 非痢疾桿菌感染性腹瀉第二十七章 細菌性食物中毒第二十八章 鼠疫第二十九章 炭疽第三十章 布魯菌病第三十一章 膿毒症和膿毒性休克第三十二章 細菌性肝膿腫第三部分 螺旋體感染第三十三章 鉤端螺旋體病第三十四章 萊姆病第四部分 立克次體感染第三十五章 斑疹傷寒第一節 流行性斑疹傷寒第二節 地方性斑疹傷寒第三十六章 恙蟲病第三十七章 人粒細胞無形體病第三十八章 Q熱第五部分 真菌病第三十九章 深部真菌病……第六部分 寄生蟲病第七部分 巴爾通體病第八部分 臨床病症或綜合征的診斷分析及治療第九部分 感染及抗菌藥物使用第十部分 消毒、隔離和傳染病預防控制

水痘（varicella，chickenpox）和帶狀皰疹（herpes zoster）是由同一病毒即水痘一帶狀皰疹病毒（varicella—zoster virus，VZV）所引起的兩種不同表現的急性傳染病。原發感染為水痘，多見于小兒。臨床特點是分批出現的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結痂，重癥水痘可發生肺炎、腦炎、肝炎等合并癥。帶狀皰疹多見于成人，是潛伏在感覺神經節的VZA再激活后所致。臨床特征為沿身體單側感覺神經相應皮膚節段出現成簇的皰疹，常伴局部神經痛。VZV不耐熱、不耐酸和堿，在干燥的皰疹痂殼內很快就失去活性，在室溫中1h可滅活。
【診斷標準】
1.流行病學
患者是惟一的傳染源，自皰液、鼻腔黏膜、咽部分泌物及血液中均可分離到VZV，從發病前1～2天至皮疹干燥結痂為止均有傳染性，主要由空氣飛沫經呼吸道傳播，也可通過污染的玩具、用品、被褥等間接傳播，輸入潛伏期內的血液可患病。孕婦感染VZV后，特別是在孕初4—5個月，可使胎兒發生先天性水痘綜合征（7％～9％）。人群普遍易感，多見于兒童，病后可獲得持久免疫力，二次感染少見，但以后可發生帶狀皰疹。孕婦患水痘可使胎兒出生后在兒童期發生帶狀皰疹的危險性增大，易感兒童接觸帶狀皰疹患者后也可患水痘。
2.臨床表現
（1）典型水痘潛伏期約為10～20天。①前驅期：成人癥狀較重，于皮疹出現前1～2天可先有發熱、關節痛、惡心、咳嗽等癥狀；小兒則皮疹和全身癥狀同時出現，而無前驅癥狀。②出疹期：皮疹先見于軀干、頭部，漸延及面部及四肢，呈向心性分布，以軀干為多，四肢遠端及手掌、足底較少。初為紅斑疹后為丘疹，數小時后變為皰疹，形似露珠水滴，壁薄易破，皰液初透明后漸轉渾濁，如繼發化膿性感染則成膿皰。皮疹發展快是本病特征之一。部分患者黏膜可發疹，形成潰瘍。早期通常十分瘙癢，因分批出現，發疹2～3天后各期皮疹可同時存在。一般水痘皮疹經過斑疹、丘疹、皰疹、結痂四個階段。痂皮通常1～2周脫落，病后免疫力持久，但體內高效價的抗體不能清除潛伏的病毒，多年后仍可能發生帶狀皰疹。
（2）非典型水痘①進展性播散性水痘：表現為高熱、皰疹融合成大皰，皮下組織壞死，病情危重；②出血性水痘：發生在出疹后2～3天，皰疹為出血性，呈紫黑色結痂，尚可伴發腔道出血，嚴重者危及生命；③孕期水痘：母親孕期4～5個月感染VZV可使胎兒發生先天性水痘綜合征（7％一9％）；④免疫功能低下者的VZV感染：易發生播散性水痘和帶狀皰疹及廣泛性皮損及合并癥，病情危重。