法醫毒物學手冊(簡體書)
- ISBN13:9787030352279
- 替代書名:Forensic Toxicology Handbook
- 出版社:科學出版社
- 作者:沈敏; 向平
- 裝訂/頁數:精裝/895頁
- 規格:23.5cm*16.8cm (高/寬)
- 版次:1
- 出版日:2021/03/17
商品簡介
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書摘/試閱
【毒性數據】
治療濃度(μg/mL血):5~10:中毒濃度(μg/mL血):30。
【體內過程】
四環素堿,口服可吸收但不完全,30%~40%的給藥量可從胃腸道吸收。口服吸收受食物和金屬離子的影響,后者與藥物形成絡合物使吸收減少。單劑口服250mg后,血藥峰濃度(Cmax)為2—4μg/mL。多劑口服該藥250m9或500mg(4次/天),穩態血藥濃度分別可達1~34μg/mL和1.5~54μg/mL。吸收后廣泛分布于體內組織和體液,易滲入胸水、腹水、胎兒循環,但不易透過血腦屏障,能沉積于骨、骨髓、牙齒及牙釉質中。可分泌至乳汁,乳汁中濃度可達母血濃度的60%~80%。蛋白質結合率為55%~70%。主要自腎小球濾過排出體外,腎功能正常者血漿消除半衰期(t1/2)為6~11h,無尿患者可達57~108h,其未吸收部分自糞便以原形排出,少量藥物自膽汁分泌至腸道排出,故。腎功能減退時可明顯影響藥物的清除。
【典型案例】
案例一:女,21歲,于妊娠38周死于由過量四環素引起的急性中毒性脂肪肝,經毒物分析,骨中四環素含量為60mg/g。經查近期無四環素用藥史,進一步分析認為死者青幼年時期曾長時間使用四環素,大量四環素與骨結合沉積,妊娠導致骨中四環素釋放引起急性中毒(Bhagavan et al.,1982)。
案例二:某男,28歲。因咳嗽、咳痰2天,伴低熱1天來醫院就診,初步診斷為急性支氣管炎,給予四環素片0.5g口服治療。患者服藥后約0.5h,出現皮膚瘙癢、惡心,繼之全身出現大片斑狀丘疹。查體時面色蒼白、表情淡漠、大汗淋漓、口唇腫脹、雙眼瞼高度水腫,血壓低、脈搏細微、觸之不及、心音低鈍。追問病史,患者無藥物過敏史,以往未服用過四環素,診斷為四環素引起的過敏性休克。立即給予相應的治療,0.5h后,患者出汗停止,皮疹逐漸消退,面色轉紅潤,觀察幾小時后出院(王正偉,2002)。
案例三:患者,男,38歲。因咽部不適,疼痛自服四環素片三次,每次0.5g。第三天全身及四肢等處發生米粒大小紅色丘疹、斑丘疹,胸腹部彌漫性紅斑、局部腫脹、瘙癢等。經追詢病史,患者三年前以相同癥狀服用四環素片后,于右下肢脛前中部發生4cmX 3cm左右橢圓形紫紅色皮疹一塊,瘙癢,自用膚輕松乳膏外擦,皮疹在不經意間消失,以后在用四環素后皮疹又隱約出現,范圍縮小,未引起重視,診斷為四環素致麻疹、猩紅熱樣藥疹。經治療,10天后痊愈(胡云華,2003)。
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