藥物應用基礎(第二版)（簡體書）

《全國中等衛生職業教育規劃教材：藥物應用基礎（山西規劃）（第2版）》是根據教育部關於“深化教育改革，大力推動培養模式、管理體制、課程體系、教學內容和方法改革與創新”的要求組織編寫的，主要介紹藥物應用基礎的基本理論、基本知識和基本技能。《全國中等衛生職業教育規劃教材：藥物應用基礎（山西規劃）（第2版）》突出了案例教學的教學內容和教學方法的改革與創新。內容條理清晰，構思新穎，繁簡得當，重點突出，圖文並茂，版式新穎、活潑，是一本實用性較強的新型教材。

《全國中等衛生職業教育規劃教材:藥物應用基礎(第2版)(案例版)(供中等衛生職業教育各專業使用)》是一本實用性較強的新型教材，可供中等衛生職業教育各專業使用。

（三）鈣拮抗劑
鈣拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑。臨床用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等疾病。本類藥通過選擇性阻滯Ca2+通道，阻滯Ca2+內流，松弛血管平滑肌，主要擴張小動脈，使血壓下降。降壓的同時并不減少重要器官血流，也不影響脂質代謝。
本類藥物除降壓作用外，還具有以下作用：①阻滯Ca2+內流，保護心肌細胞。②抑制血小板聚集，降低血液黏滯度。③延緩動脈粥樣硬化的形成和發展。④抑制去甲腎上腺素的釋放。⑤排鈉利尿，保護腎臟功能。⑥松弛支氣管平滑肌。常用藥物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。
硝苯地平（nifedipine，心痛定，利心平）
【藥物作用及臨床應用】 本藥降壓作用的特點是迅速、強大而持久，口服10～20min見效，舌下含化5min開始降壓，對正常血壓無明顯影響。但降壓時能反射性引起心率加快、心排血量增加、血漿腎素活性增高。加用β受體阻滯劑可對抗以上反應，并能增強降壓效果。
臨床用于治療各型高血壓，尤其適用于伴有心絞痛、腎疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥的患者。目前臨床多用其緩釋劑和控釋劑，避免了短效制劑維持時間短引起的血壓波動。
【不良反應及用藥注意】 常見頭痛、顏面潮紅、心悸、頭暈、距小腿關節（踝）部水腫等。距小腿關節部水腫與毛細血管擴張、滲出增加有關，并非水鈉潴留所致。低血壓患者慎用，孕婦和哺乳期婦女禁用。
尼群地平（nitrendipine，舒麥特）
作用和用途與硝苯地平相似，但有明顯擴張冠狀血管作用。特點：降壓作用溫和而持久，可用于各型高血壓。不良反應與硝苯地平相似，肝功不良者慎用或減量。可增加地高辛血藥濃度。
氨氯地平（amlodipine，絡活喜）
本藥降壓作用較硝苯地平緩慢而持久，屬于長效類。一般用藥1～2周出現明顯降壓作用，6～8周達到最大降壓效果，每日服用1次，可平穩降壓24小時。并可預防或逆轉高血壓患者的血管和心室重構，不增加交感神經活性，對心率、房室結傳導、心肌收縮力無明顯影響。不良反應與硝苯地平相似，但心悸少見，用藥期間注意患者的血壓和心率。
（四）腎上腺素受體阻滯劑
α受體阻滯劑
哌唑嗪（prazosin，脈寧平）
【藥物作用及臨床應用】 本藥選擇性阻滯突觸后膜α受體，使血管平滑肌松弛，擴張小動脈和小靜脈，發揮降壓作用。降壓過程中無反射性心率加快，不影響腎臟血流量，并能降低膽固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白，具有保護心血管的作用。臨床用于各型高血壓，尤其適用于伴高血脂、糖尿病和前列腺增生的高血壓患者；也可用于難治性心力衰竭。
【不良反應及用藥注意】 主要為“首劑現象”，即首次用藥后出現嚴重的直立性低血壓、暈厥和心悸等，在饑餓、直立體位、低鹽時較易發生。將首次用量減為0.5mg，并在睡前服用可避免首劑現象。其他反應有心悸、眩暈、頭痛、口干、乏力等，用藥過程中可自行消失。