內科醫囑速查手冊(第二版)（簡體書）

初入臨床的醫師開醫囑時往往不知道怎麼開，或開不全面。本書列出內科常見疾病的醫囑及特殊情況下的醫囑，並採用注的形式對醫囑中重要檢查、治療及注意事項、其他可選方案等內容進行詳細講解，可以幫助年輕醫師彌補這些不足。病種全面，包括分期、分型、併發症、合併症的醫囑；醫囑內容豐富，介紹常規檢查、特殊檢查、常規治療、替代方案及其他可選藥物。採用真實醫囑格式，簡潔，內容一目了然。
本書適合低年資內科醫師、研究生、實習醫師閱讀參考。

蔣小玲、王雯主編的《內科醫囑速查手冊(第2版)》注重內科臨床的真實性和實用性，具有實戰性和查閱方便的特點，強調內科臨床醫師認識和處理內科臨床疾病的思維方式及具體方法。本書仍然按系統分為十章，包括了內科各個系統（含神經內科系統）疾病以及傳染病和中毒性疾病等，在內容方面，根據對首版的反饋意見，結合本學科的最新進展，我們對各個章節均做了不同程度的調整，尤其是對呼吸系統做了較大的改動，以期更加完善。

我畢業后做住院醫師時遇見的第一個病人是風濕熱患者，問完病史，作好體檢，回到辦公室卻開不出一個完整的醫囑來，因為我只知道風濕病要用阿司匹林，但醫囑總不能只開一個藥啊!后來，在上級醫師的指導下，我又開出了胃黏膜保護藥等輔助藥物及必要的檢查項目。可見一個醫學生要將學到的知識付之實踐，開出正確的治病救人的醫囑還須不斷磨煉。醫師猶如戰場上的指揮官，要在正確判斷的基礎上做出果斷的決策（開醫囑），并在實踐中不斷修訂，直至取得勝利（疾病痊愈）。從此不難看出醫囑在醫療過程中的重要性，它既是對疾病斗爭的命令，也是衡量醫術水平的標桿，更是上級醫師查房的重要環節。
開好醫囑首先要對疾病做出正確診斷，對藥物性能要完全理解，對各種檢查的臨床意義要十分熟悉，因而對一個從學校畢業不久的低年資醫師來說并非易事。蔣小玲、王雯教授結合其二十幾年的臨床經驗，針對低年資醫師這方面經驗的不足編寫了《內科醫囑速查手冊》。我十分榮幸有機會先行閱讀，認為本書不失為一部十分有益的工具書。首先，它涵蓋了內科臨床上的常見疾病；其次，拋開了一般手冊對疾病的詳細描述，而直截了當地講述如何開醫囑，把基本診療方案和護理方案列入長期醫囑，輔助檢查和特殊處理列入臨時醫囑；最后，給眾多的低年資住院醫師帶來便利，只要知道是什么病，參考本書就能迅速、正確開出合理的醫囑。
為規范疾病的診療流程，衛生部正在逐步制定各個疾病的《臨床路徑標準住院流程》，并要求2010年在全國100個醫院試行，《臨床路徑標準住院流程》就是要規范疾病的診斷和治療標準，其中規范醫囑是此流程的重要組成部分，本書的出版，無疑對執行衛生部的《臨床路徑標準住院流程》有很大的幫助。
當然，因為疾病發生、發展是千變萬化的，本書中對各種疾病治療醫囑所羅列的藥物、檢查項目，在治療中必須個體化，根據病情進行選擇。隨著對疾病認識的深化和新藥的不斷涌現，應不斷修訂本書，以適應醫學迅速發展的需要，力求使本書成為醫學科技圖書中的精品。
許國銘中華醫學會內科學分會常委2009年12月于第二軍醫大學長海醫院

第一章呼吸系統疾病
一、急性上呼吸道感染
二、急性氣管支氣管炎
三、社區獲得性肺炎
四、肺炎球菌肺炎（合併感染性休克）
五、葡萄球菌肺炎
六、肺炎克雷伯桿菌肺炎
七、銅綠假單胞菌肺炎
八、流感嗜血桿菌肺炎
九、軍團菌肺炎
十、肺炎支原體肺炎
十一、肺炎衣原體肺炎
十二、病毒性肺炎
十三、肺念珠菌病
十四、肺麴菌病
十五、肺隱球菌病
十六、放射性肺炎
十七、吸入性肺炎
十八、肺膿腫
十九、支氣管擴張合併感染
二十、肺結核
二十一、結核性胸膜炎
二十二、慢性阻塞性肺疾病
二十三、支氣管哮喘
（一）輕度持續發作
（二）中度持續發作
（三）重度持續發作
二十四、自發性氣胸
二十五、原發性支氣管肺癌
二十六、胸膜間皮瘤
二十七、彌漫性間質性肺病
二十八、肺栓塞
二十九、肺嗜酸粒細胞浸潤症
三十、結節病
三十一、睡眠呼吸暫停綜合征
三十二、呼吸衰竭（急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
急性加重）
三十三、咯血
三十四、肺不張

第二章循環系統疾病
一、心臟驟停
二、心源性休克
三、高血壓危象
四、心力衰竭
（一）輕、中度（Ⅰ級、Ⅱ級）
（二）重度（Ⅲ、Ⅳ級）
五、病態竇房結綜合征
（一）不伴阿斯綜合徵發作
（二）伴阿斯綜合徵發作
六、高危室性期前收縮（早搏）
七、陣發性室上性心動過速
八、陣發性室性心動過速
九、心房顫動（急性發作）
十、二度Ⅱ型、三度房室傳導阻滯
十一、心律失常射頻消融術後
十二、心肌病
（一）擴張型（伴心功能不全）
（二）肥厚型（伴心功能不全）
（三）限制型（伴心功能不全）
十三、心絞痛
（一）穩定型
（二）不穩定型
十四、急性心肌梗死
（一）無嚴重併發症
（二）伴有Ⅲ度房室傳導阻滯
（三）伴室上性心動過速
（四）伴低血壓或休克
（五）伴心力衰竭
十五、PTCA、冠狀動脈內支架置入術後
十六、病毒性心肌炎（急性期）
十七、急性滲出性心包炎
十八、風濕熱
十九、慢性風濕性心臟瓣膜病合併心力衰竭
二十、感染性心內膜炎
二十一、主動脈夾層
二十二、雷諾病
二十三、閉塞性周圍動脈粥樣硬化
二十四、深靜脈血栓形成

第三章消化系統疾病
一、急性胃腸炎
二、劇烈嘔吐
三、上消化道出血
（一）非靜脈曲張性
（二）靜脈曲張性
四、下消化道出血
五、腹水
六、黃疸
七、急性腹痛
八、慢性腹痛
九、慢性腹瀉
十、急性腐蝕性胃炎
十一、胃食管反流病（GERD）
十二、慢性胃炎
十三、賁門失弛緩症
十四、消化性潰瘍
十五、胃癌
十六、胃癌化療
十七、急性出血壞死性腸炎
十八、腸梗阻
十九、潰瘍性結腸炎
二十、克羅恩病（Crohn病）
二十一、偽膜性小腸結腸炎
二十二、大腸癌
二十三、大腸癌化療
二十四、腸結核
二十五、缺血性腸病
二十六、消化道息肉
二十七、肝硬化
二十八、肝膿腫
二十九、急性肝功能衰竭
三十、藥物性肝病
三十一、原發性肝癌
三十二、肝性腦病
三十三、急性梗阻性化膿性膽管炎
三十四、急性膽囊炎
三十五、急性胰腺炎
（一）急性輕症（水腫型）
（二）急性重症（出血壞死型）
三十六、慢性胰腺炎
三十七、結核性腹膜炎

第四章泌尿系統疾病
一、急性腎功能衰竭
（一）少尿期
（二）多尿期
二、慢性腎功能衰竭
（一）氮質血症期
（二）尿毒癥期
三、急性腎小球腎炎
四、急性腎盂腎炎
五、急進性腎小球腎炎
六、急性間質性腎炎
七、慢性腎小球腎炎
八、慢性腎盂腎炎
九、腎病綜合征
十、IgA腎病
十一、狼瘡腎炎
十二、過敏性紫癜腎炎
十三、腎小管性酸中毒
（一）Ⅰ型（低血鉀型遠端腎小管性酸中毒）
（二）Ⅱ型（近端腎小管性酸中毒）
十四、腎動脈狹窄
十五、糖尿病腎病
（一）糖尿病腎病早期（微量白蛋白尿期）
（二）臨床期糖尿病腎病
（三）晚期糖尿病腎病

第五章血液系統疾病
一、缺鐵性貧血
二、巨幼細胞貧血
三、再生障礙性貧血
（一）非重型
（二）重型
四、葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症
五、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）
六、遺傳性球形細胞增多症
七、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）
八、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症
九、急性淋巴細胞白血病（ALL）
十、急性髓細胞白血病（AML）
十一、急性早幼粒細胞白血病（APL）
十二、中樞神經系統白血病
十三、慢性粒細胞白血病（CML）
十四、慢性淋巴細胞白血病（CLL）
十五、淋巴瘤
（一）霍奇金病（HD）
（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）
十六、多發性骨髓瘤
十七、特發性血小板減少性紫癜（ITP）
十八、過敏性紫癜
十九、骨髓增生異常綜合征（MDS）
二十、血友病
二十一、真性紅細胞增多症
二十二、彌散性血管內凝血（DIC）

第六章內分泌系統疾病和代謝疾病
一、下丘腦綜合征
二、空泡蝶鞍綜合征
三、垂體瘤
四、高泌乳素血症和泌乳素瘤
五、巨人症和肢端肥大症
六、垂體性侏儒症
七、成年人腺垂體功能減退症
八、垂體危象
九、尿崩症
十、抗利尿激素分泌不當症
十一、艾迪生病
十二、庫欣綜合征（皮質醇增多症）
十三、原發性醛固酮增多症
十四、嗜鉻細胞瘤
十五、單純性甲狀腺腫
十六、毒性彌漫性甲狀腺腫
（一）入院醫囑
（二）131I治療前準備
（三）合併週期性麻痹
（四）合併格雷夫斯病（Graves病）
十七、多結節性甲狀腺腫伴甲亢
十八、甲狀腺功能減退症
十九、黏液性水腫昏迷
二十、甲狀腺炎
（一）亞急性
（二）慢性淋巴細胞性（自身免疫性）
二十一、自主性高功能甲狀腺結節
二十二、甲狀旁腺功能減退症（甲旁減）
二十三、甲狀旁腺功能亢進症（甲旁亢）
（一）原發性
（二）甲狀旁腺危象
二十四、胰島細胞瘤
二十五、低血糖症
二十六、糖尿病
（一）入院醫囑
（二）糖尿病酮症酸中毒
（三）高滲性高血糖狀態
二十七、肥胖症
二十八、高脂蛋白血症
二十九、痛風及高尿酸血症

第七章風濕性疾病及骨關節病
一、風濕熱
二、系統性紅斑狼瘡（SLE）
（一）輕型
（二）重型
（三）狼瘡腎炎和狼瘡血管炎
（四）合併妊娠
三、狼瘡危象
（一）急進性腎小球腎炎
（二）神經精神性狼瘡
（三）重症血小板減少性紫癜
四、類風濕關節炎（RA）
（一）輕症
（二）重症
五、成人斯蒂爾病
六、強直性脊柱炎（AS）
七、瑞特綜合征
八、銀屑病關節炎
九、炎性腸病關節炎
十、多發性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）
十一、系統性硬化病
十二、系統性硬化病伴嚴重雷諾現象
十三、大動脈炎
十四、多發性大動脈炎
十五、結節性多動脈炎
十六、韋格納肉芽腫
十七、貝赫切特（白塞）綜合征
十八、乾燥綜合征
十九、混合結締組織病
二十、結節性脂膜炎
二十一、嗜酸性筋膜炎
二十二、骨關節炎（OA）

第八章神經系統疾病
一、三叉神經痛
二、面神經炎
三、偏側面肌痙攣
四、坐骨神經痛
五、多發性周圍神經病
六、急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（吉蘭巴雷
綜合征）
七、急性脊髓炎（非特異性）
八、脊髓亞急性聯合變性
九、脊髓壓迫症（壓迫性脊髓症）
十、脊髓空洞症
十一、脊髓蛛網膜炎
十二、偏頭痛
十三、緊張型頭痛
十四、短暫性腦缺血發作（TIA）
十五、血栓形成性腦梗死
十六、栓塞性腦梗死
十七、腦出血
十八、蛛網膜下腔出血（SAH）
十九、病毒性腦膜炎
二十、單純皰疹病毒性腦炎（HSE）
二十一、急性細菌性腦膜炎
二十二、結核性腦膜炎
二十三、新型隱球菌性腦膜炎
二十四、腦囊蟲病
二十五、神經梅毒
二十六、肝豆狀核變性
二十七、帕金森病
二十八、小舞蹈病
二十九、多發性硬化（MS）
三十、急性播散性腦脊髓炎
三十一、癲
（一）全面性強直陣攣發作
（二）複雜部分性發作
三十二、癲持續狀態
三十三、運動神經元病
三十四、重症肌無力（MG）
三十五、肌無力危象
三十六、多發性（皮）肌炎
三十七、進行性肌營養不良
三十八、週期性癱瘓（低鉀型）

第九章傳染性疾病
一、病毒性肝炎
二、流行性感冒
三、流行性腮腺炎
四、麻疹
五、水痘和帶狀皰疹
六、風疹
七、脊髓灰質炎
八、流行性乙型腦炎
（一）輕型
（二）重型
九、狂犬病
十、流行性出血熱
（一）一般情況
（二）低血壓期
（三）少尿期
（四）多尿期
十一、登革熱和登革熱出血熱
十二、傳染性單核細胞增多症
十三、恙蟲病
十四、白喉
十五、百日咳
十六、猩紅熱
十七、傷寒
（一）輕型
（二）爆發型（併發腸出血、穿孔）
（三）爆發型（併發心肌炎、肝炎、DIC）
十八、細菌性痢疾
（一）急性（普通型、輕型）
（二）急性（中毒型）
（三）慢性
十九、霍亂
二十、流行性腦脊髓膜炎（流腦）
二十一、早期梅毒
二十二、鉤端螺旋體病
二十三、萊姆病
二十四、阿米巴病
二十五、瘧疾
（一）普通型
（二）腦型
二十六、絲蟲病
二十七、鉤蟲病
二十八、血吸蟲病
二十九、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）

第十章理化因子所致疾病
一、阿片類藥物中毒
二、急性巴比妥類藥物中毒
三、苯二氮艸卓類藥物中毒
四、吩噻嗪類抗精神病藥物中毒
五、三環類抗抑鬱藥物中毒
六、對乙醯氨基酚中毒
七、苯丙胺中毒
八、阿托品、顛茄及莨菪堿中毒
九、有機磷農藥中毒
十、有機氯農藥中毒
十一、氨基甲酸酯類農藥中毒
十二、擬除蟲菊酯類農藥中毒
十三、殺蟲脒中毒
十四、殺鼠劑中毒
（一）敵鼠中毒
（二）磷化鋅中毒
十五、刺激性氣體中毒
十六、一氧化碳中毒
十七、急性硫化氫中毒
十八、甲醇中毒
十九、急性酒精中毒
二十、汽油中毒
二十一、苯中毒
二十二、二硫化碳中毒
二十三、急性鉛中毒
二十四、急性汞中毒
二十五、急性錳中毒
二十六、急性砷中毒
二十七、毒蛇咬傷中毒
二十八、河豚毒素中毒
二十九、木薯中毒
三十、白果中毒
三十一、夾竹桃中毒
三十二、毒蘑菇中毒
三十三、亞硝酸鹽中毒
三十四、急性高原病
三十五、慢性高原病
三十六、減壓病
三十七、急性放射病
三十八、熱射病
三十九、凍僵與凍傷
四十、淹溺
四十一、電擊傷
四十二、暈動病

附錄A臨床常見化驗正常參考值
一、血液檢查
二、尿液檢查
三、糞常規檢查
四、血液生化檢查
五、血氣分析和肺功能測定
六、腎功能檢查
七、免疫學檢測
八、內分泌激素
九、腦脊液檢查
附錄B處方常用外文縮寫表
參考文獻