肉毒毒素治療手冊（簡體書）

《肉毒毒素治療手冊》提供給大家關於肉毒毒素在不同疾病和醫學不同領域中的應用指導。《肉毒毒素治療手冊》採用白描線圖的方式，對不同疾病的注射位點進行了描述，也對不同類型的肉毒毒素在不同肌肉中的應用劑量進行了比較。《肉毒毒素治療手冊》也對肉毒毒素的應用領域的最新進展進行了描述，當然也包括肉毒毒素在未來的發展前景。
《肉毒毒素治療手冊》的重點放在治療技術上，可以當做教學的輔助材料，也可以作為床頭快速瀏覽的小冊子。
由於肉毒毒素應用領域的擴展，本書對從事以下行業的醫生會有幫助，包括神經科專家、耳鼻喉科專家、泌尿外科專家、眼科專家、皮膚科專家、疼痛科醫生、康復科醫生以及整形外科醫生。

《肉毒毒素治療手冊》的重點放在治療技術上，可以當做教學的輔助材料，也可以作為床頭快速瀏覽的小冊子。由于肉毒毒素應用領域的擴展，《肉毒毒素治療手冊》對從事以下行業的醫生會有幫助，包括神經科專家、耳鼻喉科專家、泌尿外科專家、眼科專家、皮膚科專家、疼痛科醫生、康復科醫生以及整形外科醫生。

1肉毒毒素用於治療前的歷史
2肉毒毒素的臨床發展歷史
3肉毒毒素的藥理學特性
4肉毒毒素的免疫學特性
5頸部肌張力障礙的治療
6偏側面肌痙攣的治療
7眼瞼痙攣的治療
8口下頜肌張力障礙的治療
9手部局灶性肌張力障礙的治療
10肉毒毒素在眼科的應用
11喉肌過度活動綜合征的肉毒毒素治療
12肉毒毒素在耳鼻喉科的應用
13痙攣狀態
14肉毒毒素在嬰兒痙攣性腦癱中的應用
15多汗症
16肉毒毒素在美容中的應用
17肉毒毒素在胃腸道方面的應用
18肉毒毒素治療泌尿系統疾病
19肉毒毒素在肌肉骨骼疼痛和關節炎中的應用
20肉毒毒素用於治療各種頭痛
21肉毒毒素治療足底筋膜炎
22肉毒毒素治療僵人綜合征
23抽動症及特發性手部、頭部震顫的肉毒毒素治療
24開發新一代肉毒毒素藥物

沒有針對CD的診斷性指標，但是多導肌電圖有助于將導致特定姿勢的肌肉放電引出。受累肌群在肌電圖上表現為電活動的長程爆發，這一肌電圖證據對于CD的診斷是有幫助的。對成對的主縮肌和拮抗肌的檢測可以使檢測者對其總體活動的情況進行比較，對判斷造成CD姿勢的最活躍肌肉有幫助。常規的磁共振成像一般是正常的。頸部的磁共振可以發現頸部肌肉肥大或者頸椎問盤的病變，這有助于診斷，但不具有特異性的診斷價值。
通常來說，CD的病因是不清楚的。在上個世紀初，CD的起源被認為是心因性的。然而今天，此癥狀的器質性基礎已經被廣泛的認可了。
有一些可遺傳的CD病例。比如DYT7，但是絕大部分可遺傳的CD類型的遺傳表現是多變的，可能包含不同類型的肌張力障礙。例如眼瞼痙攣，肢體的肌張力障礙和CD。可遺傳的肌張力障礙通常有常染色體顯性遺傳且有不完全的外顯率。由于不完全的外顯率，不是所有的有基因突變的家庭成員都會罹患肌張力障礙。患病的家庭成員可以在身體的不同區域表現出不同的癥狀，不是所有的患病成員都會罹患CD。CD還通常作為一些神經退行性疾病繼發的各種不同的肌張力障礙的組成部分。CD的繼發原因包括應用精神鎮靜劑或創傷，后一種形式的CD我們稱之為外傷后CD，可以發生在相對輕微的外傷后。這種類型通常發生在外傷后的幾日內，缺少感覺詭計表現，并且肉毒毒素（BoNT）治療效果不佳（Truon9等，1991；Frei等，2004）。外傷在發病中所扮演的角色仍存爭議。
頭頸部異常姿勢的臨床表現是極其多變的，其原因是影響頭頸部活動的54塊肌肉中，張力障礙的肌肉活動模式存在很大的不同，而且，病變所累及的肌肉可能位于頸部一側，也可能兩側都受累。肌張力障礙的肌肉可以表現出強直占優勢的運動，或者肌陣攣占優勢的運動，或者震顫占優勢的運動，通常這些運動是混雜在一起的。
肌肉、關節和骨的繼發性改變會進一步造成頭頸部姿勢異常，但是這種繼發改變的程度不同的患者其表現也不同。
肉毒毒素注射治療被認為是CD的一線治療方法。A型肉毒毒素[舊的和新的保妥適（BotoX）、Dysport、Xeomin]和B型肉毒毒素（BoNT B）（NeuroBloc／Myobloc）都曾被應用過。在一些更為嚴重的病例，藥物如抗膽堿藥物苯海索（安坦）和苯扎托品（甲磺酸苯扎托品）與肉毒毒素注射同時使用有一些有益的作用。另外一些藥物如苯二氮革類僅僅有輕微的或者有限的作用，如地西泮（安定）、勞拉西泮（氯羥安定）；還有三環抗抑郁藥，如阿米替林（elavi）和去甲替林（pamelor）。
外科選擇性周圍神經去神經手術的治療被報道在一些對無論口服藥物或者肉毒毒素的化學去神經術都無效的嚴重病例中是有幫助的。外科的肌肉切除手術也曾經作為治療方式被應用過，然而，肌張力障礙容易累及其他肌肉或者累及手術后殘存的肌肉，因此，該治療很少有好的結果。深部腦刺激，即把電極放置在蒼白球內部，已經成功用于治療各種肌張力障礙，但在CD的治療中，這個方法少有穩定的結果。但是隨著電極的放置和（或）刺激程序的進步這個方法可能會有進一步的發展。