痹證(簡體書)
- 系列名:古今名醫臨證實錄叢書
- ISBN13:9787506759885
- 出版社:中國醫藥科技出版社
- 作者:鄭洪
- 裝訂/頁數:平裝/247頁
- 規格:23.5cm*16.8cm (高/寬)
- 版次:1
- 出版日:2013/04/01
商品簡介
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目次
書摘/試閱
[精選驗案]
案1 ()痹(類風濕關節炎)
肖某,女,55歲,已婚,1998年11月14日初診。
主訴:全身關節對稱性腫痛反復4年。
病史:患者于1994年5月起無明顯誘因出現雙手指間關節、掌指關節、腕關節腫脹疼痛,活動不利,晨僵,漸發展至雙足趾間關節、跖趾關節、踝關節以及肘關節、膝關節、肩關節等處腫脹疼痛。曾于省人民醫院檢查診斷為類風濕性關節炎,不規則服用潑尼松及雷公藤多苷片等藥,長期非甾體類消炎藥治療,病情時有反復。今年6月因全身中小關節腫痛加重而人我院骨科治療,診斷為類風濕關節炎、骨質疏松癥。經口服活骨膠囊、強骨膠囊及雷公藤多苷片等藥,配合針灸、理療等治療,其骨質疏松有所改善,但關節腫痛未減,因而轉入院治療。
癥見:雙側指間關節、掌指關節、腕關節、肩關節、肘關節疼痛不腫,雙側趾間關節、跖趾關節疼痛,雙踝關節腫痛,雙膝關節紅腫熱痛,活動不利,難于行走,晨僵約3小時,乏力,納谷不香,口苦、二便尚調,舌暗紅苔白厚,脈細弦。既往有左膝外傷史。查體:輪椅人病房,雙手握力減退,平均為5.4kPa,雙側指間關節、掌指關節、肩關節、肘關節、趾間關節、跖趾關節壓痛,雙腕功能障礙,雙踝及雙膝關節中度腫脹,局部紅、熱。入院查風濕四項:血沉118mm/h,抗“O”38.5U/ml,類風濕因子82.4U/ml,C反應蛋白33.3mg/L;免疫四項:IgG24.6g/L,IgA2.95g/L,IgM 0.98g/L,Ig888μg/L。X線檢查示:雙手諸骨普遍骨質疏松,關節間隙稍窄,部分見骨質缺損,符合類風濕關節炎改變。左股骨遠端髁間陳舊性粉碎性骨折,左膝關節腔內寬外窄,右膝關節腔變窄,呈退行性改變。
中醫診斷:()痹,辨證屬肝腎虧虛,濕瘀交阻型。
西醫診斷:同先前診斷。
治療過程:患者人院后,根據辨證分析結果,治療以補益肝腎,化濕通絡為法。
方用:獨活12g 桑寄生、玉竹各30g 姜黃、威靈仙、赤芍、穿山甲先煎,各15g 田七片先煎,10g 川萆蘚20g 黃柏12g 牛膝18g 炙甘草9g
每日1劑口服,同時服通痹靈Ⅲ號6片/次,通痹合劑20ml/次,每日3次口服,配合雙柏散200g外敷雙膝關節。同時囑患者停服雷公藤多苷片,不可服用激素藥。
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