外科護理常規（簡體書）

《21世紀臨床護理常規規範：外科護理常規（護理學專業用）》的撰寫思路共分為三個層次。第一層次，即常見護理措施部分。該內容應該是所有護士必須掌握的基本部分，也是臨床護理工作中各科護士經常會面臨的普遍問題。第二層次，即各個系統疾病的護理常規。該內容概括了本專科共性的護理內容，通過本內容的學習，護士對本系統的專科護理特色會有比較清晰的認識，有利於提高護士專科護理水平。第三層次，即各個疾病在護理過程中需要關注的特殊部分，體現了各個疾病的護理特色。該常規結合了I臨床護理工作中的實際工作流程、重點、難點問題，充分關注內容編排邏輯性、條理性。不但方便臨床護士學習、記憶，而且有利於護士快速提高護理專科水平，有利於護士分層培訓的實施。同時，引領護士以系統觀、整體觀來分析、解決臨床護理問題。

《21世紀臨床護理常規規范:外科護理常規(護理學專業用)》基于系統理論，根據臨床一線護理專家豐富的工作經驗和詢證原則，外科系統疾病護理常規內容按層次進行共性問題的高度萃取，使臨床護士在實際工作中能舉一反三，融會貫通。包括護理評估、病情觀察、健康教育、出院指導、康復鍛煉。《21世紀臨床護理常規規范:外科護理常規(護理學專業用)》的撰寫分三個層次。第一層次：常見護理措施，是所有護士必須掌握的。第二層次：各個系統疾病的專科性護理常規，體現專科護理水平。第三層次：各個疾病的護理特色和難點。內容編排邏輯性、條理性很強。引領護士以系統觀、整體觀來分析、解決臨床實際護理問題。

8.導管護理 做好漂浮導管、動靜脈測壓管、深靜脈導管、腹腔引流管（肝后引流管、小網膜孔引流管）、胃管、留置導尿管等導管的護理。
9.用藥護理 肝移植術后需立即使用免疫抑制劑，免疫抑制劑終身服用。目前常用的免疫抑制劑有普樂可復（FK506）、環孢素（CSA）、驍悉（MMF）和雷帕霉素（RAP）。
（1）遵醫囑定時定量服藥，每日兩次服藥時間間隔12小時，不可擅自調整。
（2）若意外錯過服藥時間4小時以內應及時補服，超過4小時無需補服，按原定時間服藥即可。
（3）若發生服藥后嘔吐，應按嘔吐出現的時間給予不同處理：服藥后0～10分鐘，加服全量；服藥后10～30分鐘，加服1／2量；服藥30～60分鐘，加服1／4量；服藥60分鐘后，無需加服。若服藥后腹瀉，根據血藥濃度調整劑量。
（4）定期監測藥物濃度，根據血藥濃度和肝腎功能情況調整免疫抑制劑劑量，血藥濃度標本需在服藥前采集。
（5）影響免疫抑制劑濃度的藥物：五酯膠囊、合心爽、酮康唑、胃復安等可提高FK506和環孢素的血藥濃度；抗結核藥等可降低其濃度。
（6）影響免疫抑制劑濃度的食物：西柚（汁）可提高FK506和環孢素的血藥濃度，脂肪含量高的食物可降低其濃度。
10.預防感染 做好保護性隔離，設單人房間，病室空氣和用物每日消毒，食物需加熱消毒后方可食用，接觸患者需穿戴隔離衣、褲、鞋、帽、口罩和無菌手套。
11.并發癥護理
（1）肝臟原發性無功能 表現為發熱、黃疸、腹痛、患者情緒極為激動或昏迷，膽汁分泌減少，尿量減少。實驗室檢查示：谷丙谷草轉氨酶升高后下降，膽紅素迅速上升，肌酐、尿素氮升高。一旦發生，立即遵醫囑做好再次肝臟移植的術前準備。
（2）腹腔出血 見普通外科術后并發癥護理。
（3）感染 肝移植患者術后免疫功能抑制，感染貫穿肝移植術后一生。細菌、病毒、真菌均可感染，感染多見于肺部、腹腔、尿道、切口。
1）肺部感染 表現為高熱、氣道分泌物增多、痰液黃色或黃白色，聽診兩肺噦音、一側呼吸音低或消失，白細胞計數升高等。根據痰液細菌、真菌培養結果遵醫囑用藥，加強胸部物理治療，鼓勵深呼吸和有效咳嗽，及時吸痰，使用呼吸機者遵醫囑予呼氣末正壓支持通氣，肺不張持續存在可行纖維支氣管鏡檢查。
2）腹腔感染 表現為發熱、腹痛、白細胞升高，患者出現腹膜刺激征，腹腔引流管引出膿性液體等。根據腹腔引流液細菌和真菌培養結果遵醫囑用藥，保持腹腔引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性狀。
3）尿路感染 見泌尿外科術后并發癥護理。
4）切口感染 表現為切口局部紅、腫、熱、痛，切口遷延不愈且滲出膿性液體，伴體溫升高、脈搏細速、白細胞計數增高等。根據切口分泌物細菌和真菌培養結果遵醫囑用藥，加強切口換藥，保持切口敷料清潔干燥。