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目次
書摘/試閱
作者簡介
作者：（英國）格里芬（Griffin S.M.） （英國）雷姆斯（Raimes S.A.） 王俊 王杉
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《食管胃外科學(第4版)》在循證醫學基礎上，整合了近年來的最新進展、最新手術和治療方法，以期達到提高外科醫師技術水平、更新專業知識的目的。《食管胃外科學(第4版)》可作為胸外科和普通外科專科醫師的教學用書。《食管胃外科學(第4版)》第4版較前版進行了新的編排，對于效果確切、結論明確的證據與需要權衡、僅供推薦的證據進行了詳細區分和說明。
目次
第1章胃食管良性、惡性腫瘤及癌前病變病理學
第2章食管癌和胃癌的流行病學、遺傳學和篩查
第3章食管癌和胃癌的分期
第4章胃食管外科的術前評估和圍術期管理
第5章食管癌的外科治療
第6章早期食管癌的治療
第7章胃癌的外科治療
第8章早期胃癌的內鏡和外科治療
第9章食管癌和胃癌的放化療
第10章食管癌和胃癌的姑息治療
第11章食管和胃的其他腫瘤
第12章胃食管反流病的病理生理學改變及相關檢查方法
第13章胃食管反流病的治療
第14章胃食管反流病及胃食管手術并發癥的治療
第15章Barrett食管
第16章賁門失弛緩癥和其他食管運動功能障礙的治療
第17章食管旁食管裂孔疝及胃扭轉
第18章胃及十二指腸的良性潰瘍和上消化道術后并發癥
第19章食管急癥
第20章肥胖癥的外科治療
第2章食管癌和胃癌的流行病學、遺傳學和篩查
第3章食管癌和胃癌的分期
第4章胃食管外科的術前評估和圍術期管理
第5章食管癌的外科治療
第6章早期食管癌的治療
第7章胃癌的外科治療
第8章早期胃癌的內鏡和外科治療
第9章食管癌和胃癌的放化療
第10章食管癌和胃癌的姑息治療
第11章食管和胃的其他腫瘤
第12章胃食管反流病的病理生理學改變及相關檢查方法
第13章胃食管反流病的治療
第14章胃食管反流病及胃食管手術并發癥的治療
第15章Barrett食管
第16章賁門失弛緩癥和其他食管運動功能障礙的治療
第17章食管旁食管裂孔疝及胃扭轉
第18章胃及十二指腸的良性潰瘍和上消化道術后并發癥
第19章食管急癥
第20章肥胖癥的外科治療
書摘/試閱
絕大多數低度惡性的MALT淋巴瘤僅限于胃黏膜而播散緩慢，這種相對良性的生物學行為可能與其生長需要幽門螺桿菌抗原的持續刺激有關。研究發現少數病例存在其他的基因突變（如p53和p16失活），而其他大多數尚未發現。由低度惡性轉化為高度惡性MALT淋巴瘤需要B細胞生長擺脫對T細胞和幽門螺桿菌的依賴，以及更多的遺傳學改變95。總的說來，大約77％的低度惡性MALT淋巴瘤患者在清除幽門螺桿菌的12個月內達到完全緩解，極少數可能需要45個月。但需要指出的是，達到病理學完全緩解后，聚合酶鏈式反應仍然可以檢測到腫瘤細胞的存在。低度惡性MALT淋巴瘤僅有不到10％的復發率，也多與再次幽門螺桿菌感染有關，否則即使復發也可能自愈。然而對于MALT淋巴瘤的轉化治療，雖然有報告稱4/8的患者在消滅幽門螺桿菌后完全緩解，應用此種治療的效果仍有爭論92。
攜帶t（11；18）（q21；q21）易位突變的MALT淋巴瘤應同時采用放、化療，因為單獨消滅幽門螺桿菌感染是無效的。研究發現這些腫瘤對某些化療藥物不敏感，且可蔓延到胃壁外。另外，帶有BCL10基因異常或與伴隨自身免疫性胃炎的MALT淋巴瘤，也對清除幽門螺桿菌治療無效。前者的診斷可以依據細胞核內強陽性的Bcl—10染色，后者則有特異性表現，Fas原癌基因染色陽性。這兩種腫瘤的治療主要是手術切除，可配合放化療，I期的5年生存率為90％～100％，Ⅱ期為82％。建議對這類患者進行隨訪，因為現在認識到此病可同時伴發或繼發腺癌94。
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