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《不安腿綜合征》(作者樂衛東)是國內第一部詳細描述不安腿綜合征的著作。該著作由著名的神經內科專家、美國休斯敦貝勒醫院神經內科教授樂衛東主編,云集了數十位國內在運動障礙病領域有高造詣的學者專家參編,是一部不可多得的專業學術著作。本書詳細介紹了不安腿綜合征的流行病學、發病機制、臨床表現、治療規范以及動物模型,對從事該領域的學者有較強的參考價值,也可以適用于神經內科研究生的專業教材。

目次

第一章不安腿綜合征概述
第一節不安腿綜合征研究歷史
第二節不安腿綜合征的分類
第二章不安腿綜合征流行病學
第一節基于普通人群的各國流行病學研究
第二節某些特殊群體的流行病學研究
第三章不安腿綜合征遺傳學研究
第一節不安腿綜合征遺傳學研究現狀
第二節不安腿綜合征遺傳學研究進展
第四章不安腿綜合征病因和發病機制
第一節不安腿綜合征的病因
第二節不安腿綜合征的發病機制
第五章中樞多巴胺系統與不安腿綜合征
第一節中樞多巴胺系統的功能解剖
第二節多巴胺神經遞質的生成和代謝
第三節多巴胺受體分布及其信號轉導
第四節不安腿綜合征中多巴胺系統的研究
第六章鐵代謝障礙與不安腿綜合征
第一節體內鐵代謝的基本過程
第二節鐵缺乏與不安腿綜合征
第三節鐵缺乏與繼發性不安腿綜合征的相關疾病
第七章不安腿綜合征病理
第一節不安腿綜合征的腦病理變化
第二節不安腿綜合征的脊髓病理變化
第三節不安腿綜合征的周圍神經病變
第八章不安腿綜合征生化改變
第一節原發性不安腿綜合征
第二節繼發性不安腿綜合征
第九章不安腿綜合征臨床電生理研究
第一節不安腿綜合征患者腦電圖和多導睡眠圖表現
第二節不安腿綜合征患者肌電圖表現
第三節不安腿綜合征患者體感誘發電位與其他神經電生理表現
第十章不安腿綜合征與睡眠障礙
第一節睡眠的分期
第二節睡眠的生理學機制
第三節不安腿綜合征中的睡眠障礙
第十一章不安腿綜合征影像學
第十二章不安腿綜合征臨床表現、診斷和鑒別診斷
第一節臨床表現
第二節診斷標準
第三節鑒別診斷
第十三章不安腿綜合征治療
第一節非藥物治療
第二節不安腿綜合征的藥物治療
第三節藥物選擇策略
第四節特殊不安腿綜合征的治療
第十四章周期性肢體運動綜合征與不安腿綜合征
第一節周期性肢體運動綜合征的歷史和流行病學特征
第二節周期性肢體運動綜合征的臨床特征
第三節周期性肢體運動綜合征的治療
第十五章繼發不安腿綜合征的相關疾病
第十六章不安腿綜合征動物模型
第一節6—羥基多巴胺損毀大鼠模型
第二節6—羥基多巴胺損毀伴缺鐵飲食小鼠模型
第三節多巴胺D3受體敲除小鼠模型
第四節周期性肢體運動綜合征模型
附錄1中國不安腿綜合征的診斷標準和治療指南
附錄2 歐洲神經病學學會關于不安腿綜合征和睡眠中周期性肢體運動障礙的指南
中英文對照索引

書摘/試閱



不安腿綜合征患者的臨床癥狀與睡眠過程中α波的活性密切相關,顯著的δ活動與睡眠加深有關,而快僅活動與睡眠變淺有關。α【頻率(8~13Hz)占優勢更易被喚醒。也與多導睡眠圖(polysomnogram,PSG)上的覺醒期緊密相關。不安腿綜合征患者安靜狀態時的腦電圖以慢α和快α占優勢者更容易出現臨床癥狀。而α頻率在10~11 cps的不安腿綜合征患者常不出現臨床癥狀。
電子計算機分析結果顯示,不安腿綜合征患者覺醒時腦電圖改變主要是α波在數量上的減少,其重要特征是由α活動轉變為θ或β活動。在放松后、試圖睡覺、使用抗精神病藥物和鎮靜藥物時,則引起α活動向慢α或θ頻率轉變;在制動或攝入咖啡因等情況下,則促使α活動向快α或β頻率轉變,此時即使在未入睡的意識清醒期,也可能會啟動或加重不安腿綜合征患者的臨床癥狀。同時增加快、慢波活動的藥物,如使用抗抑郁藥物、鋰鹽、苯二氮革類藥物或酒精攝入等情況下,可能會引發α活動在α頻率內的轉化或轉變為其他頻率腦波的腦電圖變化。
二、睡眠期多導睡眠圖
PSG檢測結果表明,不安腿綜合征患者的睡眠潛伏期和(或)入睡后的覺醒時間均增加(平均值分別為55.6分和126分),NREM睡眠1期百分比增加(平均12.8%),睡眠效率(總睡眠時間/在床上的時間×l00%)降低(平均為53.5%),以上結果表明不安腿綜合征患者的睡眠質量受到明顯干擾。不安腿綜合征患者從清醒向睡眠的轉換過程中。α波活動(8~12 cps)時間的百分比從48.5%降為18.1%,這種變化通常不會出現于正常人群。然而,在不安腿綜合征患者中該變化可能引發去抑制效應,導致α波活動的數量、頻率和波幅的變化,從而啟動NREM睡眠1期出現α覺醒反應,即循環交替模式(cyclicahemating pattern,CAP),而且這種模式在NREM睡眠2期階段伴隨著K綜合波的增加繼續增多。CAP是一個持續幾秒鐘的短期突發的活動。在NREM睡眠期間每20~40秒重復一次,可引起瞬態覺醒伴隨著短暫增加的自主神經反應。CAP在不安腿綜合征患者整晚睡眠期重復出現,并可能導致部分(<15秒)和完全(>15秒)的覺醒,擾亂正常的睡眠結構。

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