生命自主：最先進的醫療是救命？還是延長痛苦？

帶給患者「虛假的希望」，就是詐欺！
兩位現役醫師倡言最前線醫療現場實錄，
良心道出誰都不敢說出的真相。
這些你無法逃避的生死習題，請提早地勇敢面對。

如果你有下列想法，一定要讀這本書！
想要活到一百歲
希望父母多活一秒也好
吃了保健食品卻感受不到效果
醫療持續在進步，應該不久後就能治癒癌症或生活習慣病了
身體不適去看醫生後，卻被告知「原因不明」，心裡很不舒服

媒體不斷讚揚那些超過九十歲、仍然元氣十足的「超級老人」，無形中給了人們對長壽生活的想像，以為「到死都應該會活得那麼健康」，然而，現實卻是如何呢？
中村仁一醫師繼佳評如潮的《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》之後，與兼具暢銷書作家身分的居家照護醫師──久坂部羊深入對談，兩位現役醫師倡言最前線醫療現場實錄，針對高齡者的生活方式、老化、死亡問題，良心道出誰都不敢說出的真相。

推崇抗老化、將高齡者當成謀生工具的醫療，我們該如何去相信？ 
「無論如何，盡全力救到底」是最正確的做法嗎？
對人類來說，真正的尊嚴是什麼？
為什麼也有那麼多醫生罹患癌症？
到死之前，怎樣才能活得心滿意足？
「大往生」有可能實現嗎？

在死亡率100%的未來，這些關於生與死的事實，我們每個人遲早都必須面對。
唯有預先思考，做好準備，才能活得快樂、老了更快活！

中村仁一

一九四○年出生於長野縣。社會福祉法人老人安養中心「同和園」附屬診所所長、醫師。京都大學醫學系畢業。曾任財團法人高雄醫院院長、理事長，二○○○年二月起擔任現職。一九九六年起主持市民團體「思考自己之死的集會」。主要著作有《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》（三采文化）、《不逃避老與死的活法》、《幸福的臨終》（皆為講談社）。

久坂部羊

一九五五年出生於大阪府。作家、醫師。大阪大學醫學系畢業。二○○三年以小說《廢用身》出道。暢銷作品為《破裂》、《無痛》。其他著作有《神之手》、《第五號》，新書系列則有《大學醫院的背後是墳場》、《日本人的死亡時刻》。

譯者簡介 
石玉鳳

東吳大學日本語文學系碩士在職專班課程修畢。曾任出版社主編，現居日本，遨遊翻譯世界中。譯有《世界第一簡單躺瘦》、《六分醣 啟動激瘦不復胖開關》、《萌譯★孫子兵法》、《萌譯★論語》、《萌譯★三國志》、《最幸福的離開》、《增強孩子免疫力6倍的體溫祕密》（以上皆為三采文化出版）等書。

【後記】
中村仁一

雖然這本書的書名是「如願的死法」(日文原書名)，但是「死法」真要如自己所願，其實是相當困難的，不對，應該要想成「死法」根本不會如自己所願，這就是我的結論。
在兩千五百年以前，釋迦牟尼頓悟到「死」即為「苦」（Duhkha，指無法隨心所欲之事）。我認為這是個超越時空、永遠的真理。在我的立場，我認為「死期」與「死法」是沒辦法照自己的意思發生的。
但是我也認為，雖然「死法」不能如己所願，但是到死之前的「生活方式」卻是可以做到的。如果到死之前的「生活方式」過得充實，那麼無論「死法」如何，也能夠讓人感到心滿意足。

《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》是繼《不逃避老與死的活法》、《幸福的臨終－－不經過「醫生」之手而死的死法》（皆為講談社出版）之後，三部曲中的完結篇。曾經有人對我說：「你寫的都是同一件事。」事實也的確是如此。不過，因為有了實際案例的經驗之後，讓我更確定了一些一直以來模糊不明的事。
很多人跟我抱怨：「雖然很想讀你之前的作品，可是卻絕版了，二手書的價錢又高得不合理，實在買不下手。幫忙想想辦法吧！」因此，這本書便大量收錄了前兩冊的精華內容。
人們經常呼籲要接受死亡，但是現代人其實連那之前的老化都接受不了，要一個無法接受老化的人接受死亡，根本是不可能的。現在的日本人一直不願意接納老化現象，但是，老化真的那麼需要被忌諱嗎？有些事，應該是在老化後才能開始看見、發現的啊！

老年人在繁殖期結束、作為生物的賞味期限到期之後，真的就變成一個完全派不上用場的麻煩人物了嗎？這個社會，是透過互助合作而形成的。除了會有年輕的人、健康的人之外，也會有小孩子、老人家，還有病人、殘疾的人。這才是正常的現象。不妨請靠近京都知恩院或大阪城那面雄偉的石牆，仔細地觀察看看，應該會看到一些小小的石頭或岩塊吧？就連那麼壯觀的石牆，也不是只靠大塊岩石就能建立起來的。
人上了年紀，就會成為高齡的行動不便者，產生各種不適症狀。會出現半身不遂或臥床不起的狀態，也是當然的。然而，一般人面對這種現象總是沮喪地感嘆，自己明明沒做過什麼壞事，為什麼一定得落到這種下場呢？
但是，不妨試著這麼想。在「人生劇場」中，各種角色都是被需要的。半身不遂的角色、臥床不起的角色、罹患癌症的角色……等，並不是做了什麼壞事後的懲罰，而是被認為自己一定可以扮演好那個角色而獲得量身訂造的。所以，若能貫徹那個角色，其實一點也不需要嘆息。即使是癌症，只要不插手干預的話，到最後一刻也不會疼痛，要是出現極少見的疼痛，再認真、盡情地痛得滿地打滾就好了。

醫療在進行時，其實會伴隨出現刺、切、削這種造成損害的行為，以及摸、摩、揉甚至以手指插進敏感部位的強制猥褻行為。然而，通常並不會因此驚動到警察。原因之一就是，那是以診斷、治療為目的；另一個原因則是，有獲得患者本人的理解、接納、同意。這種程序被稱為「知情同意」。可見，醫療本來就是被利用的，也就是說「主權在患者」。
而要發揮「主權在患者」，就必須確實掌握自己的「生存之道」。醫療者考慮的理想與患者所考慮的理想，兩者是不一樣的。每位患者的生存之道、生活背景以及年齡……等等，都不盡相同。應該站在這些基礎上，再來思考什麼才是最理想的。然而，醫療方卻一直沒有考慮到這些人的個別情況，只是一味地將自己所考慮的理想強加在他們身上。
既然主權在患者、醫療是一種被利用的行為，那麼患者這一方就應該告訴他們：「對我來說，這樣做才是最理想的。所以，請在這個範圍內發揮專業，為我實現這份理想。」

因為《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》這本書出乎意料受到歡迎的緣故，許多出版社紛紛邀請我寫下一本。但是，我覺得已經沒有什麼可以寫了，所以全部予以婉拒了。
後來，兩位醫師對談的想法被提了出來，老實說，我原本並沒有太大的興趣。但是，試著進行之後，因為久?部醫師的企畫太出色了，讓我很愉快地談到最後。而且，還因為談得太起勁，很多地方都忍不住露出了本性，雖然也煩惱過是不是應該修改一下，不過最後還是老樣子地想：「哎呀，算啦！」結果就照著放了。我這個即將晉升「老不死高齡者」寶座的老人，說的這些話，還請大家看在年紀的分上，多多包涵。
最後，對於本書出版之際，給予莫大協助的幻冬舍志儀保博先生、四本恭子小姐，在此也由衷地致上感謝。

【後記】
久坂部羊

我很敬愛的一位漫畫家水木茂先生，他曾經寫下這麼一句話：
「從古至今，沒有人可以妥善地整理人生後才死去。」
看來，無論是誰，都很難以自己想要的方式死亡。不但如此，以現今日本的醫療狀況，一個不小心，還很可能落入極其悲慘的死狀。
處在高齡者醫療現場的我，每天都為此感到相當痛心，究竟應該怎麼做，才能夠改善這種充滿危機的情況呢？就在我為此傷神之際，報紙的書籍廣告中，一句強烈的標題映入我的眼簾。

《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》文案中那句：「要死就死於『癌症』。但是，不接受治療。」更是讓我拍案叫絕，完全是哥白尼式的轉變哪！不做癌症治療、接受死亡，雖然在剎那間，不免懷疑作者該不會是炸彈恐怖分子吧？但是事實上，他可是位堂堂正正的醫師。我終於體會到什麼叫做茅塞頓開，不，不僅如此，根本就像眼前出現了前所未見、全新的地平線般，讓我充滿了解放感。
趕緊找來閱讀後，更發現那句有違常識的文案，其實是基於作者豐富的體驗、在冷靜下獲得的結論。我一定要見這位作者一面，親自向他討教。於是，我懷抱著舍利子聽到釋迦牟尼傳聞般（自比為佛陀十大弟子之一，實屬冒昧）的心情，聯絡了幻冬舍的志儀保博先生。

很幸運的，作者中村仁一先生表示願意與我相見，讓這次的對談得以實現。對談分兩次進行，共計六個小時；過程中始終充滿開朗的氣氛，我甚至好幾次笑到肚子都痛了，就連一同出席的責任編輯、文字編輯也一樣。
在談著死亡跟老化的話題時，雖然也會感覺這股活潑的氣氛有些奇妙，不過，我想正是因為我們正面地看待死亡與老化，所以才能如此吧！如果願意坦誠面對困難的現實，這份積極的精神就能讓我們揚起頭、反過來露出笑容。相反的，如果看到的是逃避現實的表面工夫，就絕對不可能出現笑容。
對每個人來說，老化和死亡都是第一次遭遇，所以往往會讓人感到不知所措。
身為醫師的中村先生和我，面對著高齡者，看盡了無數的衰老與死亡，我們共同的感受就是，究竟有多少真相遭到了隱藏？
極力宣傳華而不實與缺乏根據的言論、從頭到尾講著場面話的大眾媒體；緊守醫療的權威、不願公開醫療極限的醫療人員；只愛聽好聽的話、討厭危機管理的世人。這三頭馬車體制，讓醫療現場的事實被隱瞞、讓危險的誤解與虛有其表的安心感四處蔓延。

於是，那種違背心意、讓人覺得「不應該會這樣」的死法，不但無法發揮警惕的作用，甚至不斷地擴大、重演。
要實現如願的死法，其實並不簡單，但是，也並非完全不可能。提示就是，別去想「要完成如願的死法」這件事。這個提示看起來好像會讓人更混亂，不過，只要讀過書中的對談，相信便能明白其中的真意。
雖然書裡會提到一些令人覺得反感、不吉利的話，但是這些話，其實比那種好聽的謊言來得安全多了。正所謂良藥苦口，希望我們這兩個處於高齡者醫療現場的人，在書中赤裸裸道出的「真相」，能夠成為讀者們的參考。

第一章 活得久，是可怕的
想死卻死不了的「長壽地獄社會」
聽到身體不適是「疾病引起」便感到滿意的高齡者
醫生的工作是「製造病人」
別讓「身體去配合心境」，應由「心境來配合身體」
深信：「不可能沒效！」，認為吃維他命有必要
「超級老人」是例外中的例外
不認同痴呆卻接受認知症的家屬
現實中，也有早點死比較好這種情況
指揮總部宣告的「長壽真好」

第二章 可以相信醫生嗎？
對90歲的人做心肺復甦應該嗎？
是不是「完善的看護」，只有死掉的人才知道
違反自然的延命治療，絕望的毎一天
醫生不懂治療的痛苦
做得出診斷卻無法治療
也有一種治療叫「什麼都不做」

第三章 自然死並不可怕
讓父母做延命治療，自己卻不要
「自然死≠不幸的死亡」
「讓老人乾死，是最不痛苦的」
抱著自然死的覺悟，最後卻恢復的父親
在應死的時候讓他能死，才是真正的孝順
以「被告知只剩六個月壽命的練習」，歌頌人生
孤獨死才是理想的臨終

第四章 為什麼「要死就死於癌症」？
不罹癌的唯一方法就是在罹癌前死亡
從幾歲開始可以不管癌症？
84歲發現胃癌、94歲很有精神地死去的外婆
人也有「不知道病名的權利」
癌症是死亡的許可證
「足部腰部　不停鍛鍊又鍛鍊　癌症卻上門」

第五章 為什麼醫生也會得癌症？
國立癌症中心的醫生也會死於癌症
醫生對「不要碰醫療」這句話的反應？
做癌症健檢的族群，死亡率反而比較高
健康檢查保證的健康是「當日限定」
將八成健康的人判為不健康的健康檢查
自己的身體自己最清楚
為什麼醫生的溝通能力這麼低？
要求醫生兼具學力與人際能力，過於嚴苛 

第六章 帶給患者「虛假的希望」，就是詐欺
只見新藥的報導，卻不見「實品」的出現
醫生想辦法募集研究資金的隱情
為什麼醫生要把「幻想」帶給病人？
實驗白老鼠成功，不一定對人類也有效
新發現不一定對治療有用
有停止不幸一再發生的方法嗎？

第七章 尊嚴死的理想和現實距離
「拜託！讓我死」這種想法在日本不受尊重
器官移植的反對派也希望自己的孩子「接受移植」
接受胃造瘻的患者「只是死不掉而已」
「做胃造瘻就能用嘴進食」跟「買這支股票絕對賺」是一樣的
什麼才是一個人真正的尊嚴？

第八章　如願的死法要提早規劃
長壽的人只是「剛好」活得比較久而已
回顧人生的計劃，早點做比較好
踏入棺材後第一次領悟到的事
就算明天死了也不後悔的生存之道
如何才能接受變老這件事？
正面思考的人恢復得比較快
人的死法靠命運決定
愈努力結果愈糟糕，這就是癌症治療！
從悲慘的死學習到的事
只要過得滿足，怎麼死法無所謂了
什麼是大往生？
大往生的條件

後記
中村仁一
久坂部羊

P10
想死卻死不了的「長壽地獄社會」
久坂部羊(居家照護醫師，以下簡稱久坂部)醫療所存在的問題，醫療現場的相關人員最為清楚，但是從他們身上，卻聽不到關於醫學的極限，以及末期醫療的悲慘現實這類不中聽的說法。每個人都只知道說些「醫療已經如此進步」、「癌症一定能被克服」這種好聽的話。對於這樣的現況，我從以前就產生極大的疑問。
當我一看到中村醫師的作品《大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》（幻冬舍新書，中文版由三采文化出版），在報紙廣告上出現的標題－－「醫療妨礙『安詳死亡』」、「『竭盡所能治療』就是『盡可能讓你痛苦』」，便十分欣慰地覺得：「啊！我徹頭徹尾地贊成啊！」立刻找來拜讀。

因此這一次，希望藉由與我擁有共同想法的中村醫師的對談，能夠將那些不中聽的話也收進來，向人們傳遞真正的事實。
中村仁一(社會福祉法人老人安養中心「同和園」附屬診所所長、醫師，以下簡稱中村)醫療界的內幕，總是不為人所知，而且，幾乎所有的醫生連自己也不了解什麼是「自然死」。我在自己的書出版之後，也拜讀了久?部醫師的《日本人的臨終時刻－－真的想活那麼久嗎？》（幻冬舍新書），這本書的主旨可說與我的認知完全一致，而且早我五年前就寫了。這讓我受到很大的鼓舞。
因為我在老人安養中心工作的緣故，所以，至今已經看過數百例，直到過世前都沒有注射點滴，也沒有戴氧氣罩的自然死。但是，一般的醫療機構總是企圖強迫進行延命治療，根本無從得知自然死是多麼安詳的一件事。
久?部我是在居家醫療的專業診所工作，負責支援臥床不起的老人或是癌症末期患者等人的療養工作。我在當中得到的最強烈感受就是，人們對於「長壽」的想法與現實之間的差距。

比如說，媒體不是常把「日本人平均壽命居於世界之冠」這件事，當作好消息報導嗎？或者例如，如果有超過九十歲的高齡者手術成功了，就會大讚醫學的進步。但是，老人家是否該承受手術的痛苦，這個問題卻沒有任何人提及。因為大家總認為，只要能多活一年就有價值了。
但是事實上，很多長壽的高齡者都活得很痛苦。每個人在年輕的時候都「想要長壽」，一旦真的命變長了，很多人卻會感嘆：「不應該是這樣子啊！」
中村可見長壽是有問題的。很多人都誤以為長壽的人身體都很硬朗，卻沒想過痴呆或臥病不起的問題。事實上，長壽在如今已經宛如地獄了。所謂的長壽社會，其實就等於「長壽地獄社會」。狀況已經變成，就算想死也沒辦法死，或是不讓你死。
久坂部即使是沒住院、身體還算健康的人，年紀變大後也會因老化現象，而使得享受生活的能力大幅下降。所以，在我看診的患者中，很多人經常會喊：「好想早點死啊！」一知道檢查結果沒有問題，反而會露出失望的表情說：「還死不掉啊……。」如果我安慰他們：「不要這麼講，只要活著就會有好事啊！」，他們反而會很生氣地說：「不是這裡痛、就是那裡痛，眼睛、耳朵也變差，連看書、聽音樂、看電視都不快樂。不能去旅行、吃好吃的東西也會噎住吞不下去。被家人當成麻煩鬼，一下子被嫌臭、一下子被嫌煩。還有什麼值得開心的事啊？」－－被這麼一說，我完全無話可反駁，不禁覺得長壽是件很殘酷的事。
在平均壽命還很短的時代，長壽的確是很值得慶幸的。然而如今，多數人理所當然地追求長壽之後，弊害也隨之出現。因長壽而受苦的人這麼多，如果我們還沿用以前的價值觀，一味強調「長壽真好」，我想那已經不符合時代了。

P17
別讓「身體去配合心境」，應由「心境來配合身體」
久坂部如果把任何情況都當成疾病、都視為治療對象的話，人們當然會以為：「只要把這個醫好就能健康長壽了。」但是事實上，老化並不是種疾病，所以也無法醫治。很多高齡者卻因為不能接受這個事實，而一直感到很痛苦。像前陣子，我和一位八十八歲的女性就出現了這段令人莞爾的對話。

「不知道為什麼，我起床的時候都站不穩，是不是因為最近都沒有運動啊？」
「我想不是喔！」
「那，應該是因為我沒什麼食慾、吃太少了？」
「我想不是喔！」
「那果然是運動不足吧？」
「妳忘記最重要的一件事了。」
「什麼啊？我不知道。」
「給妳一個提示吧！大正十二年（西元一九二三年）。」
「醫生，你又來了。」
無論如何她就是不想面對自己的年紀哪（笑）！在將近九十歲的年紀，早上起床會站不穩，是沒有什麼理由的。

不過，像這樣能用開朗態度說話的人還算好的，若遇到固執己見的人，那真的是一籌莫展。曾經有個很胖的患者說他「胃很脹」，當問他：「是不是吃太多了？」他卻回答：「其實沒什麼食慾，可是早上不吃又不行，就強迫自己吃。」或是：「不好好吃的話營養會不均衡。」總之就是絕不承認自己吃太多。可是上了年紀以後，吃東西一定沒辦法再像年輕時一樣了啊！排便也是，有些人發現排便情況跟年輕時不一樣，就會很不安，例如會說：「最近沒有排便，所以沒吃東西。」，當告訴他：「不吃的話對身體不好喔！」，他就會說出自己的一套理由：「沒排出來還吃的話，會塞住啊！」
中村社會上的健康資訊太氾濫了，才讓人忍不住什麼事都在意起來吧！「一定要治療疾病、恢復健康」或是「必須保持年輕才行」，像這類的壓力太大了，所以人們才會一聽到「不吃早餐有害身體」就深信不疑。很多人只剩心境還保持年輕，這是很棘手的，因為他們會勉強已經老化的身體去配合那種心境。
久?部那是辦不到的啊！

中村其實，讓心境來配合身體反而比較輕鬆。這樣的話，日子就不用過得那麼辛苦了。但是，這一點大家總是做不到。
久?部女性方面，也有執意要像以前年輕時那樣持續做家事的人。有位患者已經快八十歲了，但還是像年輕時一樣要求自己「這也要做、那也要做」，盡一切的義務。後來她來找我看診時，說：「醫生，最近老是覺得很累。」我便告訴她：「不如改成三天打掃一次如何？」，她卻回答：「不每天做的話，我老公會生氣的。」是這樣嗎？如果因為過勞而倒下了，她丈夫不是會更煩惱嗎？即使如此，她的想法還是沒有改變。
中村如果身體容易累的話，不配合身體狀況調整想法及生活方式是不行的。什麼事都要求身體配合做到像以前那樣，那是不可能的。

P54
讓父母做延命治療，自己卻不要
久坂部剛才談到，生命至上主義和治療至上主義，都不過是醫療從業人員和大眾媒體的一種自我滿足。不過，關於延命治療這部分，我認為也與家屬的自私問題有關。因為不願看到珍愛的父親、母親死去，所以寄於延命治療，這樣的親情我當然並不否定，只是，也如同剛才中村醫師所說的，會滿足於「看護做得很好」這件事的只有家屬和醫生，沒有人知道當事人是否也同意此點。「不放棄地盡力到最後一刻」，這樣的成就感，很可能也只是遺族們的一種自我滿足。
事實上，在高齡者醫療現場，經常發生當事人看起來並不希望進行，但家屬卻要求「持續治療」的情況。然而，等到他們自己也跟父母一樣面臨死亡時，卻很少人希望接受延命治療。我在大學裡讓學生提出關於延命治療的報告時，發現許多人都是像這樣的雙重標準：「自己想接受安樂死，但是希望父母盡量活久一點。」
中村這跟剛才那醫生說的話完全一樣哪！自己拒絕了，卻又認為替患者或家屬實施延命治療是正確的。

久?部沒錯。如果自己想要安樂死，就應該讓父母也進行安樂死才對；如果想要自己的父母活久一點，就應該也考慮到自己小孩的心情，接受延命治療才對。不這麼做的原因，講明白點就是自私，不停止這套雙重標準的話，無謂的延命治療就不會消失。這種思考方式，實在太不成熟了。
中村看來，無法自立的人還是很多啊！我在之前的書裡也有寫到，有的家屬是毫不隱瞞心裡的自私想法的。有一次，當我們在討論要不要替一位高齡患者做胃造?時，家屬表示「想做」，於是我問道：「你覺得患者做了這個真的會高興嗎？他會謝謝你們這麼做嗎？」得到的回答竟是：「這種事，他已經沒有意識了，所以不是問題。重點是怎麼做我們才會滿意吧？我們做家屬的，就是希望盡量不要後悔。」這是個十分極端的例子，既然已經被說得這麼明白了，唉，我也只能點點頭了。
久坂部通常即使心裡這麼想，也不太會說出口。大部分的家屬，明明是出於自私，卻總是謊稱：「為了救他一命，請進行治療！」，這種情況說不定是更棘手的，因為出於自私，所以絕對不會讓步，甚至毫無自責的意思。如果企圖說服他們放棄而說：「我想這並不是為他好。」就會立刻遭到反駁：「難道當醫生的要見死不救嗎？」

中村對、對。根本是打著生命至上主義的場面話步步進逼。更可怕的是，萬一處理不當的話，還可能被投訴到媒體：「身為醫生卻輕視寶貴的生命，不可原諒！」結果就引起大騷動。

P56
「自然死≠不幸的死亡」
久坂部但是在現實中，一切仍然是紙上談兵，所以高齡者醫療的現場依舊充斥著痛苦的死亡，大家實在應該更坦誠一點啊！如果始終把幼稚的大道理當成擋箭牌，不敢去面對現實的話，家庭的關係本身就不會有成熟的一天，父母的幸福也無法真正地被實現。很多時候，親人都已經超過九十歲了，但當我告訴家屬：「差不多是逐漸衰弱的時候了。」總是會有人驚訝地問：「什麼？」，就算他自己也已經六十多歲了，還是完全沒思考過父母親死亡這件事。
中村有、有，這樣的人真的很多。
久坂部其實他們心裡都知道，只是平時都避免去想這件事吧！如果不願意實際接受親人死亡，等到事情臨頭了，很可能就會選擇用一些表面的好聽話來解決。總而言之，就是因為完全沒做好面對親人死亡的心理準備，所以才無法接受親人的日漸衰弱。

例如，當在問卷調查中詢問：「如果高齡父母無法再進食，你會怎麼做？」，幾乎每個人的回答都是「打點滴」、「補充營養」、「做胃造?」等。可見大家都被毫無根據、先入為主的觀念所束縛，認為反正就是得選擇一種方式供給營養。但是，老年人變得無法進食，其實是代表個體正在迎向死亡；強制挽留，只會造成不自然且殘酷的狀態而已。即便如此，很多人還是執著地認為「反正留住就是對的」、「醫生應該會有辦法留住」。
中村要是實在留不住而過世的話，負責照顧的醫生就會被認為能力不足。我在剛當上醫生時，一旦有患者過世，前輩就會向家屬低頭賠罪：「是我們照顧不周。」因為前輩都這麼做了，我只好也跟著賠罪說：「我們盡力了，很抱歉照顧不周。」那時候，我總忍不住想：「太奇怪了，那位患者並不是因為我們照顧不周才死亡的啊！」

久坂部我以前也很常用那句固定的台詞，老實說，當時並沒有將真心放進那句話裡面。不過，在開始做高齡者醫療之後，我已經不說那樣的話。當然，我也不會說出「太好了」這種話，只是，當看到患者不必再接受多餘的治療，安詳地嚥下最後一口氣時，就會讓我感到很放心。不實施延命治療的「自然死」，所帶來的認同感和充實感是如此之大，我想，只要體驗過的人，一定都會深深覺得：「真的不應該強留住他。」只是，現在的人在臨終之際，幾乎沒有不被醫療介入的，所以，能夠遇到這種機會的人實在很少。就是因為如此，「自然死＝不幸的死亡」這種沒有根據的刻板印象才會如此蔓延。